孩子这个肺气肿应该是剧烈咳嗽引起的咋办
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患者
医生，上次问的继续问下，孩子这个肺气肿应该是剧烈咳嗽引起的，娃自己啃了玉米，有点卡，就剧烈咳嗽了一下午，后面断断续续就咳嗽，没吃玉米前娃没有咳嗽过，像这种不是感染引起的肺气肿是不是好一点？拍了ct没有异物卡喉，提示肺气肿，以前从来没得过肺气肿，现在阿奇霉素吃了一个疗程，娃一天咳嗽两三声是不是就不用打针了，再吃下一个疗程呢？（男，23月）
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王瑞杰医生
孩子这种情况检查CT没有异物，根据你描述之前的感染病史，考虑还是病毒感染引起的肺气肿。
王瑞杰医生
阿奇霉素服用一个疗程比较短建议再吃一个疗程然后
患者
上周三去医院化验血，血没啥问题，医生听肺说有一点呼吸音。也没啥，挂了呼吸科主任看那个ct，说是轻微的，不严重，医生说嗓子有点充血，现在每天还是会咳嗽，有一天次数多，有一天很少。想问下这个血常规好着代表感染不严重？吃了你说的易坦静，阿奇，觉得效果一般，
王瑞杰医生
建议复查一下胸部CT或者胸片。
王瑞杰医生
现在咳嗽还有痰吗？
王瑞杰医生
早中晚什么时候咳的厉害？
患者
现在还是吃着阿奇跟易坦静，雾化。看了两个医生，都断定急性支气管炎。一直没有痰。咳嗽说不来，没有特定时间咳嗽严重。有时候大白天咳嗽两声，有时候下午五六点
王瑞杰医生
孩子有没有过敏病史？
王瑞杰医生
有没有鼻炎病史？
患者
血项结果正常。嗓子充血，会不会是病毒感染呢？所以吃抗生素效果不大？还是咋。我不太理解这个血项正常。咳嗽，嗓子充血让吃阿奇
患者
没有鼻炎病史，你看血项结果，医生说嗜酸性粒那个数值高代表过敏体质，是这样吗
患者
出过两次湿疹，两次幼儿急疹，吃芒果过敏
王瑞杰医生
这种情况考虑孩子还是有过敏的背景
王瑞杰医生
建议把顺尔宁加上，减轻气道高反应性。
患者
医生开了那个盐酸啥来着，吃七滴。那还换药吗
患者
还是继续吃这个药
患者
医生还让做气管镜，后来没给做，觉得娃受罪，卡东西可能性也不大
患者
那他这个病您判定是支气管炎？还是啥
患者
如果一直吃药效果不好，血项好着，门诊也不会给打针吧
王瑞杰医生
应该是盐酸西替利嗪吧。
王瑞杰医生
建议你可以吃这个药，但是同时把顺尔宁也要吃。
患者
是的，就是一天一次，一次七滴
王瑞杰医生
建议你把舒尔宁加上，以后观察一下结果。
患者
顺尔宁，盐酸，易坦静，阿奇，雾化
王瑞杰医生
效果
患者
愁死了，为啥咳嗽这么不容易好，我记得三四月感冒咳嗽就不过，吃顺尔宁，也效果不大
患者
那他咽部充血，还是没好利索，导致咳嗽，对吧
王瑞杰医生
是的，嗓子红就是炎症的表现。
王瑞杰医生
如果吃顺尔宁，效果仍然不好的话，建议把奥特斯加上。
王瑞杰医生
这两天还要继续进行雾化。
患者
嗯，长期咳嗽会导致什么别的病吗
患者
为啥吃了药，做了雾化，嗓子还充血，难道又是反复感染了吗？
王瑞杰医生
是有反复感染的可能。
患者
血常规正常说明啥问题
王瑞杰医生
但是目前血常规是正常的。
王瑞杰医生
长期反复咳嗽，需要考虑两个问题。第一孩子。目前嗓子红确实要考虑感染的可能性。建议继续抗感染治疗。
患者
能理解血常规正常说明感染不严重，不吃抗生素可以吗，是不是得吃消炎的
王瑞杰医生
第二。需要考虑气道高反应性，建议把我刚才说的药加上，并进行雾化。
王瑞杰医生
是的
患者
那现在吃的药里面有消炎的吗
王瑞杰医生
此外，是否存在气道方面的问题，这就是。要做支气管镜的原因。
王瑞杰医生
最后一个，如果咳嗽时间特别长，而且没有炎症，就需要考虑咳嗽变异性哮喘。
王瑞杰医生
阿奇霉素就是消炎药。
患者
我带去儿童医院，呼吸一科那个女医生说吃着药没用，开了复方啥糖浆，还有个消化止咳颗粒，
患者
意思吃阿奇，易坦静没用
患者
我也没买他说的那个药
患者
咳嗽变异哮喘是因为孩子体质得的，还是因为感冒长期不好得的
患者
能治好吗
王瑞杰医生
咳嗽变异性哮喘与孩子的体质是有一定关系的。
王瑞杰医生
目前孩子这个情况不能光吃咳嗽药。
王瑞杰医生
我问一下孩子有没有早上起来流鼻涕，打喷嚏的症状？
患者
没有，现在就只有咳嗽，别的症状没有，偶尔严重，偶尔很少
患者
说不来的那种
患者
晚上睡着不咳嗽
患者
玩，吃，睡都挺好的
王瑞杰医生
嗓子红的话，建议继续口服阿奇霉。没有痰的话，你可以换成肺力咳合剂。把顺尔宁加上。之前如果已经效果不好，建议直接把奥特斯加上
王瑞杰医生
可以去做一下肺功能。
患者
肺功能医院开过一次，娃睡着，但是做不了。会醒来，不配合做，肺功能是为了检查啥
王瑞杰医生
检查孩子是否有咳嗽变异性哮喘。
患者
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患者
是这个吗
王瑞杰医生
是的。
患者
奥特斯全称是啥，没搜到
王瑞杰医生
复方福尔可定。
患者
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患者
医院有一次开的这个
患者
这个能代替哪个药
患者
这个家里有
王瑞杰医生
可以替代复方福尔可定。
王瑞杰医生
这两天雾化，尽量能让孩子好好吸，然后观察一下效果，可以雾化布地奈，德异丙托溴胺，沙丁胺醇。
患者
行，那现在就吃，阿奇，右美沙芬糖浆，肺力咳合剂，对吧
王瑞杰医生
把顺尔宁加上吧。
王瑞杰医生
此外，你不是还有一个盐酸西替利嗪？
王瑞杰医生
同时进行雾化。
患者
盐酸那个也吃？
患者
吃这么多药
王瑞杰医生
如果觉得要多的话，有没有流鼻涕，打喷嚏的情况，这个药可以不吃。
患者
没有打喷嚏这些情况，那就不吃盐酸这个了
患者
行，那现在就吃，阿奇，右美沙芬糖浆，肺力咳合剂，，顺尔宁，雾化
王瑞杰医生
是的。
患者
行，我知道了，先这么吃着
王瑞杰医生
祝孩子早日康复！真诚的感谢您对我的信任，如果觉得我的解答对您有帮助，请记住我的名字和头像，并点击页面右上角或者关闭后页面下方评价”满意“！
患者
医生，肺力咳合剂怎么吃呢
患者
上面写的七岁以下，一次十毫升，一天三次
患者
这多不多
患者
娃只有两岁
王瑞杰医生
两岁的孩子确实是按一次十毫升，一天三次来喝。
患者
哦哦，好的
王瑞杰医生
( ^_^)／
患者
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患者
这个也可以吃吧
患者
跟顺尔宁一样吧
王瑞杰医生
这个也可以，不过顺尔宁是进口的，效果更好一些。
患者
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患者
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患者
医生我想问下，家里的雾化机跟医院做的效果一样不，我咋感觉家里做雾化效果一般呢，在儿童医院高新门诊之前做过雾化，感觉效果很好，家里做了很久感觉没用
患者
是不是这个雾化机一般
患者
医院的雾化机好呢
患者
儿童医院高新门诊应该也是你们医院的
患者
刷的儿童医院就诊卡
王瑞杰医生
分院门诊就是我们医院的。
王瑞杰医生
效果是相似的，不过有一些颗粒方面的没有用的专业。
王瑞杰医生
一般双鱼牌的更好一些。
患者
我总觉得家里这个雾化没啥用
患者
去门诊那里之前感觉效果很好
患者
一两天就见效
王瑞杰医生
从颗粒和雾化效果上来，应该还是有一定差别。
王瑞杰医生
再一个你不能光靠雾化，其他的治疗也要同时进行。
患者
其它治疗就是吃药
患者
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患者
是这个吧
患者
唉。这个咳嗽真的是，每天都咳嗽，一两声，两三声不等
患者
是这个药吧
患者
一天一次
患者
一次一片
患者
为啥这个咳嗽这么难好呢
王瑞杰医生
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患者
这些都吃呢
王瑞杰医生
因为孩子很有可能有过敏的体质。
患者
过敏体质得治疗方式是啥，吃顺尔宁？怎么才能好
王瑞杰医生
过敏性体质是无法治疗的。只能随着年龄增长慢慢好转。但是每一次上呼吸道感染后，更容易出现气道高反应性，只能针对这个进行治疗。
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