右大腿内侧切开上的右腿麻是不是受这个影响

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王华伟 心脏与血管外科 医师
首都医科大学附属复兴医院
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问题描述:这是9月9号复查的结果,医生是建议我们观察,没有说要处理,请问这种情况严重吗?需要做怎样的处理?他上支架是从右大腿内侧切开上的,右腿麻是不是受这个影响(男,36岁)
分析及建议: 因为我也不知道具体术中情况。单从这个扩张来看,需要手术处理了。我看描述是支架下面。还有双腔,再做的话,就是下面再放一个支架。这小口。支架都是在大腿根做,弄个小口,原则上男性最大直径超过55,女性超过50就得做了。扩张就相当于气球有了个包,有了包,皮就薄了,血管原理也是一样的。你的这个情况,如果血压控制的好,也没症状的话,也可以再过三月复查下,看有没有变化,如果继续扩大了,不处理就不行了,要是有症状,那就必须得处理。肯定不会了,不加重就是最理想得了,你现在正好是手术的那个临界值,如果没症状,血压控制好的话,那就严格的复查也可以。
咨询时间: 2021-09-10
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这是9月9号复查的结果,医生是建议我们观察,没有说要处理,请问这种情况严重吗?需要做怎样的处理?他上支架是从右大腿内侧切开上的,右腿麻是不是受这个影响(男,36岁)

王华伟医生

您好,他是放支架之前不麻?

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患者

是的,放支架前是正常的

王华伟医生

右腿切多大口?

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患者

支架下扩张55mm严重吗?需要怎么处理,目前血压正常

王华伟医生

严重

王华伟医生

因为我也不知道具体术中情况,

王华伟医生

单从这个扩张来看,需要手术处理了,

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患者

是哪个地方扩张,复查时医生没和我说,只是说有血栓形成,那如果需要处理的话是要做什么呢……开刀吗?

王华伟医生

我看描述是支架下面,

王华伟医生

又扩大了,有57mm

王华伟医生

还有双腔

王华伟医生

再做的话,就是下面再放一个支架,

王华伟医生

这小口啊,

王华伟医生

不大,

王华伟医生

支架都是在大腿根做,弄个小口

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患者

再放一个支架也是这样处理吗?如果现在不放有关系吗?血压目前控制是正常的

王华伟医生

原则上男性最大直径超过55,女性超过50就得做了,

王华伟医生

我看您这个已经是57了,

王华伟医生

因为我不知道以前的手术过程,不知道是不是和以前的手术有关系,是不是就是以前也有没处理,

王华伟医生

所以您具体得问下给您做手术的医生最好了,我是单纯是从这个结果来看,得处理

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患者

那是之前手术没做好吗?我也不太清楚,问医生他也是建议我们再观察,控制血压,如果做的话也是放支架吧……不做是有血管破裂的风险吗?

王华伟医生

嗯,对,

王华伟医生

扩张就相当于气球有了个包,有了包,皮就薄了

王华伟医生

气球鼓包的地方是不是更容易破裂?

王华伟医生

血管原理也是一样的,

王华伟医生

你的这个情况,如果血压控制的好,也没症状的话,也可以再过三月复查下,看有没有变化,如果继续扩大了,不处理就不行了

王华伟医生

要是有症状,那就必须得🉐处理。

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患者

这个它会自已慢慢修复吗?通过药物

王华伟医生

不会

王华伟医生

气球起了包,还能自己变小吗?肯定不会了,不加重就是最理想得了

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患者

那就是还是要做手术,没办法控制

王华伟医生

你现在正好是手术的那个临界值,如果没症状,血压控制好的话,那就严格的复查也可以,

王华伟医生

以后如果继续扩大了,或者有症状了,那就得处理了,

王华伟医生

我看报告,是比以前扩大了,看下以后还有没有继续扩大的趋势。

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患者

那是什么原因造成的呢……是之前手术没做好吗?现在我们要特别注意哪些

王华伟医生

您需要注意的就是控制血压,

王华伟医生

有两个原因,一个是以前的夹层,破口没有完全挡住,另一个原因就是自身又扩张了。具体啥原因,我不太好判断。

王华伟医生

这个得结合以前的手术过程,

王华伟医生

从报告上只能看出来,确实是比以前大了,

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患者

他还只有37岁,怎么会这么严重,以为做了手术慢慢恢复就没问题,如果再放支架又是个大手术

王华伟医生

现在支架都是微创,不算大手术了,

王华伟医生

不像以前的开刀了,

王华伟医生

根据您跟我说的您的手术医生也说可以继续观察来看,还是挺乐观的。你从报告上也能看就来,那个真腔扩大,假腔变小,有血栓,有血栓形成是好事。

王华伟医生

所以只要以后那个57mm的直径不继续扩大就好了,

王华伟医生

如果还扩大就不乐观了,

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患者

血栓形成是帮助不在继续扩大吗?

王华伟医生

不是,

王华伟医生

原理比较复杂,您就知道有血栓形成对你来说是个好事,

王华伟医生

那个假腔不是好事,他变小了,有了血栓形成,最终如果闭了,是好事

王华伟医生

举个例子,就是说比如一条河流,这个主干,然后旁边有一条小支流,主干是真腔,支流是假腔,这个小支流全部是泥沙都堵住,那么血只能在主干里走了。就是好事儿。如果没有泥沙,血就会继续往小支流里走,支流就会越来越宽,河道越来越宽,那就不是好事儿。

王华伟医生

我说泥沙,你可以认为就是血栓

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患者

您这样说我就明白了,谢谢您,血栓是可以帮忙堵住,没有假腔,主干道的血就不会流向假腔

王华伟医生

啊,原理比这个要复杂很多,大致您就这么理解吧,这么说您好明白些

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患者

我现在特别注意的是就是控制好血压、定期检查,看看还有没有扩张,没有扩张就暂时不用手术,这个也不会自已消失,

王华伟医生

扩张的血管很少有自己变回来的,

王华伟医生

就跟气球起了个包差不多,没有自己缩回去的

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患者

如果假腔没有了,是不是就没什么风险了

王华伟医生

不继续扩张,没症状就可以继续观察,

王华伟医生

也不是,所以跟您说原理很复杂。单纯的河流主干也不能总是扩大,河流主干太宽了也不行。主干不变是最好的。

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患者

这种主动脉夹层手术一般情况下,手术后出现这种问题的人多吗?他是属于恢复好的还是不好的呀……

王华伟医生

临床上也有,要是说多吗,肯定也不多,

王华伟医生

因为我们是干这个的,所以也比较常见

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患者

那应该是手术没做好,我看到身边有人做了,恢复的挺好的,跟正常人一样的工作,那我老公这个就相当于体内有个定时炸弹,不知道什么时候能完全恢复好,有可能是一辈子都这样吗?

王华伟医生

放了支架,就得复查一辈子了,毕竟体内有个东西,

王华伟医生

你别这么焦虑,现在继续复查就可以了,如果五年内不变化,以后变化的可能性也不大了

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患者

好的,谢谢您,他平时情绪也不稳定,容易发脾气,不知道对他的病情有没有影响,饮食方面有什么特别要注意的吗?他现在在喝中药调理身体,已经喝了两个月了,有影响mei

王华伟医生

有吧,情绪不好,血压容易不稳定

王华伟医生

对中医不是特别了解,我是搞西医的,西医来说,饮食没啥特殊要求。

王华伟医生

我是个人建议,身体没病的话,不建议调。有病治病,没病没啥调理的。

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患者

腿麻跟这个手术没关系吗?因为他之前没有这个情况,是做了手术后才有的

王华伟医生

是整条腿麻?还是一个脚麻?还是具体某个部位

王华伟医生

我觉得没啥关系,您去骨科看下,

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患者

您建议是中药不需要调理了吗?我也觉得,每天又是西药又是喝中药,这样乱吃也对身体不好

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患者

右大腿麻,开刀的那只脚,他说里面像蚂蚁在爬一样,洗澡时用热水冲就会好一些

王华伟医生

我是西医,一个是不懂中医,我的病人我都是用西医西药,用西医的方法。我个人不建议中医西医一块治。

王华伟医生

那就是一个小针眼儿,

王华伟医生

跟开刀没啥关系,

王华伟医生

针眼扎的是血管,股动脉

王华伟医生

就跟你输液扎针一样,就是针粗很多

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王华伟 心脏与血管外科 医师
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