过敏性鼻炎鼻窦炎鼻后滴漏用手术吗
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患者
我家是过敏性鼻炎+鼻窦炎+鼻后滴漏，扁桃体肥大2度，腺样体正常我想问一下用手术吗（男，11岁）
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张皓医生
你好，孩子现在有什么症状？
患者
扁桃体肥大2度，腺样体正常，鼻后滴漏
患者
他现在13岁，年龄打错了
张皓医生
药物治疗了吗？
张皓医生
鼻窦炎症状药物治疗效果如何
患者
治疗了现在不留鼻涕了，现在晚上睡觉打呼噜，用的是内舒拿欧龙马，之前我们吃了20天消炎药
患者
我家扁桃体应该切吗？他今年13岁，一般扁桃体多大开始萎缩
患者
人呢
患者
怎么没人回答
张皓医生
扁桃体腺样体八岁开始萎缩
张皓医生
12-13岁基本消退
张皓医生
如果没有消退可能会影响鼻腔通气，导致睡觉打鼾张嘴呼吸还可能引起鼻窦炎，反复扁桃体发炎
张皓医生
有上述情况建议手术
患者
我家现在扁桃体2度应该怎么办
张皓医生
二度扁桃体建议一起切除
张皓医生
如果经常发炎感冒发烧
张皓医生
扁桃体炎
张皓医生
就要一起做
患者
他以后没有萎缩的可能了吗
张皓医生
没有
患者
有保守的方法吗
张皓医生
正常的扁桃体到这个年纪会萎缩
张皓医生
如果小时候经常发炎，扁桃体增生萎缩不了
张皓医生
扁桃体吗？
张皓医生
要么不管要么就是切除
张皓医生
会经常发炎吗
张皓医生
如果没有，可以不处理
患者
扁桃体2度，腺样体正常，不经常发炎
张皓医生
那可以不处理
张皓医生
不管它
张皓医生
治疗鼻窦炎就可以
患者
他有过敏性鼻炎和鼻窦炎，切了之后会愿意复发吗
患者
或者切了之后鼻窦炎能好吗
患者
我家鼻涕倒流和扁桃体有关系吗
张皓医生
肯定不会啊，扁桃体和鼻窦炎过敏性鼻炎没很大关系
张皓医生
切扁桃体没什么意义
张皓医生
过敏性鼻炎是过敏体质
张皓医生
无法改变的
张皓医生
查一下过敏原
患者
有鼻炎切了之后会愿意复发吗
张皓医生
鼻炎，对症治疗可以控制症状，不能彻底根治。如果要根治要先查过敏源，如果是对尘螨过敏，可以做脱敏治疗。脱敏时间比较久，需要两年，这个是可以根治的方法，其他的就都是缓解症状，不能保证不复发的
张皓医生
切除扁桃体对鼻窦炎鼻炎没什么意义
张皓医生
切了还是会复发
张皓医生
鼻窦炎根据情况看是否可以做鼻内镜鼻窦手术，不过儿童一般不建议手术，除非有大量息肉
患者
我家有鼻炎这种切了也会复发吗
张皓医生
切除扁桃体，扁桃体不会再长了，但是鼻炎会复发
张皓医生
过敏性鼻炎肯定会反反复复的
患者
他这年龄段切了不会复发
张皓医生
鼻炎吗？
张皓医生
过敏性鼻炎和接触过敏引起过敏反应有关，切除扁桃体了，以后接触了过敏一样还是会发作过敏性鼻炎
患者
我说他13岁有鼻炎切了扁桃体后扁桃体会不会复发
张皓医生
切除扁桃体，扁桃体不会再长了，但是鼻炎会复发
张皓医生
为什么要切扁桃体？
张皓医生
如果没有反复发炎，这么大的孩子是可以不切了
张皓医生
切了没什么获益
患者
但他打呼噜呀，之后会消失吗？有保守的方法吗
张皓医生
那就没有什么保守治疗的方法了
张皓医生
打鼾张嘴呼吸还是要做
患者
不张嘴，就打呼噜
张皓医生
也可能和鼻炎有关系
张皓医生
有腺样体面容吗
张皓医生
打鼾多久了？
患者
没有，他腺样体一直正常
患者
好几年了
张皓医生
一直没有治疗吗？
患者
就治鼻子了
张皓医生
二度可以考虑手术
张皓医生
但是扁桃体肥大不是打鼾的唯一原因，鼻炎也是其中一个原因
张皓医生
切除后可能会好一些
患者
不切以后会消失吗
张皓医生
过敏性鼻炎还是要正规脱敏治疗
张皓医生
扁桃体不会消失
张皓医生
一般这个年纪没有萎缩就不会再变小了
患者
还有萎缩的可能吗
张皓医生
要说可能，应该还是有，但是概率很低
患者
你治疗鼻窦炎和鼻后滴漏怎么治疗
张皓医生
生理盐水洗鼻，糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻，口服桉柠蒎胶囊和阿莫西林克拉维酸钾
患者
我用的欧龙马也可以吧，抗生素吃20天了
患者
欧龙马需要用多久，没鼻涕就可以停吗？激素需要喷多久，怎么规律停药
张皓医生
症状消失必须去医院做鼻内镜检查
张皓医生
如果鼻腔黏膜肿胀消退，分泌物消失才好停药
张皓医生
症状停止不代表鼻腔内炎症消失
张皓医生
这些药物最长可以连续用2-3个月
张皓医生
最短至少半个月到一个月时间
张皓医生
抗生素也是至少两周
张皓医生
喷鼻剂是一个月
张皓医生
欧龙马也是一个月
张皓医生
根据情况延长
患者
欧龙马没有鼻涕也得用一个月啊
张皓医生
症状消失必须去医院做鼻内镜检查
张皓医生
如果鼻腔黏膜肿胀消退，分泌物消失才好停药
患者
那你治疗过敏性鼻炎怎么用药，用多久
张皓医生
也是糠酸莫米松喷鼻剂，口服氯雷他定片或者孟鲁司特钠咀嚼片，一个疗程是一周，一到两个疗程后，也是根据鼻内镜情况是否停药
张皓医生
您这是慢性鼻炎，对症治疗可以控制症状，不能彻底根治。如果要根治要先查过敏源，如果是对尘螨过敏，可以做脱敏治疗。脱敏时间比较久，需要两年。这个是可以根治的方法，其他的就都是缓解症状，不能保证不复发的
患者
我家鼻后滴漏只做了鼻镜，大夫说是鼻窦炎，鼻后滴漏鼻涕有时黄有时清的，还打喷嚏，就一定是鼻窦炎吗
张皓医生
一般来说是的，有黄鼻涕，鼻后滴漏都是鼻窦炎的症状
张皓医生
儿童不建议做CT
张皓医生
鼻炎鼻窦炎治疗方法大同小异
患者
治疗鼻窦炎有别的方法吗
张皓医生
药物治疗和手术治疗
张皓医生
手术一般儿童不做
患者
手术复发率太高了
患者
做扁桃手术后会有什么影响吗
张皓医生
一般没什么影响
患者
欧龙马一般吃多久
张皓医生
一到两个疗程7-14天后根据查体结果来看是否要停药
患者
那内舒拿呢？用多久怎么减药
张皓医生
一天一次，一次一喷。连续使用一个月，最长使用2-3个月
患者
一个月之后怎么规律减药
张皓医生
如果查体可以停药就直接停
张皓医生
这不是大剂量的全身激素，不需要减量停药
患者
急性鼻窦炎能痊愈不范吗
患者
内舒拿一般喷多久见效
张皓医生
急性鼻窦炎可以痊愈的。
张皓医生
多久起效因人而异
张皓医生
有的一周明显好转，有的慢慢改善一到两个月
患者
扁桃体手术后会导致免疫力下降吗？愿意生病吗？
张皓医生
不会，切除扁桃体对免疫力没有影响
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