肺结核胸腔积液红色经插管抽取多次变黄色是否好转

已通过实名认证
执业资质已审核通过
吴胜岩 胸外科 副主任医师
四平市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 5.4千
同行认可 99
可开处方
从业24年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述肺结核胸腔积液红色经插管抽取多次变黄色是否好转?(男,79岁)
分析及建议: 通常低蛋白的时候全身浮肿比较明显。另外心功能不好的时候也会出现浮肿。要输注人血白蛋白,纠正低蛋白血症。低蛋白的时候,血浆渗透量会明显的改变,从而导致胸水的持续产生。低蛋白血症纠正以后,胸水就不会产生了。只输了5瓶白蛋白是不够的。需要根据肝功的化验结果来判断。像这样的情况,保守估计通常需要输出20瓶左右。看报告描述的不一定是结核性胸膜炎,不除外肿瘤的可能。最好还是将ct片子在明亮背景下拍摄传过来看看。目前还是应该以西医治疗为主,等待病情稳定恢复期的时候,再考虑用中药来治疗。有这个化验单就可以确认是结核性的了。但还是需要看看CT片子。
咨询时间: 2020-03-06
患者头像
患者

肺结核胸腔积液红色经插管抽取多次变黄色是否好转?(男,79岁)

吴胜岩医生

是的,由红色转为黄色是好转的迹象。

患者头像
患者

但全身仍然浮肿厉害,每天右部胸腔积液在800~1000多

吴胜岩医生

那老人是不是还有低蛋白血症?就是说化验肝功显示有低蛋白?

吴胜岩医生

通常低蛋白的时候全身浮肿比较明显。另外心功能不好的时候也会出现浮肿。

患者头像
患者

是低蛋白血症

吴胜岩医生

那就要输注人血白蛋白,纠正低蛋白血症。

患者头像
患者

是低蛋白,但积水反复抽,都量大

吴胜岩医生

低蛋白的时候血浆渗透量会明显的改变,从而导致胸水的持续产生。低蛋白血症纠正以后胸水就不会产生了。

患者头像
患者

也输了5瓶了人蛋白,可还是偏低

吴胜岩医生

只输了5瓶白蛋白是不够的。

患者头像
患者

通常要输多少呢

吴胜岩医生

需要根据肝功的化验结果来判断。像这样的情况,保守估计通常需要输出20瓶左右。

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

后面这个发错了,上次cT检查是今天的结果

吴胜岩医生

看报告描述的不一定是结核性胸膜炎,不除外肿瘤的可能。最好还是将ct片子在明亮背景下拍摄传过来看看。

患者头像
患者

哦,只好明天照了发给您

吴胜岩医生

好的

患者头像
患者

谢谢老师的指导

吴胜岩医生

不客气的

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

吴胜岩医生

目前还是应该以西医治疗为主,等待病情稳定恢复期的时候再考虑用中药来治疗。

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

吴胜岩医生

哦,有这个化验单就可以确认是结核性的了。但还是需要看看CT片子。

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

吴胜岩医生

看来主要病因还是高龄体弱合并多种基础疾病导致低蛋白,就是以纠正低蛋白为主的支持治疗

患者头像
患者

哦,那在饮食上注意吃点什么补充呢?

吴胜岩医生

老人现在需要住院综合治疗的

吴胜岩医生

需要补充低脂肪高蛋白食物

患者头像
患者

已住院治疗,那些属低脂肪高蛋白食物?

吴胜岩医生

鸡肉,鸡蛋,脱脂牛奶,鱼等等很多的

吴胜岩医生

粗纤维的如土豆、蔬菜、粗粮

患者头像
患者

哦,知道了,多吃猪肉可以吗

吴胜岩医生

猪肉的脂肪要高一些,蛋白反而要低于牛肉

患者头像
患者

多吃鸡肉,牛肉,羊肉吗

吴胜岩医生

是的,要注意清淡易消化

患者头像
患者

好,谢谢老师指导

吴胜岩医生

不客气

吴胜岩医生

谢谢你的心意👍

患者头像
患者

今天我父亲结核病又有加重,由于右侧胸腔插管周围有红肿,医生把插管取掉了,但老年脸部及全身还是浮肿,蛋白只有28,自身感觉出气重,累,不知病情为何加重??

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

今天抽了约300毫升黄色积液

吴胜岩医生

老人的病情还是很严重的。年老,体弱,多种基础疾病,而且代谢出现功能紊乱,机体的内环境也不好,有的时候,即使经过积极的对症治疗,也不一定得到奏效的,要有心理准备。

患者头像
患者

那目前能做什么工作呢?

患者头像
患者

我担心是肺癌不是肺结核

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

但穿刺活检又是结核阳性,可吃了结核药积液还是不停增加,身体浮肿

吴胜岩医生

现在即使原发病有可能不是肺结核,而是肿瘤。目前来讲,也是维持现有的支持治疗。至少需要将蛋白补充质正常。但是光这一点都很难做到。因为机体的消耗,要很有可能远远大于机体所得到的补充。之前想要看看老人的ct片子,也是怀疑不是结核而是肿瘤。但是不管怎样,现在老人的状态不是非常乐观,所以对于原发病的治疗倒不是当务之急。现在要做的就是需要对老人的支持,治疗维持内环境的稳定。能做到这一点也是很有难度的。

患者头像
患者

可病灶没有增大,略有收缩。原病灶很不规则

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这个是最先入院检查情况。我明天把cT片,照相后传你,好吗

吴胜岩医生

想要明确右肺上叶的肿块,具体的病变性质。可以做肺穿刺,如果靠近肺门也可以做气管镜取病理来明确诊断。但就是不知道现在老人的状态能不能接受这样的检查。明确诊断的方式就是上面所说的这两种检查。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
吴胜岩 胸外科 副主任医师
四平市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 5.4千
同行认可 99
可开处方
从业24年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部