肾小管酸中毒肾功能不全肾间质肾炎怎么治疗

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许戎 肾内科 主任医师
北京大学第一医院
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百强医院
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北京市
问题描述肾小管酸中毒,肾小管药物损伤肾功能不全,肾间质肾炎
分析及建议: 各项检查结果来看,你没有肾脏病。只是高尿酸血症,注意低嘌呤饮食,多饮水就可以了。你的排尿异常与焦虑有关系。另外,你的年龄、性别请告诉我。呋塞米不会导致肾小管酸中毒,会导致高尿酸血症。过度焦虑也会影响代谢,导致高尿酸血症。另外,有的人先天代谢有问题,也会出现高尿酸血症,如果你通过低嘌呤饮食、多饮水,尿酸不能稳定在480以下,建议坚持服用非布司他。说明不是饮食因素导致的高尿酸血症,应该与代谢因素有关系,观察三个月,不能稳定在480以下,就建议开始服用非布司他,没有病理意义,属于正常波动。尿钙低,血钙正常,不用管它。你目前没有心衰。如果低嘌呤饮食,每天饮水量2000毫升,尿酸不能稳定在480以下,可以直接开始服用非布司他
咨询时间: 2024-05-11
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肾小管酸中毒,肾小管药物损伤,肾功能不全,肾间质肾炎
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许戎医生

你好。各项检查结果来看,你没有肾脏病。只是高尿酸血症,注意低嘌呤饮食,多饮水就可以了。你的排尿异常与焦虑有关系。另外,你的年龄、性别请告诉我。你有什么慢性病?平时血压多少?

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窦性心律失常,平时服用倍他乐克,血压63/101,无高血压病史

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无高血脂高血糖

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年龄36周岁,性别女

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上海中山医院没有给我下心衰诊断。bnp高的不多(前年261/去年389)但是双下肢水肿,目前已经不肿了。今年今天的检查是<10。 心电图原来都是窦性心动过速,且st段下压。 这两回的心电图都是正常窦性心律(4月30日/5月11日)。 心脏彩超ef65%,无门静脉高压,舒张功能稍有下降。无其他异常。

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二氧化碳结合力低,尿钙低呢,而且短期内饮食已经规避高嘌呤的,饮水正常的情况下,尿酸不断在升高 是不是尿钙低,同时血钙升高才会考虑肾小管排出损伤。 而且我看我的随机尿比重是1.020,浓缩功能也是好的,而且尿肌酐也很高。 不过我曾有两次出现过病理管型,0.130/uL这个有关系吗?

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我没有高血压高血糖 但是服用过呋塞米一段时间,才会考虑肾小管酸中毒的😓

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包括免疫也是正常的

许戎医生

呋塞米不会导致肾小管酸中毒,会导致高尿酸血症。过度焦虑也会影响代谢,导致高尿酸血症。另外,有的人先天代谢有问题,也会出现高尿酸血症,如果你通过低嘌呤饮食、多饮水,尿酸不能稳定在480以下,建议坚持服用非布司他。

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好的,我其实平时已经很注意饮食了。豆类,豆制品,海鲜,菌菇,火锅,内脏,肉汤全部没吃。尿酸从4/15 的329 到4/30日的368 到今天的489……我摄入蛋白质都靠牛奶和鸡蛋白

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我呋塞米已经停药一年整了

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谢谢许医生,我多喝水,然后隔断时间再复查吧。

许戎医生

说明不是饮食因素导致的高尿酸血症,应该与代谢因素有关系,观察三个月,不能稳定在480以下,就建议开始服用非布司他

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好的,谢谢

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许医生,我想问一下血液二氧化碳结合力降低,且尿液ph6.5,可能是什么原因造成,怎么矫正。而且我尿钙很低,怎么矫正?有饮食方面的原因吗?

许戎医生

没有病理意义,属于正常波动。尿钙低,血钙正常,不用管它。

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谢谢许医生

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对了我慢性心功能不全的情况下,要限制水的摄入,以防增加心脏负担,靠多喝水排尿酸可能比较难了,心内科医生建议饮水量一天在1.5升左右。我是不是可以直接去肾内科开非布司他

许戎医生

你目前没有心衰。你当初心衰是什么原因?如果低嘌呤饮食,每天饮水量2000毫升,尿酸不能稳定在480以下,可以直接开始服用非布司他。

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好的,谢谢医生。当初可能是疫苗发烧,因为第三针2022年3月14打完以后,发烧了两天,去医院查心电图心率128而且已经st段下压,但当时以为发烧的原因导致的,以为退烧就好了。 结果上海封城到五月底出现了双下肢水肿,心电图,心率140,bnp261

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患者

3月16日心电图已经有改变了

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患者

可能由于急性发作忽略耽误治疗,进展为慢性了。

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非布司他和我现在的心脏情况还有吃的盐酸伊伐布雷定有用药禁忌症吗

许戎医生

心脏情况应该已经稳定了,目前非布司他没有用药禁忌

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患者

好的,谢谢

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患者

我这种情况是不是别嘌醇更安全一点。

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患者

如果考虑长服用

许戎医生

从心脏的角度来说,别嘌醇比非布司他好一些。从肾脏的角度来说,非布司他比别嘌醇好。不过你的肾脏没有什么问题,你可以选择别嘌醇。

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患者

好的,感谢许医生

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