1岁宝宝咳嗽有痰发烧怎么办
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患者
你好，宝宝前段时间咳嗽有痰，发烧，然后挂了五天水，咳嗽好点了，也不发烧了，但是咳嗽还没有完全好，然后上周6又开始呕吐拉肚子，然后一直到现在都没有好，去医院化验大便说是轮状病毒感染，前几天还好拉的不多，然后昨天拉的特别多，拉了15次，胃口不好不怎么吃东西，我给他喝了550的补液盐，昨天晚上开始咳嗽厉害，晚上拉了二次，早上拉了一次，早上起来发烧38度，我想他这个咳嗽又起来了是因为昨天洗屁股太多次受凉了还是又感染了，因为我老公前两天感冒了，这种情况又怎么处理啊？（男，17天）
宝宝十一个多月，快满1岁了
朱伟娜医生
您好，请问宝宝精神及食欲如何？
朱伟娜医生
目前尿量多少？
患者
不好
患者
不吃东西，奶粉吃三四十就不要了
患者
老是吭吭，.没精神
朱伟娜医生
从上周六开始呕吐拉肚子，到现在一周了。一直精神不太好吗？尿量多不多？
朱伟娜医生
目前都吃什么药？
患者
刚开始的两天呕吐，后面就没有了，前两天拉肚子不是特别厉害，一天三四次的样子，就昨天厉害拉了15次，胃口一直不好，前天精神不好也没尿又不吃，然后去医院挂了550的水，然后昨天精神还可以，所以我就没有去医院，就给他喝了550的补液盐，吃了三次蒙脱石散，益生菌
患者
咳嗽的药就吃了5毫升的易坦静
朱伟娜医生
宝宝体重多少？
朱伟娜医生
补液盐水的量不够。
患者
16斤多点
朱伟娜医生
蒙脱石散是怎么吃的？
朱伟娜医生
宝宝快满一岁了，才16斤，有点儿偏瘦啊。
患者
我看他尿还可以，所以没有逼他喝太多，就拉完了给他吃半包，温水泡的
患者
是的，6个月的时候就16斤
朱伟娜医生
昨天如果拉了15次，量应该很多。补液盐水量可以喂到800到1000左右。
朱伟娜医生
蒙脱石每次喂一袋，兑水至少50毫升，空腹的时候喝。
患者
我给他吃的稀饭，吃了三碗
朱伟娜医生
奶换成腹泻奶粉，也就是无乳糖奶粉。
患者
就是腹泻奶粉
患者
还是拉
患者
今天他拉的好多了
朱伟娜医生
蒙脱石散是像我上面说的用法那样吃的吗？
患者
就是咳嗽严重了，还发烧，之前他就是咳嗽发烧挂了几天水，我怕咳嗽又严重，蒙脱石散我是他拉完了以后给他吃的，吃完了喂点补液盐这样的
朱伟娜医生
把葡萄糖酸锌口服液也吃上，锌有助于肠道黏膜修复。剂量为：葡萄糖酸锌口服液，每次一支，每天三次，也就是一天要用三只的总量。这个剂量是止泻的剂量了。
朱伟娜医生
蒙脱石散，按照我上面建议的用法来吃，才有修复肠黏膜止泻的作用。第一要求空腹，也就是饭前半小时。或者饭后两小时。第二，对水量一定要够，太浓了起不到作用。
朱伟娜医生
咳嗽加重伴有发烧，有可能跟他爸爸感冒了，交叉感染有关系。
朱伟娜医生
精神不好，跟拉稀脱水有关系。
朱伟娜医生
补液量要再增加一些，直到宝宝尿量增多为止。
患者
那他这个咳嗽发烧是又病毒感染了吗？要吃什么药？我是想是不是昨天洗屁股太多了凉着了又不确定是这个还是病毒感染
患者
今天我去给他挂水了，医生给他灌肠灌了止泄的药，”
朱伟娜医生
着凉只是一个诱因，拉稀次数多引起脱水时抵抗力下降。
朱伟娜医生
我个人觉得只要不吐了，能够喝进补液盐水，其实没有太大必要去挂水的。
朱伟娜医生
蒙脱石散，按我说的剂量和方法服用，止泻效果很好，不需要灌肠，灌肠孩子比较痛苦，副作用也大。
朱伟娜医生
既然到医院了，给宝宝查个血常规吧。
患者
已经走了
患者
那他的这个咳嗽怎么办？吃什么药
朱伟娜医生
咳嗽严重吗？
朱伟娜医生
单声咳？还是成串成串儿的阵咳？
患者
成串的
患者
咳的有点厉害，昨晚睡觉有两次咳醒
朱伟娜医生
可以吃点肺力咳合剂化痰止咳。
朱伟娜医生
如果咳嗽厉害，可以用布地奈德做做雾化吸入。
患者
睡着的时候感觉呼吸有点快有点重，有时候会有呼呼声，但是转个姿势呼呼声又不明显了
患者
这个咳嗽的情况要挂水吗？
朱伟娜医生
睡觉的时候多垫几个枕头，上半身抬高一些。咳嗽和呼噜声就会明显的减轻。
朱伟娜医生
这个咳嗽的情况，不需要挂水。
患者
嗯，需要雾化吗？
朱伟娜医生
对，需要雾化吸入。
患者
之前咳嗽医生开的易坦静，还有一个是盐酸什么，名字我记不清，还有一个咀嚼片的
患者
这些还要吃吗？
患者
雾化需要吸入什么药？
朱伟娜医生
可以易坦静和肺力咳一起吃。
患者
那个别的不用吃了是吧？
朱伟娜医生
雾化吸入用布地奈德半只＋生理盐水3毫升，每次雾化大约10分钟左右，每天二次。做完雾化之后漱漱口，洗洗脸。
朱伟娜医生
嗯，是的
患者
那吃的东西有需要注意的吗？
患者
宝宝之前有点贫血，乳铁蛋白可以给他吃吗？
朱伟娜医生
可以吃。
患者
鱼肝油呢？
朱伟娜医生
吃腹泻奶粉。可以喝点小米粥和稀的面条汤。
朱伟娜医生
鱼肝油不停，继续吃，生病不影响吃鱼肝油
患者
馒头面条可以吃吧
朱伟娜医生
嗯，可以吃。
患者
鱼肝油和乳铁蛋白我之前去医院那医生说不要吃所以一直没吃
患者
时间长了我怕他又贫血
朱伟娜医生
吃。
朱伟娜医生
生病和吃药都不影响吃鱼肝油。尤其是冬天，太阳晒得少，鱼肝油必须补充。
朱伟娜医生
拉稀时会影响铁剂吸收。但是会加重铁的丢失，会加重贫血。
患者
吃了拉肚子会严重吗？
朱伟娜医生
饭后吃就行
患者
好
患者
可以给他煮点陈皮雪梨汁喝吗？
朱伟娜医生
陈皮炖冰糖水喝。
患者
不加雪梨？
朱伟娜医生
嗯。
患者
咳嗽可以加冰糖吗？
朱伟娜医生
雪梨一般加冰糖加川贝炖水止咳。
朱伟娜医生
对。冰糖炖陈皮，对于感冒的咳嗽效果不错。至少炖半小时以上。
患者
好
朱伟娜医生
嗯
患者
陈皮炖冰糖是用水熬吗？还是直接蒸？
朱伟娜医生
陈皮冰糖加水熬，多加一点水，熬半个小时。喝熬好的水。少量多次地慢慢喝。
患者
好的
朱伟娜医生
嗯
患者
那个肺力咳怎么喝？
朱伟娜医生
每次5毫升，每天二次
患者
好的
患者
这个要分饭前饭后吗？
朱伟娜医生
不用。如果担心刺激胃，饭后半小时也可以
患者
好的谢谢
朱伟娜医生
不客气
患者
那个葡萄糖酸锌是饭前还是饭后呢？
朱伟娜医生
饭后吃。
患者
医生你好，上午宝宝拉了三次，大便都成形的，而且量也不多，但是下午到现在拉了7次了，而且拉的又是稀的，有时候量多有时候一般般，最后一次量不多，但是是黄色的糊糊一样的，稀的，这是怎么回事？为什么上午都好点了下午又严重了？
朱伟娜医生
蒙脱石散，今天喝了几次？
患者
两次
朱伟娜医生
是按我说的方法，空腹喝，多对水吗？
朱伟娜医生
葡萄糖酸锌喝上了没有？
患者
下午喝了一次，刚刚又拉我就又给他喝了一次
患者
下午是按你说的喝的，刚刚的不是，因为他一会要睡觉了，熬不到那么久，但是水的量是够的
患者
喝了
患者
一次
患者
晚上的还没喝，准备一会给他吃完奶了喝
朱伟娜医生
口服补液盐买的是三吗？
患者
什么三？
朱伟娜医生
口服补液盐123。3最适合。
患者
补盐液和之前医院开的不一样，但是今天他挂水了，尿量也可以，所以我只给他喝了130
朱伟娜医生
今天挂水，挂了多少毫升？
患者
400
患者
他上午拉的没什么水，好的大便一样的，就下午开始又说水样
朱伟娜医生
口服补液盐水可以再加量。
朱伟娜医生
您给宝宝喝的口服补液盐，照张照片，我看看是哪种？
患者
图片因隐私问题无法显示
朱伟娜医生
括号里边儿写的是一。说明您买的是一，最好是买三。
朱伟娜医生
三的配比，更适合小孩子。
患者
好的、那我明天重新去配
朱伟娜医生
好。
患者
这个大便下午稀的和这个有关系吗？为什么会这样？
朱伟娜医生
蒙脱石的量还是不够。
朱伟娜医生
补液量也不够。
朱伟娜医生
上午没怎么拉，是因为上午刚灌了肠的原因。
患者
可是他尿有的啊，尿也不少的，灌肠有什么副作用？会拉长病毒的排出时间吗？
朱伟娜医生
不会。
朱伟娜医生
但是灌肠不是常规的治疗方法。
朱伟娜医生
补液盐三的配比与渗透压更合适，补液的同时有止泻和止吐的作用
患者
这个方法有什么副作用？如果明天还是拉十来次不挂水喝补盐液可以吗？
朱伟娜医生
可以的。只要不吐，能喝进补液盐水，就不用输液
朱伟娜医生
明天买补液盐三喝。
朱伟娜医生
继续吃蒙脱石。继续吃益生菌。继续吃葡萄糖酸锌。
患者
那灌肠呢？还要灌吗？有什么副作用？
朱伟娜医生
不用灌肠。
朱伟娜医生
偶尔灌肠问题不大，总是灌肠，对肠黏膜有刺激和损害作用。
患者
好的
朱伟娜医生
只要口服补液量足够，尿量不少，精神可以，就不用担心脱水。蒙脱石散，吃够了量，腹泻逐渐就会缓解。
患者
宝宝又发烧了？为什么反复烧起来啊
朱伟娜医生
发烧多少度？如果低烧，能自行退烧，一般问题不大。
朱伟娜医生
如果反复高烧，考虑不除外流感。如果低烧，考虑还是普通的感冒。
患者
昨晚37.5我贴了退热贴，现在又烧起来了，腋温38.5
患者
今天早上又烧了，38.3腋温，咳嗽不怎么咳了，就是早上起来咳了一阵，这个属于流感吗？要吃什么药呢？
朱伟娜医生
吃上连花清瘟颗粒抗病毒。
朱伟娜医生
如果反复高烧，吃上磷酸奥司他韦抗流感。
朱伟娜医生
拉稀好点没有？
患者
大便形状好了一点，昨晚拉了一次，早上拉了两次，第一次不多，数次还是有点多的，不过今天早上胃口还可以，吃了220的奶
朱伟娜医生
那好，只要补液盐水和蒙脱石散好好吃，拉稀会逐渐好转的。
朱伟娜医生
目前反复发烧，与病毒性感冒有关
患者
嗯，他这个发烧需要验血吗？还是直接喝那个抗流感的药就行？
朱伟娜医生
直接喝就行，暂时不用化验血
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
我不放心早上带他去验了下大便和血，这是化验单，我想问下这个验血的单子能看出来是什么问题导致的发烧吗？是不是还是喝你刚刚说的那个抗流感的药，还有那个药怎么喝？这个他还贫血吗？那个大便验的好了的，没有病毒了，但是他好像还是有点拉的，蒙脱石散还是按你之前说的一次一袋吗？
朱伟娜医生
已经不贫血了。
朱伟娜医生
大便没有白细胞，说明没有细菌性肠炎。还有拉稀，接着吃蒙脱石。
朱伟娜医生
这个血常规提示病毒感染。
朱伟娜医生
中性粒细胞减少症。也是病毒感染引起的。
朱伟娜医生
可以吃利可君，是升高粒细胞的。粒细胞太低，就没有抵抗力。
朱伟娜医生
继续吃治疗病毒的药。
患者
那个磷酸奥司他韦要吃吗？还是只吃利可君，利可君怎么吃？
朱伟娜医生
利可君，每次半片，每天三次。是升高粒细胞的。
朱伟娜医生
如果只是低烧，吃上连花清瘟颗粒，每次半袋，每天二次。
朱伟娜医生
如果反复高烧，就要吃上磷酸奥司他韦颗粒，按照说明书根据宝宝体重吃。
朱伟娜医生
磷酸奥司他韦说明书有详细的体重对应的剂量。
患者
好的，谢谢
朱伟娜医生
不客气。利可君吃5天后复查血常规看一下中性粒细胞数。 腹泻好了之后，蒙脱石减半量吃2-3天巩固。 益生菌多吃3-5天巩固，没有副作用。 锌减量再吃3天。 腹泻奶粉腹泻好转后再吃3-5天。
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