小便突然有点灼热感发烧到38.5度怎么治疗

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:前天时小便突然有点灼热感,晚上开始发烧到38.5度,由于我本身有慢性肾炎,家里备有阿莫西林,就吃了两天,现在体温正常了,但是小便还是有轻微不适,应该说整期间小便的不适感都不强都是轻微的感觉,但是发烧了两天就比较担心是不是严重尿路感染了?(男,30岁)
分析及建议: 如果是尿路感染引起的发烧,那就考虑上尿路感染,也就是急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎的话,需要规范治疗,敏感的抗生素治疗至少两周,需要化验尿常规,做尿培养,做泌尿系超声急性肾盂肾炎抗感染后,应该症状很快控制,否则提示药物不敏感,即便是体温降到正常,也需要规范治疗两周,现在化验尿吧,如果这个药敏感,还可以继续用,需要排除感冒引起的发烧,如果是急性肾盂肾炎,不用药的话,自己不会退烧的,青霉素,红霉素尿路感染效果都不好,但是你用的是阿莫西林,这个是半合成青霉素,阿莫西林尿路感染大部分是有效的。但是要想准确的判断哪一种抗生素敏感,需要做尿培养和药敏实验,有异常的话,还要做尿培养,可以先不吃。
咨询时间: 2021-01-29
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患者

前天时小便突然有点灼热感,晚上开始发烧到38.5度,由于我本身有慢性肾炎,家里备有阿莫西林,就吃了两天,现在体温正常了,但是小便还是有轻微不适,应该说整期间小便的不适感都不强都是轻微的感觉,但是发烧了两天就比较担心是不是严重尿路感染了?(男,30岁)

王学敏医生

你好,请问化验尿了吗?

王学敏医生

你好,化验尿常规了吗?

王学敏医生

有没有腰痛?

王学敏医生

如果是尿路感染引起的发烧,那就考虑上尿路感染,也就是急性肾盂肾炎

王学敏医生

急性肾盂肾炎的话,需要规范治疗,敏感的抗生素治疗至少两周

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患者

还没有,腰痛就第一天有一些,现在没有了,我去医院现在需要化验什么能判断是不是急性肾盂肾炎,因为小便症状不适感很轻

王学敏医生

需要化验尿常规,做尿培养,做泌尿系超声

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患者

好的,我现在不发烧了,还只有轻微小便不舒服了,也需要确认下重新系统治疗吗?

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患者

这边由于明天周末了,大多医院专家只有周一到周五有,有点尴尬

王学敏医生

急性肾盂肾炎抗感染后,应该症状很快控制,否则提示药物不敏感, 即便是体温降到正常,也需要规范治疗两周

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患者

好的,我现在刚看了下只能挂到普通内科了,这边普通内科基本不给看病就负责配药和开化验单的。我下午测尿常规不是晨尿可以吗?另外之前吃了两天阿莫西林,假如查出来是肾盂肾炎,我需要换其他什么抗生素吗

王学敏医生

现在化验尿吧

王学敏医生

如果这个药敏感,还可以继续用

王学敏医生

有感冒症状吗?

王学敏医生

需要排除感冒引起的发烧

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患者

没有感冒症状,我不知道是不是阿莫西林的效果,因为以前发烧不吃药睡个一两天也会自己好,然后就是轻微的小便症状一直存在没有变化,如果肾盂肾炎的发烧的话假设不是阿莫西林的效果会自己两天内退烧吗?

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患者

另外我看青霉素类药物好像对尿路感染效果不是很好,红霉素和三代头孢网上说针对性强一些,不知道我能否使用

王学敏医生

如果是急性肾盂肾炎,不用药的话,自己不会退烧的

王学敏医生

青霉素,红霉素对尿路感染效果都不好 但是你用的是阿莫西林,这个是半合成青霉素,阿莫西林对尿路感染大部分是有效的 但是要想准确的判断哪一种抗生素敏感,需要做尿培养和药敏实验

王学敏医生

你先去化验尿,你不是说现在还有尿路刺激症状吗?

王学敏医生

看看尿检是否有异常

王学敏医生

有异常的话,还要做尿培养

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患者

好的,我预约到了下午的号,下午就去做

王学敏医生

好的😊

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患者

中午到了吃阿莫西林的时间了,约的下午1点半到2点的,我现在能不能吃阿莫西林,怕吃了一会尿常规白细胞会不会不准😭

王学敏医生

可以先不吃

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患者

尿常规指标果然出问题了,之前半年都是全阴的

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患者

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患者

以前偶尔有加,最近半年每月都全阴,最近一月尿微量蛋白也阴了,现在又完蛋了😭

王学敏医生

尿检有血尿蛋白尿,白细胞也高,所以考虑有尿路感染

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患者

那这是下尿路感染还是上尿路感染了,我继续吃阿莫西林吗?之前吃0.5克12小时一次,需要变动吗

王学敏医生

尿路感染,可以出现血尿和少量蛋白尿的

王学敏医生

可以继续吃阿莫西林,0.5克,每6小时一次

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患者

好的,对了现在这个程度,有必要去医院直接输液抗生素吗,那个输液会不会效果更快一些

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患者

另外我肌酐在112左左右,是iga

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患者

6小时一次的话就是一天吃4片了,我这个肾功能可以吗

王学敏医生

如果有发烧的话,那就需要住院输液治疗 如果不烧了,可以继续口服药物治疗

王学敏医生

注意多喝水,勤排尿;注意尿道口卫生,勤更换内裤;注意休息,避免劳累熬夜;避免辛辣刺激食物,多吃些水果蔬菜

王学敏医生

如果同时有IgA肾病,属于慢性肾小球肾炎,可以有血尿和蛋白尿的,体内有感染的时候就会加重

王学敏医生

所以现在需要控制好感染

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患者

好的,那现在就是保持0.5克4片每天,连续吃半个月后复查是吧,之后好没好看尿常规指标外,还需要额外做尿细菌培养吗

王学敏医生

最好做尿培养,如果上面药物效果不好的话,还可以调整用药

王学敏医生

可以继续吃阿莫西林,0.5克,每6小时一次, 阿莫西林一粒是0.25的吧? 那就需要吃八粒

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患者

之前吃的是0.5克的,最后一个吃完那个牌子的附近买不到了,看到有卖阿莫仙0.25克的,准备吃那个

王学敏医生

可以的

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患者

医生您好,晚上体温突然反弹了,38度,我突然想起这次发烧之前一天,本来小便没感觉,是在xx时才突然感觉灼热感,事后才有轻微不舒服,有没有可能是急性前列腺炎

王学敏医生

有没有前列腺炎,需要化验前列腺液的 又有发烧,那就需要做细菌培养

王学敏医生

那这样的话,还是建议住院输液,观察治疗效果

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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