怀孕64天突然有黑褐色白带怎么回事
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患者
怀孕64天，昨晚突然有黑褐色白带（女，31岁）
黄娟医生
有没有腹痛啊？孕早期少于出血很常见。
患者
没有腹痛
患者
60天刚做了B超，胎心胎芽都有，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
问题是到现在还是上完厕所一擦还有
黄娟医生
没有问题的。
黄娟医生
孕酮和hcg都很好
黄娟医生
早孕期少量出血很常见，多数情况不需要担心。最常见的原因有 第一 常见。受精卵着床过程中或者着床后，细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内细胞，间质和血管。溶解血管使囊胚细胞从母体血液中获得生长发育必需的营养成分。这个过程可能会有些少量出血，不影响胎儿 第二 黄体功能不足导致的不规则少量出血，比较少见 你的孕酮已经长得那么好了。再口服保胎药没意义
患者
我是一直在吃黄体酮胶囊和地屈孕酮片，维生素E软胶囊，叶酸片，最近又让我打的绒毛促性素，让我一直到三个月
黄娟医生
我不建议你用这么多保胎药。
黄娟医生
没有意义。
黄娟医生
早孕期少量出血很常见，多数情况不需要担心。最常见的原因有 第一 常见。受精卵着床过程中或者着床后，细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内细胞，间质和血管。溶解血管使囊胚细胞从母体血液中获得生长发育必需的营养成分。这个过程可能会有些少量出血，不影响胎儿 第二 黄体功能不足导致的不规则少量出血，比较少见，但是我们国内通常会一看到出血就口服或肌注黄体酮，不管孕酮是不是低。 第三 胚胎本身有问题导致的出血，50%以上的流产都是胎儿本身染色体有问题，这种情况出现出血或孕酮低是结局而不是原因。保胎也不能扭转流产的结局。 你已经有胎心胎芽，孕酮hcg都好。我不认为有必要吃那些。 你吃了也有体会，还是有一点咖啡色分泌物
患者
对，大夫给开的这么多
黄娟医生
每个医生的诊疗习惯不同。但大家的想法都是好的。我认为不需要这么多保胎药
黄娟医生
你这种情况，一开始我都不会给予任何的保胎药。
患者
我是孕酮偏低，47天的时候没有胎心胎芽，54天的时候有鲜红色，就开始开的针，60天做的B超，胎心胎芽都有
黄娟医生
47天本身就看不到胎心胎芽呀。你的孕酮什么时候查的偏低？孕酮不会说一怀上就达到理想值，总要给他时间去长。就像一个孩子，不可能生下来就长一米高。
患者
那时候大夫给我说应该看到的，说我尽量保胎吧，保得住就保，保不住也别伤心
患者
第一次是38天，第二次是47天，第三次就是这次
患者
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黄娟医生
38天和47天，本来就可以看不到胎心胎芽。
患者
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患者
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患者
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患者
做了两次B超，一次是47天，一次是60天
黄娟医生
一直都在长啊
黄娟医生
没有问题呀
黄娟医生
因此如果孕酮一路走低那是流产的结果。注定要流产的胚胎没有有效的治疗方法。 而孕酮也不会一开始就长很好，需要时间来长。大部分情况，通过口服孕酮、注射孕酮并不能改变胚胎的结局。残酷的现实就是，那些所谓保胎成功的，其实本身不会发生流产，那些注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎我们也无法挽救。 你的医生也没有错。这是希望你胎儿好。
黄娟医生
你的产检医生也是希望你的胎儿能长好。 只是说我们的处理方法会不一样。
患者
嗯，我知道了，那我现在是不是最好还是卧床休息
黄娟医生
我认为不需要卧床休息。
黄娟医生
目前国际指南没有哪一条要求早孕期保胎要卧床休息。绝对卧床休息，是在以下几种情况，第一 中孕期宫颈机能不全，宫口扩张了，你不卧床，胎儿就可能流产，第二种情况就在晚孕期，中央性前置胎盘伴出血，那绝对是要卧床休息的，第三个臀位胎膜早破或者胎头高浮胎膜早破，避免脐带脱垂需要卧床休息。除此之外，没有哪一个情况是需要绝对卧床休息的。
患者
因为之前大夫让我少活动
黄娟医生
让你少活动没有问题呀，不长时间逛街，不提重物，不一口气爬三层以上的楼梯。
患者
我上班的地方很忙
黄娟医生
那你就在家休息喽
患者
这种有褐色什么时候才会消失啊
黄娟医生
一般12周以后。
黄娟医生
如果12周以后，没有提示胎盘位置低的话。
患者
那我得一直提心吊胆到12周啊
黄娟医生
你不需要提心吊胆啊，是你自己过分紧张呀。
黄娟医生
这种情况非常常见。不需要提心吊胆的。
患者
好吧，我知道了，我需要再去检查什么的吗
黄娟医生
8周，确定有胎芽胎心，找医院建档，并预约下次的检查 11-13+6周 NT超声以及早期唐氏筛查，血尿常规，肝肾功能，艾滋乙肝丙肝梅毒筛查，甲状腺功能筛查，弓形虫病毒抗体筛查等 20-24周 中期排畸超声 24-28周 妊娠期糖尿病筛查 30-32周 胎儿生长发育的超声检查。血常规贫血筛查 36-37周 阴道GBS培养，足月超声检查。 36-41周胎心监护每周一次 28周前四周产检一次 28-36周 两周产检一次 36周后每周都产检 每次产检都有尿常规
患者
那现在流褐色用去检查一下吗？
黄娟医生
不需要查了，你不是胎心胎芽都有啊。而且近期也查过超声了
黄娟医生
不需要反反复复去抽血做检查。没有必要浪费钱，浪费时间。
患者
嗯
患者
就是少活动，褐色自然会少是吧
黄娟医生
是的。注意外阴清洁。
黄娟医生
少许出血，对胎儿没有影响。
黄娟医生
如果胎儿本身有问题。那出血是不好的结局，而不是导致他不好的原因。
患者
嗯，就是褐色现在来说还是安全的是吧
黄娟医生
是的
患者
刚才去厕所，一擦还是红褐色
黄娟医生
没有问题的。你看一下，我前面给你说的
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