能不能帮忙诊断一下我老婆怀孕的情况
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患者
医生您好！能不能帮忙诊断一下我老婆怀孕的情况（男，30岁）
丁海青医生
你好，请问末次月经什么时候来的
丁海青医生
现在😊是什么情况?
患者
12月5日
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孕酮12月2日85，上周周末测72，今天67
患者
12月2日hcg205，12月9日4000，今天****
丁海青医生
恩。以前有过流产史吗？
患者
没有
患者
现在是什么情况
丁海青医生
请问您末次月经日期是12.5号吗
丁海青医生
今天是12.13号😊
丁海青医生
您的孕酮水平不能作为胎儿发育不好的参考标准
患者
11月5日！
患者
末次月经
丁海青医生
恩。HCG还是可以的。
丁海青医生
我觉得现在看图片还是比较正常的😊
患者
孕酮一直下降怎么回事
丁海青医生
孕酮水平在体内不稳定。
患者
是什么原因
丁海青医生
根据您的血HCG值和胎儿发育，说明还是可以。现在专家们不建议孕酮水平低，HCG正常就诊断不正常
丁海青医生
原因就是血液中的孕酮水平不稳定就像大海波浪，
丁海青医生
有的孕妇孕酮10点多，但是孕期是正常的。所以对于没有自然流产史 ，胚胎停育史等，不建议补充孕酮
丁海青医生
不知道您明白了吗？因为现在妇科大夫也存在不同观点
丁海青医生
但是多次专家讨论。对于健康女性没有不良孕史，还是不予以补充孕酮
患者
不是说孕酮会一直增长吗
患者
？
丁海青医生
您好！这个说法是不对的😁
丁海青医生
早孕期HCG值是隔日翻倍的
患者
那孕酮怎么办
患者
补孕酮吗
丁海青医生
您好！
丁海青医生
如果以往没有不良孕史，HCG翻倍情况良好，B超检查胎儿发育正常，可以不用补充
丁海青医生
您好！
患者
12月2日hcg205，12月9日4000，今天****，这种翻倍正常吗
丁海青医生
一般的是隔日翻倍
丁海青医生
正常的
丁海青医生
注意生活中远离有毒物质，避免辐射源，
患者
但是隔日翻倍的话今天应该是****啊
丁海青医生
避免感冒，熬夜，健康饮食，这些良好的生活习惯规律是重要的。
丁海青医生
😊
丁海青医生
这个不是1+1的规律哈！
丁海青医生
人体是个动态随时变化的机体
丁海青医生
化验值不是绝对的，
丁海青医生
化验室检查也会有误差
丁海青医生
我的观点还是不倾向补充孕酮
患者
我老婆目前孕酮67小单位，是不是胎儿保不住了
丁海青医生
67，大单位是22ng左右
丁海青医生
我的观点还是主要考虑血HCG正常，B超检查有卵黄囊。暂时考虑正常
丁海青医生
因为临床上，确实有比较多的孕酮低值，足月分娩的
患者
67算低吗
丁海青医生
这个结合病史，HCG值，不能算低。这是我的观点。
患者
第一次测是85，第二次72，现在67，不知道怎么就下降了
丁海青医生
请问您抽血时间一样吗？还有注意雌二醇的抽血检查，可以综合分析考虑黄体功能
丁海青医生
这种情况您可能担心孕酮低会导致流产。能够理解
丁海青医生
请您注意下次抽血检查时，同时抽血雌二醇，孕酮，HCG的检查。
丁海青医生
然后观察黄体功能情况，再决定孕酮补充与否
患者
抽血时间都是在上午
丁海青医生
😊好吗
丁海青医生
恩。医院里一般的是上午10点前抽血
患者
嗯。都是在十点前抽的血
患者
我老婆之前睾酮有点偏高，是因为这个吗
丁海青医生
嗯，睾酮，雌二醇，孕酮三者确实有部分相同的结构
丁海青医生
睾酮是由雌二醇，孕酮互相转化而来
丁海青医生
可能也有一定的关系
患者
不懂你说的什么。我的意思是孕酮是不是非常重要。我老婆这种情况如何处理
丁海青医生
不懂不要紧。听我再给您解释
丁海青医生
再次强调一下我的观点，我的观点还是主要考虑血HCG正常，B超检查有卵黄囊。以往没有不良孕史，我还是考虑是正常的。重要的是保持良好的生活习惯。避免接触有毒物质
丁海青医生
暂时考虑您的孕酮检查仅供参考。暂时不考虑孕酮补充。但是如果您爱人以前有内分泌失调，有多囊卵巢综合征，同时伴有有黄体功能不全的情况，可以考虑黄体酮补充
丁海青医生
所以请问您爱人以往内分泌怎样的？
患者
以往就是月经不调，睾酮偏高，后来吃达英调理
丁海青医生
恩。这种情况可以考虑抽血检查雌二醇，同时配合，孕酮水平，进一步检查黄体功能，再确定是否补充黄体酮，毕竟是药三分毒
丁海青医生
还是慎重考虑一下
丁海青医生
孕期非用药指征还是尽量不用。如果必须应用那就需要选择对于胎儿影响较小的药物
丁海青医生
老师，问题快关闭了。请问您明白了吗？
丁海青医生
还有这次怀孕是否促排卵药物怀孕的?
丁海青医生
排卵后用药了吗？
患者
打了一针破泡针，后来就没有吃过任何药
丁海青医生
恩。为了安全，建议您隔天抽血检查HCG，孕酮，雌二醇。再估计考虑一下。
丁海青医生
毕竟现在出生缺陷较多，我一般的不建议无指征的应用药物
丁海青医生
另外注意就诊当地综合医院妇科大夫的具体检查，考虑一下主治医生的意见。
患者
今天医生就是给我开了补孕酮的药啊。
患者
医生的原话是，孕酮不算低，但你不放心的话就补一下吧
丁海青医生
😓和我观点相似，但是我倾向再观察再补充
患者
还有最后一个问题，如果黄体功能不足，为何第一测孕酮有85
丁海青医生
和您交流过。血液中的孕酮水平不是平稳的。所以会有高低不稳的情况。
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