大面积脑梗塞七个月嘴巴里是苦的咋办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
好评 5.0
接诊量 4.9千
同行认可 99
可开处方
从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
深圳市
问题描述:医生你好 我爸爸大面积脑梗塞七个月了 现在恢复的还不错 急性期出院后医生让吃丙戊酸钠预防着癫痫 脑梗后三个月复查脑电图一直显示正常 医生就把丙戊酸钠换成了丙戊酸镁让我们吃 2.1号又去复查 开始第一次有了痫样放电 医生就又把药换回了丙戊酸钠 吃了一个半月多 前几天又去复查 还是痫样放电 (男,52岁)我爸爸不想吃丙戊酸钠了 之前吃丙戊酸镁的时候胃口正常 吃了丙戊酸钠就一直没胃口吃东西 嘴巴里是苦的 天天没胃口 搞得他心情也不好 可以换成别的药吗 副作用小点的
分析及建议: 他的抽血检查目前是没有什么太大问题的,从脑电图的报告来看,大脑还是存在较多的异常放电,特别是左侧大脑,是不是还有其他药物一起吃,应该有其他药物的影响吧,其他的药物也有可能会产生类似的反应哦,如果胃有问题的话,可以吃点保护胃的药,丙戊酸钠适合于脑梗癫痫的患者,可以兼顾大发作和小发作,如果实在是受不了适应不了的话,那就吃左乙拉西坦,所以拉西坦是针对局灶性癫痫的,小发作的用药。只进行了抗癫痫药。好处就是副作用小。丙戊酸钠是一个广谱的抗癫痫药物,可以覆盖大发作和小发作。最常用于脑梗死后,脑外伤后,脑出血后的癫痫发作。
咨询时间: 2023-03-23
患者头像
患者

医生你好 我爸爸大面积脑梗塞七个月了 现在恢复的还不错 急性期出院后医生让吃丙戊酸钠预防着癫痫 脑梗后三个月复查脑电图一直显示正常 医生就把丙戊酸钠换成了丙戊酸镁让我们吃 2.1号又去复查 开始第一次有了痫样放电 医生就又把药换回了丙戊酸钠 吃了一个半月多 前几天又去复查 还是痫样放电 (男,52岁)
我爸爸不想吃丙戊酸钠了 之前吃丙戊酸镁的时候胃口正常 吃了丙戊酸钠就一直没胃口吃东西 嘴巴里是苦的 天天没胃口 搞得他心情也不好 可以换成别的药吗 副作用小点的
图片因隐私问题无法显示

刘德添医生

你好,很高兴为你服务

刘德添医生

你父亲在整个过程中有癫痫发作吗?

刘德添医生

他的抽血检查目前是没有什么太大问题的

刘德添医生

从脑电图的报告来看,大脑还是存在较多的异常放电

刘德添医生

特别是左侧大脑

患者头像
患者

没有癫痫发作过

刘德添医生

嗯嗯。是不是还有其他药物一起吃

刘德添医生

应该有其他药物的影响吧

患者头像
患者

他是左侧大脑脑梗

刘德添医生

其他药物在吃吗?

刘德添医生

每次都是吃这个药物出现的反应吗?

刘德添医生

其他的药物也有可能会产生类似的反应哦

刘德添医生

是不是就是胃有问题?

患者头像
患者

现在吃硝苯地平缓释片 阿司匹林肠溶片 瑞舒伐他汀钙片 和 丙戊酸钠

刘德添医生

如果胃有问题的话,可以吃点保护胃的药呀

刘德添医生

丙戊酸钠适合于脑梗后癫痫的患者

刘德添医生

可以兼顾大发作和小发作

刘德添医生

如果实在是受不了适应不了的话,那就吃左乙拉西坦

患者头像
患者

换这个药就没胃口 丙戊酸镁就不会

刘德添医生

原来丙戊酸钠用多大剂量呢?

患者头像
患者

左乙拉西坦和丙戊酸钠相比有什么优点缺点吗 副作用是什么呀

刘德添医生

所以拉西坦是针对局灶性癫痫的,小发作的用药。只进行了抗癫痫药。好处就是副作用小。 丙戊酸钠是一个广谱的抗癫痫药物,可以覆盖大发作和小发作。最常用于脑梗死后,脑外伤后,脑出血后的癫痫发作。 这两个药都有共同的副作用,就是可能产生胃肠道反应,肝功能损害,过敏等症状。

刘德添医生

本身抗癫痫药物的种类就不多。如果觉得有反应,那就只能换一个药试一下。换药的过程中有可能会出现发作增多。也有可能换药后患者还是对这种抗癫痫药不适应。还是觉得会影响他的胃口。如果还是有这种情况,那可能还要换一其他药物。

刘德添医生

或者可以考虑增加一点调节肠道菌群的改善胃口的药物试一下,例如双歧杆菌或者是复方消化酶等等。

刘德添医生

这样可以增加胃肠动力,减少不良反应。

患者头像
患者

现在丙戊酸钠缓释片是早上一颗 晚上一颗

患者头像
患者

胃不知道有没有问题 就是没胃口 嘴里苦

患者头像
患者

左乙对胃肠道和肝的副作用更小是吗医生

刘德添医生

对的副作用会更小一点点,但不代表没有哦,所以服用之后还是要观察一下有没有不良反应的哟。

刘德添医生

而且要观察有没有癫痫发作。

刘德添医生

有些人换药过程中可能会出现发作。

患者头像
患者

好的 那不敢换了🥲 目前没有发作过 将来发作是我们应该采取什么措施呢 如果身边没有人怎么办

患者头像
患者

会不会一直不发作呀

刘德添医生

如果确实要换成左乙拉西坦的话。建议先加一片左乙拉西坦观察有没有不良反应。三天后再增加另外一片。也就是一天吃两片,早晚各一片。等左乙拉西坦这个药物加上了以后,再考虑逐渐的减丙戊酸钠缓释片。

刘德添医生

如果发作了那也没有办法,只能眼睁睁的看着,只要不是癫痫持续状态就可以的。

患者头像
患者

一直吃药也会发作吗

刘德添医生

有可能会的。控制不好的情况下肯定会啊。

刘德添医生

因为目前的脑电图还是提示有异常放电的。

患者头像
患者

怎么控制好呢 病人平时都会运动走路 饮食健康 血压也比较稳定 睡眠也不错 怎么之前没有异常放电 现在一直有

患者头像
患者

真难啊

刘德添医生

应该是脑梗的后遗症反应。

刘德添医生

大面积脑梗之后,大脑细胞会坏死。会形成疤痕增生。疤痕增生可能会导致大脑的网络结构不稳定啊。

刘德添医生

这样就会出现神经元异常放电的情况。

患者头像
患者

好的医生 那如果不还药 您推荐吃点双歧杆菌是吗 可以让胃口好点

患者头像
患者

这个药该怎么吃呀 长期吃还是短期呢 吃多久呀

患者头像
患者

我爸爸脑梗后就开始便秘 五六天一次 每天都运动吃蔬菜 揉肚子也不管用 家里买了麻仁丸 吃了第二天能排便 只是怕有依赖性 很少吃

刘德添医生

去吃点双歧杆菌试一下。

刘德添医生

对大便便秘也好啊。

刘德添医生

可以改善便秘的情况。

患者头像
患者

这个药该怎么吃呀 长期吃还是短期呢 吃多久呀

患者头像
患者

另外我爸爸为什么会便秘 也是后遗症是嘛

刘德添医生

应该也是哦。脑梗之后活动减少了,肠子蠕动变差了,胃肠功能减退了,这些都是导致便秘的一个重要原因。

患者头像
患者

活动也不少 他平时走路走的挺久的 有时候还小跑

患者头像
患者

医生 双歧杆菌吃多久呀

刘德添医生

这个不用长期吃,间断服用就可以了。

刘德添医生

吃一个星期看一下,如果便秘好了就停掉。如果后面又发现大便不好了,重新服用。

患者头像
患者

好的医生 感谢🙏🏻

患者头像
患者

这个双歧杆菌也可以调节胃口是吗

刘德添医生

当然啦。

患者头像
患者

非常感谢

患者头像
患者

先试试吧 不行的话是否只能换药了

患者头像
患者

换预防癫痫的药物

刘德添医生

患者头像
患者

医生 偶尔有某几天突然腿软 不爱讲话 不太舒服的感觉 是正常的脑梗后症状吗

刘德添医生

这个也不一定。

刘德添医生

如果是其他疾病,也可能会有类似的症状呀。

刘德添医生

旅游就是心情不好呀,或者吃的不好,或者身体其他方面有问题。

刘德添医生

也有可能是癫痫发作了,这也很难说。

刘德添医生

癫痫发作也可能会引起反应迟钝,状态差。

患者头像
患者

好的 谢谢医生 感谢

刘德添医生

👌

患者头像
患者

医生 就前几天的脑电图检查报告来看 如果不换药 之前一直是吃丙戊酸钠早晚各一颗 我们是否需要增加用量?还是继续保持呢

刘德添医生

继续这么吃

刘德添医生

暂时先不用加量

刘德添医生

刚开始吃两三个月,脑电图不会有太明显变化的

患者头像
患者

好的 以后可不可以也不加量呀

刘德添医生

这个要看他后续的一个病情发展情况

刘德添医生

你看他开始的脑电图是没有问题的,后面复查又发现有问题了,现在才开始吃药,半年时间都不到

刘德添医生

像癫痫这种病,不是吃药几个月就能够立马好转的,他可能需要吃药半年以上,所以短时间内我建议先不动

刘德添医生

先观察一下临床有没有发作,因为患者始终是没有发作过的

刘德添医生

这一点可以让我们去等一下,去观察一下

刘德添医生

你先保存好这一次的脑电图结果,过几个月再去复查一个脑电图看一下,观察脑电图有没有好转迹象

刘德添医生

如果脑电图是好转迹象说明治疗方向是对的,治疗也是有效的,只是时间问题

刘德添医生

如果治疗之后复查脑电图是没有太大变化的,然后又观察到有实际的临床发作,那说明目前这个治疗方案控制的不好,这个时候可能就要考虑要不要加药的问题了

刘德添医生

嗯,建议先动态观察吧

患者头像
患者

好的 谢谢医生 你非常专业

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
好评 5.0
接诊量 4.9千
同行认可 99
可开处方
从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
深圳市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部