肺结核胸腔积液红色经插管抽取多次变黄色是否好转

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吴胜岩 胸外科 副主任医师
四平市第一人民医院
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问题描述肺结核胸腔积液红色经插管抽取多次变黄色是否好转?(男,79岁)
分析及建议: 通常低蛋白的时候全身浮肿比较明显。另外心功能不好的时候也会出现浮肿。要输注人血白蛋白,纠正低蛋白血症。低蛋白的时候,血浆渗透量会明显的改变,从而导致胸水的持续产生。低蛋白血症纠正以后,胸水就不会产生了。只输了5瓶白蛋白是不够的。需要根据肝功的化验结果来判断。像这样的情况,保守估计通常需要输出20瓶左右。看报告描述的不一定是结核性胸膜炎,不除外肿瘤的可能。最好还是将ct片子在明亮背景下拍摄传过来看看。目前还是应该以西医治疗为主,等待病情稳定恢复期的时候,再考虑用中药来治疗。有这个化验单就可以确认是结核性的了。但还是需要看看CT片子。
咨询时间: 2020-03-06
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肺结核胸腔积液红色经插管抽取多次变黄色是否好转?(男,79岁)

吴胜岩医生

是的,由红色转为黄色是好转的迹象。

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但全身仍然浮肿厉害,每天右部胸腔积液在800~1000多

吴胜岩医生

那老人是不是还有低蛋白血症?就是说化验肝功显示有低蛋白?

吴胜岩医生

通常低蛋白的时候全身浮肿比较明显。另外心功能不好的时候也会出现浮肿。

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是低蛋白血症

吴胜岩医生

那就要输注人血白蛋白,纠正低蛋白血症。

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是低蛋白,但积水反复抽,都量大

吴胜岩医生

低蛋白的时候血浆渗透量会明显的改变,从而导致胸水的持续产生。低蛋白血症纠正以后胸水就不会产生了。

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也输了5瓶了人蛋白,可还是偏低

吴胜岩医生

只输了5瓶白蛋白是不够的。

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通常要输多少呢

吴胜岩医生

需要根据肝功的化验结果来判断。像这样的情况,保守估计通常需要输出20瓶左右。

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后面这个发错了,上次cT检查是今天的结果

吴胜岩医生

看报告描述的不一定是结核性胸膜炎,不除外肿瘤的可能。最好还是将ct片子在明亮背景下拍摄传过来看看。

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哦,只好明天照了发给您

吴胜岩医生

好的

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谢谢老师的指导

吴胜岩医生

不客气的

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吴胜岩医生

目前还是应该以西医治疗为主,等待病情稳定恢复期的时候再考虑用中药来治疗。

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吴胜岩医生

哦,有这个化验单就可以确认是结核性的了。但还是需要看看CT片子。

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吴胜岩医生

看来主要病因还是高龄体弱合并多种基础疾病导致低蛋白,就是以纠正低蛋白为主的支持治疗

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哦,那在饮食上注意吃点什么补充呢?

吴胜岩医生

老人现在需要住院综合治疗的

吴胜岩医生

需要补充低脂肪高蛋白食物

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已住院治疗,那些属低脂肪高蛋白食物?

吴胜岩医生

鸡肉,鸡蛋,脱脂牛奶,鱼等等很多的

吴胜岩医生

粗纤维的如土豆、蔬菜、粗粮

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哦,知道了,多吃猪肉可以吗

吴胜岩医生

猪肉的脂肪要高一些,蛋白反而要低于牛肉

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多吃鸡肉,牛肉,羊肉吗

吴胜岩医生

是的,要注意清淡易消化

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好,谢谢老师指导

吴胜岩医生

不客气

吴胜岩医生

谢谢你的心意👍

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今天我父亲结核病又有加重,由于右侧胸腔插管周围有红肿,医生把插管取掉了,但老年脸部及全身还是浮肿,蛋白只有28,自身感觉出气重,累,不知病情为何加重??

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今天抽了约300毫升黄色积液

吴胜岩医生

老人的病情还是很严重的。年老,体弱,多种基础疾病,而且代谢出现功能紊乱,机体的内环境也不好,有的时候,即使经过积极的对症治疗,也不一定得到奏效的,要有心理准备。

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那目前能做什么工作呢?

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我担心是肺癌不是肺结核

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但穿刺活检又是结核阳性,可吃了结核药积液还是不停增加,身体浮肿

吴胜岩医生

现在即使原发病有可能不是肺结核,而是肿瘤。目前来讲,也是维持现有的支持治疗。至少需要将蛋白补充质正常。但是光这一点都很难做到。因为机体的消耗,要很有可能远远大于机体所得到的补充。之前想要看看老人的ct片子,也是怀疑不是结核而是肿瘤。但是不管怎样,现在老人的状态不是非常乐观,所以对于原发病的治疗倒不是当务之急。现在要做的就是需要对老人的支持,治疗维持内环境的稳定。能做到这一点也是很有难度的。

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可病灶没有增大,略有收缩。原病灶很不规则

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患者

这个是最先入院检查情况。我明天把cT片,照相后传你,好吗

吴胜岩医生

想要明确右肺上叶的肿块,具体的病变性质。可以做肺穿刺,如果靠近肺门也可以做气管镜取病理来明确诊断。但就是不知道现在老人的状态能不能接受这样的检查。明确诊断的方式就是上面所说的这两种检查。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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