你好医生，我这上大学那会就有出现过...
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患者
你好医生，我这上大学那会就有出现过便时喷血的情况，有时候吃辣熬夜就会发作，平时没什么事，也不痛，主要就是流血，滴血，最近熬夜比较厉害，久坐也很厉害，然后就有点难受，厕纸会有粘血。昨天还有点难受，现在就好多了。不熬夜没事。这是我拍了几张照片，当时还觉得有点微痛。（男，26岁）
我这个是什么痣，是外痔还是混合痔，需要保守治疗吗？不管它还是需要做手术？
图片因隐私问题无法显示
李万国医生
照片不是很清楚，看出来应该是一个静脉曲张性外痔，有出血的话，应该还有内痔，说你是混合痔
李万国医生
大便之后有肿物脱出来吗？
患者
有时候会感觉有突出来一点点
患者
擦地时候能感觉出来
李万国医生
久蹲久坐之后 会明显一点
患者
嗯嗯
李万国医生
那说明不严重
李万国医生
可以继续保守
患者
没疼过
患者
就是滴血
患者
这些年滴血的情况多一些
李万国医生
口服云南白药胶囊 一天四次，一次两粒吃，三天看症状能否缓解，如果能够缓解一天四次，改成一粒，如果不能缓解，到医院做一个内痔结扎
李万国医生
内痔出血可能性会高一些
患者
内痣结扎是个手术吗
患者
经常坐浴可以吗
李万国医生
是的 单纯把出血的痔核结扎就可以了
患者
也已经好久没滴血了
李万国医生
可以坐浴，时间不要超过十分钟，温度不要超过45度
李万国医生
平时不要吃辛辣刺激饮食，不要饮酒，不要久蹲，久坐，久骑
李万国医生
大便通畅，每次大便时间不要超过五分钟
患者
就是便时会有粘血
李万国医生
积极治疗便秘和腹泻
患者
静脉曲张性外痔可以痊愈吗
患者
痔疮可以痊愈吗？
李万国医生
早期还是有希望自愈，嗯，中晚期的话，可能效果就不好了，因为血管因长期曲张造成内壁弹性纤维和肌层断裂一般不可以治愈，但还是希望长期保持不变
患者
内痣结扎是个手术吗？
李万国医生
是的
患者
看照片我这个是早期吗
李万国医生
从照片上看，倒不是很严重
李万国医生
应该也不算早期
患者
久躺也不行是吧
李万国医生
是的
患者
我口腔医生
患者
久坐
患者
是不太能避免的
李万国医生
哈哈 同行啊 难得
患者
去自己医院就有点尴尬
李万国医生
嗯，坐30分钟趴10分钟
患者
我也是刚入职场的新人
李万国医生
你这个痔疮应该在10岁有有感觉了吧
患者
需要吃药吗？这个不吃药没事吗
李万国医生
10多岁
李万国医生
或者上学的时候
患者
10多岁？应该就是高中的时候了吧
患者
16左右
李万国医生
可以吃云南白药胶囊 外用喜辽妥 云南白药胶囊是用来止血的，喜辽妥可以收缩血管
患者
差不多
李万国医生
嗯
李万国医生
地奥司明 迈之灵都可以用
患者
你怎么看出来10多岁就有反应的
李万国医生
先止血
患者
今天就没血了，还需要吃药吗
患者
有时候我觉得不舒服了，坐浴一会，第二天就好多了，一般坐浴我还会放点盐
患者
有时候第一天有点滴血，坐浴一会也就没事了
李万国医生
虽然照片不是很清楚，但是看到有静脉曲张的部位，有静脉壁异常隆起 应该有血管平滑肌层有断裂的情况 一般10年以上才出现
李万国医生
放盐没有必要 。出血还是可考虑内痔出血
李万国医生
坐浴确实能够有效的加快静脉回来 消除坠胀感，嗯，减少出血
患者
需要吃药吗？不流血了。还是保守治疗，多做些提肛运动之类的
李万国医生
可以进修提肛运动 不流血也吃点药 巩固三天
李万国医生
一会我晚查房 有问题罗列出来 晚上我逐一回复
患者
好勒，您先忙，我感觉我这个应该就是内痣一期伴静脉曲张性外痔。内痣应该还达不到二期的情况。有连续熬夜喝酒吃太辣才会出现相应的症状，正常吃的微辣也没什么情况，这种情况的话多注意，是不是可以自愈的啊，之前我拍过照片，只有一点点的静脉曲张，肉眼可见，不仔细看也看不清。给您发的照片是昨天拍的，应该是处于急性期的时候吧。
李万国医生
戒辛辣刺激饮食戒饮酒还是比较重要，先保守治疗，看看
患者
地奥司明是涂的还是药片啊
李万国医生
片 消肿用的
患者
不用涂抹是吧
患者
喜辽妥我看是涂的
李万国医生
喜辽妥
患者
哪个效果好，对于静脉曲张
李万国医生
是的 都可以
患者
吃片的话吸收可以吗？
李万国医生
是说药物吸收 还是静脉曲张缓解
李万国医生
静脉曲张急性期 口服加外用 ，效果不错的 只是你的首先治疗出血
患者
喜辽妥跟地奥司明是不是只用一个就行
患者
我是问这两个效果哪个好，因为一个外用一个口服嘛
李万国医生
嗯 你外痔也不算急性期
李万国医生
急性期都可以 看自己方便
李万国医生
上班不方便外用 就口服 口服比较方便
李万国医生
白天口服 晚上睡前洗洗 外用睡觉也可以
患者
好的，那就买口服药
李万国医生
急性期效果明显 慢性期 主要还是日常生活饮食作息排便习惯的改善
患者
好的👌🏻
患者
谢谢您
李万国医生
客气
患者
好的，谢谢您，我之前就在东营油田医院上班😘
李万国医生
哈哈 缘分吧
患者
不过有1说1，你这副主任医师看着可真年轻。哈哈哈，
李万国医生
还可以吧 进的比较顺利 没耽误时间
患者
已经很棒了，加油！祝你一帆风顺！
李万国医生
26医师 31主治 36副高 也年轻
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