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患者
医生好!我妈妈在2017年2月做的肺部切除手术，当时被确诊为肺原位癌。今天的血液检查nse 为18.31。不知是否是因为炎症?还是有可能是恶性肿瘤?
（女，52岁）
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赵苇苇医生
您好，术后第一次出现纵隔淋巴结是什么时候？
患者
就是今年5月11日
赵苇苇医生
2.2厘米的结节不算小，倒是没有报有没有强化。可以做个穿刺核实一下良恶性
患者
没有发生变化，如果做穿刺是不是会有什么并发症
患者
我比较担心麻麻的身体承受能力。如果是做petct，那么是不是就能过确定是早期肺癌。
赵苇苇医生
没有并发症
赵苇苇医生
有可能，PET-CT可以看结节的活性
赵苇苇医生
最准确的是穿刺，其次PET-CT
患者
所以有可能是转移？
患者
请问判断的依据是？
赵苇苇医生
要排查一下
患者
从现在ct上看不出来吗
赵苇苇医生
手术的时候肯定纵隔没有淋巴结，新出现的
赵苇苇医生
当地CT没报有没有强化
患者
强化是什么意思
赵苇苇医生
一般有强化也支持转移
患者
现在的大小和5月的大小一致
赵苇苇医生
血供丰富，CT增强看到亮的显影
赵苇苇医生
嗯
患者
所以说不属于强化？
赵苇苇医生
不一定
赵苇苇医生
要排查
患者
什么意思？
赵苇苇医生
PET-cT或者穿刺都可以
赵苇苇医生
就是强化的意思
患者
我不想让妈妈受检查的痛苦
赵苇苇医生
那就先做PET-CT看一下
患者
petct出的结果是什么
赵苇苇医生
可以看到结节有没有摄取
赵苇苇医生
良性还是恶性概率大
患者
最终是不是还是得做穿刺
患者
这怎么判断？
赵苇苇医生
如果PET-CT提示恶性，就不穿
患者
所以如果是良性，就穿？
赵苇苇医生
良性可以隔两三个月继续随访
赵苇苇医生
长大再穿
患者
那可以现在再等3个月，再做ct复查吗
患者
如果是恶性，血液指标也应该不正常，不是吗
赵苇苇医生
不是
患者
现在我麻麻的nse是18.31
赵苇苇医生
恶性血液可以正常
赵苇苇医生
可以先做PET-CT看一下
患者
目前全是排查的动作
患者
都是可能？
赵苇苇医生
目前无法确诊
患者
这患者也不能总是被折腾吧
赵苇苇医生
当地2.2厘米的CT，也没报有没有强化
患者
是的，就是大小一致
患者
能否再等3个月后再做复查？
赵苇苇医生
可以等，但风险还是存在
患者
这里面风险有多大？
患者
如果是恶性，那么通常的扩散速度是？
患者
就最糟糕的情况
赵苇苇医生
超过50%
患者
没有明白
赵苇苇医生
恶性的概率
患者
恶性肿瘤的发病率大于50%，那么三个月会发生什么？
患者
错过治疗机会？还是什么？
赵苇苇医生
如果发展到远处或胸膜转移，错过二次手术机会
患者
那能够存活多久
赵苇苇医生
现在还没确定是不是转移
赵苇苇医生
炎症的概率也存在
患者
炎症的话，需要吃药吗
患者
我麻麻说她前段时间有中暑拉肚子。做ct当天也拉肚子了。
赵苇苇医生
可以吃可乐必妥消炎药2周，隔2个月复查肺部薄层增强CT
赵苇苇医生
看变化趋势
患者
如果依旧是不变，那么还是得做petct，对吗
赵苇苇医生
不变就隔三四个月再复查吧
患者
您可以帮我开药吗
赵苇苇医生
没法开药
赵苇苇医生
可乐必妥当地药房买
患者
因为不是本人吗
患者
好的
赵苇苇医生
因为预防用药处于超适应症
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