为什么术后疤痕还增大了?

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齐殿春 甲状腺乳腺外科 主治医师
吉林省妇幼保健院
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长春市
问题描述:两张报告,咨询一下,为什么术后疤痕还增大了(男,7月)齐医生,我之前咨询过您就是这个微创手术的问题
分析及建议: 稍等,我对比一下你的检查单,可能由于网络的原因,传输过程中图片顺序变了,我这边看到的倒数第2张图片是手术前的,对测量的数据,由于医生的手法或者测量习惯的原因,可能会存在一定误差的,原则上瘢痕稳定之后不会再继续,长大了一般都是会逐步缩小的,从手术病理报告可以明确是良性的纤维瘤,所以不用太担心癌变的问题,对现在的情况,我的建议是先观察,毕竟发生乳腺癌的风险非常小,两个月后再做一次超声检查,如果仍然增大,可以选择做穿刺活检,或者直接手术切取病理,通过现有的信息很难判断术后为什么出现瘢痕长大这个问题。
咨询时间: 2023-03-20
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两张报告,咨询一下,为什么术后疤痕还增大了(男,7月)
齐医生,我之前咨询过您
就是这个微创手术的问题
图片因隐私问题无法显示

齐殿春医生

稍等,我对比一下你的检查单

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患者

第一张是一月底,就是术后三个月,最后一个是今天的

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患者

第二张是术前,倒数第二张是术后一个月

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患者

术后出现血肿的问题,抽了几次积液

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倒数第二张那次查完我又抽了积液,积血,以后就没抽了,结节就缩小了

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我今天也反复咨询了乳腺外科和超声科的医生,我自己同学也是超声科的,都不知道怎么办了

齐殿春医生

可能由于网络的原因,传输过程中图片顺序变了

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怎么术后改变还会增大的啊,我都是同一个医生做的

齐殿春医生

我这边看到的倒数第2张图片是手术前的

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图片因隐私问题无法显示

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今天查的

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图片因隐私问题无法显示

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一月底,术后三个月

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图片因隐私问题无法显示

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术后一个月

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图片因隐私问题无法显示

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术前

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我原来以为就是一个疤,突然发现疤痕长大了,这不是好事吧

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手术病理没啥事,主刀医生也反复确认切的完整,扩切了

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他说不可能结节再长东西,都挖掉了

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唉,我现在心里直打鼓

齐殿春医生

这两次是不是同一个医生做的?

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是的

齐殿春医生

对测量的数据,由于医生的手法或者测量习惯的原因,可能会存在一定误差的

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同一个医生。不同机器

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这次差挺多的,时间又这么短

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我以前有过一次经历,就是在原来结节的边上又长一个

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那这次是微创,本来形态不规则,像个齿状的

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分叶的那种

齐殿春医生

原则上瘢痕稳定之后不会再继续,长大了一般都是会逐步缩小的

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是疤痕没道理更大了啊

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不是应该更小才对吧

齐殿春医生

从手术病理报告可以明确是良性的纤维瘤

齐殿春医生

所以不用太担心癌变的问题

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对的,我还做了免疫组化的

齐殿春医生

对现在的情况,我的建议是先观察

齐殿春医生

毕竟发生乳腺癌的风险非常小

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患者

就是切出去的是良性的,那怎么术后改变还长大了

齐殿春医生

两个月后再做一次超声检查,如果仍然增大,可以选择做穿刺活检,或者直接手术切取病理

齐殿春医生

通过现有的信息很难判断术后为什么出现瘢痕长大这个问题

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做核磁有用吗?

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患者

还是说医生测量角度的问题?

齐殿春医生

核磁共振是有比较高的鉴别作用的,但问题是这个检查太贵了,必须要使用增强核磁才能够捡出来,费用大约要1000多

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患者

那我又要开一刀?

齐殿春医生

测量角度的问题是有可能的

齐殿春医生

先观察两个月再看

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患者

我同学给我的解释是,只要不是新发的,就没事,没报其他特殊的,之前病理也是好的,就是问题不大的

齐殿春医生

这情况恶性的可能性不大

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患者

但是我自己又很担心

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患者

直接切出来算了

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患者

反正这个手术也很快

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患者

不然心脏受不了

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患者

疤痕增生有没可能

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我自己能摸到腺体组织有个明显的凹陷

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还是不规则的

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跟图片上的有点像

齐殿春医生

瘢痕增生是有可能的

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患者

疤痕增生会让大小增大吗?

齐殿春医生

术后瘢痕其实是一个最难鉴别的情况

齐殿春医生

他可能表现出的外观形态实在太多了

齐殿春医生

原则上疤痕会逐步的变小,但例如你所担心的疤痕增生,是可能一直不变或者变大

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患者

疤痕增生也有可能增大吗?

齐殿春医生

可能的

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那个形态就是挺怪异的

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患者

我钼靶去年十月也查了,没啥特殊的

齐殿春医生

瘢痕的特点就是这样。黑乎乎的一片形状乱七八糟的,有的时候看起来跟乳腺癌一样,但并不是的

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患者

我其实是一直坚持半年一查的

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患者

这七八年都很规矩去查,这次是因为微创我不放心,所以查的频繁了,本来三个月复查完就等半年的

齐殿春医生

微创的手术效果与开刀手术其实没有任何区别,你出现这样的情况,大概率还是与术后血肿有关系

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患者

其实我下午也去过门诊,咨询的是这个医院乳腺外科权威了,主任医师,科主任

齐殿春医生

也是要你观察吗?

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患者

她很不屑的告诉我就是术后改变,不要太纠结大小问题,没必要为了一个疤再挨一刀

齐殿春医生

那其实他跟我说的是一个意思,就是先观察着看

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患者

你看看我的报告上的医院,然后看看甲乳外科的权威

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患者

就知道了

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患者

她都没叫我观察,就说不管他,就是个疤

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患者

我还打算再去找找之前手术的副主任,让他看看

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患者

他是电话告诉我切干净的,不会有问题

齐殿春医生

再找手术医生看一下也可以的

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患者

那个就是个疤

齐殿春医生

微创的这个东西,只要医生水平没有问题,想切的不干净都很难

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患者

我觉得还是明天门诊再找他看看, 他最清楚了

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患者

他边做还边跟我解释,还给我看

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患者

反复确认的

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患者

看了好几遍彩超

齐殿春医生

那就没有问题的

齐殿春医生

微创的手术其实是对病灶的一个扩大切除

齐殿春医生

手术效果是有保证的

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患者

所以他才很肯定说没问题,不可能长东西

齐殿春医生

是的

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原来切的是6*2* 0.5

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患者

厘米

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面积比较大,扩切了很多

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患者

主刀医生刚才检查了恢复情况,说没事

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手诊了,还有一块空的,没长好,他说是检查误差,不碍事

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患者

就是那块低回声,还没长好

齐殿春医生

那就没啥问题了,不要太担心

齐殿春医生

检查报告是要结合现场查体一起的

齐殿春医生

之后定期复查就好

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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