孩子这次拖的时间有点长咋办

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:你好,小孩3岁10个月,9月7号晚上开始发热,体温38度左右,最高到39(耳温枪),烧了三四天左右,温度退下来了,开始流黄鼻涕、咳嗽。期间去过医院,给开的阿奇霉素、蓝岑口服液和开喉剑。阿奇吃了2天,口服液喝了一天,孩子不愿喝不配合没在吃药。咳嗽不是很频繁 但一剧烈运动、哭闹就会咳嗽一阵子,听着嗓子有痰,咳嗽声音也不是没生病前的声音。咳嗽一直没见好上周天又去医院,又让吃了三天阿奇霉素,开的肺力咳。这些药吃了三天没见效果。从昨天下午开始又开始流清鼻涕了、打喷嚏。早上醒来老是摸着头有天热,耳温枪37.5左右,有时候用水银的就显示不到37。也不知道到底少不少,但感觉头有点热。 之前感冒发烧顶多一周左右就好了,这次这么久还不见好呢。(女,3岁)这是刚发烧时第三天抽血报告
分析及建议: 雾化吸入治疗是为了止咳平喘,排痰。没有抗感染治疗的作用
咨询时间: 2023-09-21
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你好,小孩3岁10个月,9月7号晚上开始发热,体温38度左右,最高到39(耳温枪),烧了三四天左右,温度退下来了,开始流黄鼻涕、咳嗽。期间去过医院,给开的阿奇霉素、蓝岑口服液和开喉剑。阿奇吃了2天,口服液喝了一天,孩子不愿喝不配合没在吃药。咳嗽不是很频繁 但一剧烈运动、哭闹就会咳嗽一阵子,听着嗓子有痰,咳嗽声音也不是没生病前的声音。咳嗽一直没见好上周天又去医院,又让吃了三天阿奇霉素,开的肺力咳。这些药吃了三天没见效果。从昨天下午开始又开始流清鼻涕了、打喷嚏。早上醒来老是摸着头有天热,耳温枪37.5左右,有时候用水银的就显示不到37。也不知道到底少不少,但感觉头有点热。 之前感冒发烧顶多一周左右就好了,这次这么久还不见好呢。(女,3岁)
这是刚发烧时第三天抽血报告
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顾海彤医生

你好,其实病程拖延你们觉得恢复的慢,与没有系统治疗有关系,尤其急性期最初治疗阿奇霉素没有用完整。

顾海彤医生

目前化验单提示肺炎支原体感染,因为抗体阳性

顾海彤医生

家里是不是还有其他孩子,或者去幼儿园了?新冠病毒抗原做了吗

顾海彤医生

医生听诊肺部有没有啰音?

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患者

听肺部没有问题

顾海彤医生

肺炎支原体感染儿童多见,幼儿园,学校聚集地方多见。临床表现为发热,反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效,而青霉素,头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发,大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周,吃三天停四天。

顾海彤医生

所以按照阿奇霉素疗程用药,同时准备雾化吸入,和以前一样。因为后期这个疾病的咳嗽很频繁甚至严重

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阿奇吃了三天了没见效。之前手指血是弱阳,静脉血就不是。确定是支原体引起的吗 吃其他药可以吗。是不是感冒引起的

顾海彤医生

输液阿奇霉素也可以,估计用用停停,

顾海彤医生

感冒引起的也可以呀。但感冒引起的发热等症状,一周左右更应该好了,因为呼吸道病毒感染一周自愈,血常规化验白细胞不高。

顾海彤医生

暂时可以用中成药小儿豉翘清热颗粒,有抗病毒退热作用。

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咳嗽需要拍片吗

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我去医院说听着没事让拍个片

顾海彤医生

不是听诊没问题吗?我刚才已经问到这一点了,如果有问题,那么医生肯定就让你拍肺片了。这点还是要让面诊医生掌握

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说听着没问题,还让拍片

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拍片有啥用呢

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辐射大不大

顾海彤医生

辐射肯定是有的,但需要的话就一定要拍去,不需要的话就不拍,不然属于过度医疗。

顾海彤医生

拍肺片是为了看肺炎呀。

顾海彤医生

拍片有啥用?是看肺部问题。

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患者

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顾海彤医生

这不还是肺炎支原体感染导致的肺炎吗?赶紧输液阿奇霉素呀,别拖了。

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让我在查个支原体

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患者

看看吃药还是输液

顾海彤医生

好的,别耽误时间了,已经是肺炎了,可以先查着,也同时输着液。

顾海彤医生

同时开始雾化吸入治疗。这都是我一开始就建议的呀。

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患者

那流鼻涕打喷嚏是咋回事,支原体传染吗。我怀孕了,也感冒了,咳嗽一星期了,上周查的支原体阴性,还需要查个支原体吗

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患者

孩子输液需要什么药,同时还需要吃药吗

顾海彤医生

输液阿奇霉素

顾海彤医生

雾化吸入药物止咳

顾海彤医生

支原体查不查都可以,赶上抽血一起抽,不必单独取血。抗体是弱阳性的

顾海彤医生

可以先尽快用上治疗。问问接诊医生是感冒还是鼻炎,尤其是过敏性鼻炎

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说是支原体没事呢

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给开的这个

顾海彤医生

没有治疗肺炎的药物呢😭

顾海彤医生

而且药物太多太杂了

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患者

雾化这个不是治疗肺炎的吗,阿奇不是支原体才管用吗,这个医生根据查的定量说是不是支原体。我现在也搞不清是感冒还是鼻炎了,医生开的这些药说有治疗咳嗽的,有治疗过敏的,看了三个医生了,尅歌人开的都不一样💔

顾海彤医生

😭

以上为历史咨询记录
顾海彤医生

雾化吸入治疗是为了止咳平喘,排痰。没有抗感染治疗的作用

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患者

那你觉得需要用啥药呢,我也感觉开的挺多,孩子这次拖的时间有点长,我感觉我有点病急乱投医了

顾海彤医生

雾化吸入+阿奇霉素+临时退热药

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患者

临时退热药是啥药,阿奇已经吃了三天了还能继续吗,阿奇是治疗啥的呢。您觉得我们这医生开的这些药吃了会管用吗

顾海彤医生

美林。退热药儿童用的多

顾海彤医生

阿奇霉素是抗生素,治疗革兰阳性球菌等细菌感染,肺炎支原体感染,衣原体感染,军团菌感染等等都可以,你看看阿奇霉素说明书

顾海彤医生

我不能评价其他医生的治疗,你们自己尝试看看吧

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患者

怎么区分过敏性鼻炎和感冒,我觉得有咳嗽、流清鼻涕、打喷嚏的症状就像是感冒呢,有的医生说是鼻炎,说感冒不会可咳嗽,有的就说鼻炎,

顾海彤医生

鼻窥镜下过敏性鼻炎有特殊表现。同时过敏性鼻炎有季节性,没有受凉病史,没有咽痛咽干等问题。而且持续时间长。感冒一般一周左右就好了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
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