您好大夫,中秋快乐!我父亲刚才又做...

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王志涛 神经外科 副主任医师
天津医科大学总医院
好评 5.0
接诊量 9.1千
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百强医院
科室全国第6
可开处方
从业22年
服务态度好
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述:之前咨询过您,工伤从房顶掉下来出血后又脑梗死的那位,麻烦还咨询您一下,他之前病情一直很稳定,9.4日来康复科,9.7日下午开始发烧38.5,后续做了各种检查,病毒几项做了都是阴性,血细菌培养做了还没出结果,腹部彩超ct显示胆囊结石胆汁淤积伴炎症,肺部有轻微炎症,降钙素也做了,期间点滴清开灵和左氧治疗,没有效果。腰穿昨天做了,结果如图。换成美罗培南清开灵静脉注射,加了甘露醇,昨天一宿没烧但是今天早上7点左右又烧到37.8(目前没有再量),想问下还需要做什么检查吗大夫?或者说他这种情况应该怎么办呢,已经烧了7天了就是找不出原因。(期间最高温度39度)(男,58岁)现在左臂(健侧)只要抬起来就一直抖,抖得厉害。发烧的时候也是伴寒战刚才测量37.5
分析及建议: 录音回复
咨询时间: 2024-09-17
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患者

之前咨询过您,工伤从房顶掉下来出血后又脑梗死的那位,麻烦还咨询您一下,他之前病情一直很稳定,9.4日来康复科,9.7日下午开始发烧38.5,后续做了各种检查,病毒几项做了都是阴性,血细菌培养做了还没出结果,腹部彩超和ct显示胆囊结石胆汁淤积伴炎症,肺部有轻微炎症,降钙素也做了,期间点滴清开灵和左氧治疗,没有效果。腰穿昨天做了,结果如图。换成美罗培南和清开灵静脉注射,加了甘露醇,昨天一宿没烧但是今天早上7点左右又烧到37.8(目前没有再量),想问下还需要做什么检查吗大夫?或者说他这种情况应该怎么办呢,已经烧了7天了就是找不出原因。(期间最高温度39度)(男,58岁)
现在左臂(健侧)只要抬起来就一直抖,抖得厉害。发烧的时候也是伴寒战
刚才测量37.5
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王志涛医生

您好 血常规提示无明显外周血循环系统细菌感染 (白细胞正常 中性比例正常) 中枢脑脊液提示白细胞高 蛋白高 但糖不低 且已经术后一个月以上伤口愈合应该良好 所以颅内感染只能说是疑似 静候细菌培养结果必要时复测腰穿脑脊液常规生化化验 积极退热药物➕营养支持

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好的大夫,用的美罗培南可以是吧

王志涛医生

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因为烧了一周了,还是高烧,该检查的也查了😭实在是束手无策了

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昨天刚点滴美罗培南,那我再观察几天看,感谢您大夫

王志涛医生

您稍等 我有一个考试监场 您先别回复

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

王志涛医生

👌

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嗯嗯是的大夫,中药也喝着呢,然后还放血刮痧,能用的都用了😭那我们就继续观察着看,辛苦啦

王志涛医生

放血刮痧我不了解 也没有使用经验 总之 只要不是明确的颅内感染 就不用担心 及时退热并补水和能量就好 如果是明确的感染特别是颅内感染 建议在有明确的药物敏感性试验结果之前 给与万古霉素➕美罗培南广谱抗炎治疗 必要时还要考虑少见的真菌感染可能

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大夫他左手(健侧)总是抖,只要一抬起来或者扶床边护栏就抖得厉害,之前没有这种情况

王志涛医生

以上为历史咨询记录
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您好大夫,中秋快乐!我父亲刚才又做了个ct,显示左脑牵拉扩张,麻烦问下一直发烧不退跟这个有关系吗?这两天他的体温基本上在37.4-38度之间,但是没用退烧药,一直点滴美罗培南清开灵甘露醇

王志涛医生

王志涛医生

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王志涛医生

王志涛医生

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患者

好,明天说再复查腰穿和抽血,血培养出来没有异常,那明天结果出来我再咨询您,谢谢您啦

王志涛医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王志涛 神经外科 副主任医师
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