今天出血比昨天多然后有血掉出来咋办
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患者
医生，今天出血比昨天多，特别中午那会，然后有血掉出来，擦出来偏暗，感觉是月经来了，但是下午又没有中午多，现在不知道晚上还要不要吃药了，觉得可能是例假来了（女，31岁）
刘红英医生
稍等一下。我看一下您的情况。
刘红英医生
看一下您的咨询历史。
刘红英医生
先停地屈孕酮片
刘红英医生
观察出血天数和量。
刘红英医生
今天晚上就不要吃地屈孕酮片了。
患者
是不是因为之前没停药，不然29出血可能就是月经要来了？
患者
继续吃药又拖了两天？
刘红英医生
有可能
刘红英医生
药物有时也不能完全阻止月经。
患者
那不是提前了好多天啊
患者
9号来的
刘红英医生
稍等一下
刘红英医生
这次已经来月经了，咱先观察出血天数和量。
刘红英医生
下次月经周期具体多少天来，需要观察。
刘红英医生
我建议您自然观察，不用药。
患者
就是下个月不吃药？
患者
那我排卵期出血怎么办呢？
刘红英医生
您是为了治疗排卵期出血，吃了几个周期了，这次又发生了不预期出血，建议您停药观察。
刘红英医生
如果没有排卵期出血，月经周期正常，您以后就不用吃药了。 如果还是排卵期出血，调整药物。 这是我的建议。
刘红英医生
自然观察期间，记下每次来月经的第一天，月经干净的日子，考虑排卵期出血的起止时间，出血量，颜色。
患者
这是会记的，每次都记一下的
刘红英医生
好
刘红英医生
排卵期出血对身体不会有什么大的影响，别因为这个事紧张。
刘红英医生
是排卵期附近体内雌激素波动引起的。
刘红英医生
您有生育要求吗？
患者
还没结婚
患者
以后肯定有生育需求
患者
但是临近考试那次排卵期出血多时间长才去调理的
患者
上班压力也很大
刘红英医生
没有生育要求更不用担心
患者
现在吧，血也不多就跟之前一样褐色的
患者
也是不吃药是吧
刘红英医生
您去厕所小便的时候阴道有没有血流出来？
刘红英医生
或者是需要更换卫生巾的时候，卫生巾有没有湿透？
患者
今天中午用了一个卫生巾，但是一下午就一点点褐色
患者
现在上厕所没有什么血流出来
患者
咖啡色居多
刘红英医生
先暂时停药吧。
刘红英医生
一般阴道少量出血，吃着药就没有了，这种情况继续吃药。
患者
哦
患者
那我就是吃着药还出血一直褐色的也就不要吃了？
刘红英医生
这种情况，咱就停药
患者
那早知道前两天就该停吧
患者
但是上个月阳的时候一直吃药一直出血的
患者
停药四天差不多来的月经
刘红英医生
不是这样的，刚出血少量出血，继续吃，观察2天如果出血一直不停，再建议停药。
刘红英医生
这得需要观察
刘红英医生
您说中午出血多，有血掉出来，所以判断出血不是少量出血。
患者
那上个月阳着的时候啥情况，一直吃药一直出血一点点
刘红英医生
吃雌孕激素期间有少量出血的副作用，如果出血量少，可以继续吃药，如果出血量多，尤其近药物疗程结束的日子，建议停药。这是雌孕激素用药的原则。
患者
哦哦哦
患者
那我相当于吃了9天这次
患者
之前也不会就是月经前出血
患者
都是月经结束几天出血，然后出血三四天最少，十一二天最多，然后干净几天来月经
刘红英医生
您说的是吃地屈孕酮之前的月经情况，还是现在吃着地屈孕酮的月经情况？
患者
吃地屈孕酮第一个月出血三四天，然后不出血，第十一天开始吃的，吃了十四天，停药四天来的月经
患者
吃地屈孕酮第二个月就是刚开始吃的那天晚上就发热了，就阳了，也是第十一天开始吃，但是第二天就开始有出血，一直吃一直出血，但是也是吃了十四天停药四天正式来了月经
患者
这是第三次，之前没有出血，第十五天开始吃，差不多二十天开始出血的，然后到今天差不多三四天了吧
刘红英医生
稍等，看一下您说的情况。
患者
这个吃地屈孕酮之前，喝中药的时候有两个月是这种出血十一二天，但是会干净一个多礼拜再来月经
刘红英医生
吃地屈孕酮期间，您的月经是正常的，虽然您阳了那段时间有少量的阴道出血。
刘红英医生
根据您描述的喝中药期间的月经情况，出血11天甚至12天，这种出血不正常。
刘红英医生
喝中药之前的月经情况怎么样？
患者
月经都是正常的，排卵期出血可能间断的一阵一阵会有一个周期可能不是天天有，就是一次隔几天一次这样，然后考职称前那个月月经结束隔一天就出血，一直出血十几天，中间吃了保宫之血颗粒没止住，考完不出血的
患者
然后就开始喝中药的，喝中药两个月也是出血七八天十来天吧，效果不明显之后吃的孕酮
患者
月经周期一直都比较准时
患者
像这次这种提前好多天的情况很少很少很少
刘红英医生
您好，我先告诉您排卵期出血是怎么回事哈。
刘红英医生
在两次月经中间，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持，而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血，出血期小于等于七天，多数持续1到3日，量少。
刘红英医生
如果月经周期正常，一般排卵期在下次来月经之前14天
刘红英医生
所以我觉得您考职称之前那个月出血十几天的情况不是围排卵期出血。
刘红英医生
医院妇科给您开的地屈孕酮片调整月经周期是规范的治疗。
患者
不是排卵期出血那是什么？月经？
患者
那时候出血就去做b超了，b超都没问题
患者
因为没有性生活有些检查也做不了
刘红英医生
您考职称之前那个月出血十几天的情况估计是月经失调，最可能的原因是因为紧张，压力大等精神因素导致的内分泌失调引起的。
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患者
后面那个月也这样，但是都是一点点，持续好多天，然后再来月经，我去看医生也是说内分泌失调
患者
因为有乳腺结节一开始不想吃激素药就喝的中药
患者
然后效果不好吃的孕酮
患者
本来觉得有好转，一新冠感觉又回去了
患者
更加失调
刘红英医生
乳腺有结节，吃孕酮没有影响。
刘红英医生
其实您吃地屈孕酮前两个月效果挺好，就是中间新冠感染有点影响。
刘红英医生
在您们当地医院妇科大夫让您吃地屈孕酮几个周期？
刘红英医生
一般是3-6个月，也就是3-6个月经周期。
刘红英医生
今天时间有点晚了，您早点休息吧，还有什么需要问的明天咱接着聊😊
患者
昨天睡着了，早两天问我们这个医生说，下次吃提早一点吃不要等十五天再吃，估计还是叫我再接着吃
患者
那这个月吃的不规范也不知道有没有啥影响
患者
现在出血这么长也不知道全部都算月经来还是只是出血
刘红英医生
出血多的这天开始算月经
刘红英医生
对，您这种情况早点吃，可以避免吃不完一个疗程阴道出血。
刘红英医生
当地大夫处理的非常规范，按照大夫说的处理就好。
刘红英医生
对，您这种情况早点吃，可以避免吃不完一个疗程发生的非预期阴道出血。
患者
那阳的那月一边吃药一边出血算啥呢？从发热开始吃药就开始出血一直到月经来走
刘红英医生
新冠影响的，一时性的，没事。
患者
哦，那昨天你说这次月经结束先停药观察一下，那现在是按照我们医生说的继续吃还是先观察一个月比较好？
刘红英医生
稍等
刘红英医生
继续吃吧
刘红英医生
您以前和我说的是治疗排卵期出血，所以建议您停药。
刘红英医生
根据您昨天说的情况，判断不是排卵期出血，现在应用地屈孕酮是非常的规范用药，所以您接着吃吧。
患者
那昨天晚上没吃，现在也不要吃了，就等例假来干净之后再吃吧
患者
还是有什么需要换药啥的吗？
刘红英医生
暂时不需要换药
刘红英医生
月经的第11天吃地屈孕酮
患者
吃十四天？然后可能27/28天的周期
刘红英医生
月经周期正常是28-35天，低于21天是月经频发，所以27.8天正常。
患者
我这个月算频发了我觉得😓
刘红英医生
抱歉，上午忙，刚给您回。
刘红英医生
您今天出血怎么样？
患者
像是又比昨天多一些，但是还不到月经的量
刘红英医生
昨天晚上没有吃药？
患者
没有
患者
您说不吃药就没吃药了
刘红英医生
好，自然等等，谢谢您的信任😊
患者
嗯啊，也不知道啥时候正式来
刘红英医生
耐心等待一下，有什么变化不明白的可以咨询。
患者
今天正式来了应该，有血块黏膜流出来了，站起身也有血流的感觉，有这种感觉一般第二天，可能昨天酸第一天吧，第二三天量最多
刘红英医生
记下这个日子
刘红英医生
看您描述的出血量和月经量一样。
患者
之前的几天算什么出血？也算是月经不调？
刘红英医生
长期的月经失调对子宫内膜有影响，吃着地屈孕酮片的阴道出血对子宫内膜没有影响。
刘红英医生
所以不要纠结这个出血。
患者
那个出血没关系的是吧，往后再规范吃药
刘红英医生
对
刘红英医生
出血没有关系，放心。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
