多发性骨髓瘤肺结节肺结节发现增大增多咋办

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殷航 介入与放疗中心 主治医师
聊城市人民医院
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问题描述:患者具有多发性骨髓瘤肺结节,复查肺结节发现增大增多,查了肿瘤标志物NSE增多,会不会小细胞肺癌。(男,54岁)
分析及建议: 根据图片来看,肺结节一公分,建议做一下病理活检明确一下具体情况比较好,明确具体类型,浸润性肺结节一方面不除外骨髓瘤侵犯,另外一方面不排除原发肺癌肿瘤标志物不能直接作为诊断依据,一般来说肿瘤标志物升高不超过正常值上限三倍以上的话不考虑恶性的,属于正常波动,不能直接诊断肺癌,嗯,慢性炎症也会引起结节,肿瘤标志物升高原因比较多,炎症,饮食习惯,作息不规律,吸烟饮酒,精神压力大,服用药物都有关系,主要看强化CT描述情况,有没有增强,结节是否模糊,有没有分叶等等,没做活检之前良恶性一半一半,采干的话先不着急活检,先定期复查,三个月左右,多发结节微创效果不好,其他器官得看全身PETCT检查才能进一步判断。
咨询时间: 2024-06-29
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患者具有多发性骨髓瘤肺结节,复查肺结节发现增大增多,查了肿瘤标志物,NSE增多,会不会小细胞肺癌。(男,54岁)
图片因隐私问题无法显示

殷航医生

您好,根据图片来看,肺结节一公分,建议做一下病理活检明确一下具体情况比较好,明确具体类型

殷航医生

浸润性肺结节一方面不除外骨髓瘤侵犯,另外一方面不排除原发肺癌

殷航医生

肿瘤标志物不能直接作为诊断依据

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患者

因为患者患有多发性骨髓瘤,目前考虑采干,暂时不做活检

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患者

但是NSE22.08会受多发性骨髓瘤影响么

殷航医生

一般来说肿瘤标志物升高不超过正常值上限三倍以上的话不考虑恶性的,属于正常波动

殷航医生

不能直接诊断肺癌

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患者

根据上一年的ct报告,肺部那个1cm结节是从无到有的,就是说大半年时间直接长到了1cm,感觉长的很快

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患者

但是患者一直有肺炎

殷航医生

殷航医生

慢性炎症也会引起结节

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患者

有哪些因素会引起NSE的异常呢,会跟骨髓瘤化疗期间使用了环磷酰胺有关么

殷航医生

肿瘤标志物升高原因比较多,炎症,饮食习惯,作息不规律,吸烟饮酒,精神压力大,服用药物都有关系

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患者

浸润性肺结节与普通肺结节在ct表现上会有什么区别呢

殷航医生

主要看强化CT描述情况

殷航医生

有没有增强,结节是否模糊,有没有分叶等等

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患者

ct表现来看,这个1cm结节属于实性结节

殷航医生

是的

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患者

目前来看会有可能是良性结节么

殷航医生

有可能

殷航医生

没做活检之前良恶性一半一半

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患者

是建议直接做活检还是说先抗炎抗感染三个月后观察结节变化呢

殷航医生

采干的话先不着急活检

殷航医生

先定期复查

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患者

建议多久复查一次呢

殷航医生

三个月左右

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患者

1cm结节可以以微创处理么

殷航医生

多发结节微创效果不好

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患者

从资料来看,恶性情况下,除了骨髓瘤侵犯跟肺原发,从别的器官出现肿瘤并肺转移的概率大么

殷航医生

其他器官得看全身PETCT检查才能进一步判断

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患者

petct检查上年11月检查未发现别的器官存在病灶呢

殷航医生

殷航医生

PETCT检查正常可以排除其他器官问题

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患者

那目前有必要再做一次petct么

殷航医生

我的意见不需要

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患者

哦哦好

殷航医生

👌

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患者

对于肺结节,平常生活有没有需要注意或者哪些做法可以有助于消除呢

殷航医生

平常饮食上注意避免辛辣刺激性食物和油腻食物,戒烟忌酒,规律作息避免劳累和受凉,定期复查

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患者

艾灸是否有助于肺部消炎呢

殷航医生

艾灸目前没有研究结果证明有助于肺部消炎

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患者

除了药物消炎,还可以怎么做

殷航医生

最主要的还是注意避免感冒受凉

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患者

哦哦,感谢你的专业意见

殷航医生

不客气

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