阳康以后老是感觉可累感觉心慌怎么回事
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患者
张医生您好，我阳康以后老是感觉可累，没做啥心率都100左右，有时候能110多。感觉心慌，我有高血压，吃拜新同和厄贝沙坦治疗，低压会在90多点。心慌特别难受的时候会吃倍他乐克，症状会有所缓解。平时我心率也比较快，大概90多点。阳康后都不敢动，随便一动心率都在106左右。我这需要怎么治疗？（男，42岁）
吕永楠医生
您好，新冠病毒感染之后导致出现的心跳增快的现象是非常普遍的，您目前所服用的倍他乐克是多大剂量的？
吕永楠医生
目前心跳增快的现象并不是网络上所说的心肌损伤或者心肌炎，不要被自媒体带跑偏
患者
心慌特别难受的时候才会口服半片，平时没吃
吕永楠医生
嗯嗯，临时性服用可以，我再告诉您一种缓解的方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。
患者
这个药停药会不会对心脏不好？有人说停药的话需要缓慢减量，大概需要一个星期左右。如果说我长期每天吃这个药，我想停药的话需要怎么做？或者我吃了十天半个月的情况，感觉不需要了，我应该怎样停药？还有像我刚才说的难受了今天吃半片，明天舒服了我就不吃了，这样可以吗？
吕永楠医生
这个药只有长期大剂量使用才考虑需要逐步的减量，比如说吃药时间超过三个月，您这种临时性的服用要不要考虑这个问题。 十天半个月的时间非常短暂，随时可以停止服用，而且症状发作的时候临时性服用都是可行的办法
吕永楠医生
后续您症状改善之后，这个药就不需要再继续服用了
患者
我这个高血压平时都是厄贝沙坦和拜新同个一片一天一次，有时候高压会高一点，主要是低压经常90多，我需要调整用药吗？
吕永楠医生
这个可以调整，把厄贝沙坦更换为厄贝沙坦氢氯噻嗪，拜新同不动
吕永楠医生
厄贝沙坦氢氯噻嗪，每天早上服用一片
患者
厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻嗪有什么不同吗？副作用是什么？会不会比厄贝沙坦大一些？
吕永楠医生
厄贝沙坦氢氯噻嗪更有利于降低低压，解决您的痛点问题
吕永楠医生
副作用不大，临床常用药物
患者
这个药是不是里面有利尿剂？哪种身体情况不能吃？
患者
它对肾脏是不是有损害？
吕永楠医生
低钾血症，高尿酸血症谨慎服用
吕永楠医生
这个药物对肾脏没有影响
患者
带这个利尿剂的药是不是吃了以后会比以前每天的尿量多一些？
吕永楠医生
这个概率很低，氢氯噻嗪剂量很小，只有12.5mg
患者
我尿酸高，我还能不能吃这个药？
吕永楠医生
您尿酸多少？
患者
603
吕永楠医生
这么高，您的身高和体重多少？
患者
我183，体重200斤
吕永楠医生
您要减肥了，因为尿酸升高，暂时不做方案调整，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
患者
我听说厄贝沙坦服用后会引起血肌酐升高，是真的吗？
吕永楠医生
假的
吕永楠医生
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
吕永楠医生
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。 ⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
患者
我老婆怀孕到生孩子以后平时心率都是一百以上，动两下都是110左右，但是她自己并没有心慌的感觉。这种是什么情况？需要治疗吗？
吕永楠医生
这种情况她是否查过甲状腺功能呢？这种情况要排查甲状腺功能亢进
吕永楠医生
心跳太快了
患者
住院的时候查过，每次都正常
患者
心电图也正常
吕永楠医生
但她平时是否有情绪紧张或者焦虑呢？
患者
也没有，平时不量心率的话也不知道那么快
吕永楠医生
那她是否做过动态心电图？可以把这个检查发给我看看吗？如果排除了甲状腺功能亢进，根据这个检查来决定是否需要药物干预治疗
吕永楠医生
监测患者24小时心跳状态
患者
没做过
吕永楠医生
我建议您爱人可以完成这个检查，准确了解患者全天24个小时心脏跳动的情况。
吕永楠医生
因为普通心电图做的时间非常短，在通常不到一分钟，临床意义有限。
患者
好的 谢谢医生 麻烦您了👍
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的👌
吕永楠医生
OK
患者
医生 我和我老婆能不能吃辅酶q10来保护心脏呢？
吕永楠医生
在我看来是不需要的
患者
我吃了保护下心脏不更好一些吗？
吕永楠医生
呵呵，从你的这个角度也可以服用，也并不是个原则性的问题😊
患者
好的谢谢您
吕永楠医生
不客气，有情况可以随时跟我联系。
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