食管中段局灶基底一副基底层显示细胞及结构异型怎么办

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李检阅 肿瘤内科 副主任医师
江苏省中西医结合医院
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南京市
问题描述:您好,家父做胃镜检查胃病病例发现有些许问题 食管中段局灶基底一副基底层显示细胞及结构异型伴异常角化及间质多量慢性炎细胞浸润,不除外癌变。 麻烦您给看看病理结果 如图(男,54岁)老师麻烦给看看 这个问题是否严重 前两面次分别是两个医院做的病理 因第一次取材少 又做了一次 这是两个医院两次的病理结果
分析及建议: 所发结果没有恶性肿瘤的依据,建议定期复查胃镜,不典型增生可能,不能说明什么,良性组织也可以是阳性,有可能是癌前病变,所以建议每年复查内镜,一般时间比较长,当时的胃镜报告有吗,我觉得可能性不大,定期复查胃镜,一年复查,没有具体的说法,前面跟您说过,ki67高不代表就是恶性,可以这么理解,不是这种说法,有可能是病灶小,难取,个人觉得不影响,普通快,无痛要麻醉,不一定的,有的恶性肿瘤也需要多次取材,首先多次胃镜的结果,其次目前活检未见明确恶性病灶。
咨询时间: 2024-01-16
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您好,家父做胃镜检查 做胃病病例发现有些许问题 食管中段局灶基底一副基底层显示细胞及结构异型伴异常角化及间质多量慢性炎细胞浸润,不除外癌变。 麻烦您给看看病理结果 如图(男,54岁)
老师麻烦给看看 这个问题是否严重 前两面次分别是两个医院做的病理 因第一次取材少 又做了一次 这是两个医院两次的病理结果
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李检阅医生

您好,所发结果没有恶性肿瘤的依据

李检阅医生

建议定期复查胃镜

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患者

食管中段局灶基底一副基底层显示细胞及结构异型伴异常角化及间质多量慢性炎细胞浸润,不除外癌变。 这个细胞异常一般是怎么回事

李检阅医生

不典型增生可能

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患者

他现在生物组化有个ki67 30%阳和p56阳性 这两个指标是不是也不好

李检阅医生

不能说明什么

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患者

我看都说那个ki67阳性 高就不好 那个不是高就确诊是恶性的吧

李检阅医生

不是的

李检阅医生

良性组织也可以是阳性

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患者

就是现在的这些报告 不能确定是否有恶性物质 但是有风险 可能是癌前病变?

李检阅医生

有可能是癌前病变

李检阅医生

所以建议每年复查内镜

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患者

癌前病变一般多久发展成癌症 会很快嘛

李检阅医生

一般时间比较长

李检阅医生

可能几年

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患者

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患者

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患者

麻烦您看一下 之前做过这个手术 跟这次有关联吗

李检阅医生

当时的胃镜报告有吗

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患者

没有当时的胃镜报告

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患者

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患者

有个21年做的

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患者

您觉得这次的恶性可能性大吗

李检阅医生

我觉得可能性不大

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患者

我最担心的就是这个ki67指标 我看网上都说数值高了不好 这个不是一定的吧

李检阅医生

前面跟您解释过了

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患者

这个您建议应该怎么进行下一步检查

李检阅医生

定期复查胃镜

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患者

这个定期是多久 不会影响病情的发展吗 因为我看写了不除外癌变

李检阅医生

一年复查

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患者

这个ki67指标 一年复查会不会影响病情

李检阅医生

影响不大

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患者

这个指标如果超过多少就需要注意了

李检阅医生

没有具体的说法

李检阅医生

前面跟您说过,ki67高不代表就是恶性

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患者

好的 这个指标对确诊无作用 是治疗的时候辅助的

李检阅医生

可以这么理解

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患者

您好医生 现在这个无法判断 是因为取材太少么

李检阅医生

是的

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患者

那就是胃镜做的不太合格 需要重新胃镜取材

李检阅医生

不是这种说法

李检阅医生

有可能是病灶小,难取

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患者

好的 那过段时间不会影响病情的发展吧 马上也春节了

李检阅医生

个人觉得不影响

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患者

好的 一般做胃镜前 除了抽血 还需要做什么其他的检查吗

李检阅医生

无痛吗

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患者

哪个快呢

李检阅医生

普通快

李检阅医生

无痛要麻醉

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患者

好的 还有一个问题 如果要是很严重的话 是不是取材少也能检测出来癌细胞 现在最多是癌前病变

李检阅医生

不一定的,有的恶性肿瘤也需要多次取材

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患者

这个您看哪些 你觉得良心的可能性大

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患者

要是恶性肿瘤的话 是不是也是在癌前病变或者早期

李检阅医生

这不好回答

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患者

您认为的恶性可能性不高的因素有哪些

李检阅医生

首先多次胃镜的结果,其次目前活检未见明确恶性病灶。

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患者

好的 一般恶性病灶的表达

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患者

是什么

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李检阅 肿瘤内科 副主任医师
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