前庭半管功能低下脑部核磁显示双侧额叶白质脱髓鞘咋办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1102*********01
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
你好，我是今年5月1日突发心慌头蒙，去河南省郑大一附院急诊，后来查出前庭半管功能低下，脑部核磁显示双侧额叶白质脱髓鞘（轻度），神经内科医生开了药吃到至今，期间出现过手臂轻微麻木三天，5月28日做了颈椎核磁（3/4.4/5.5/6椎间盘膨出）、肌电图（正常），后来继续吃药，症状由原来的身体不平衡到不平衡加头部左侧的懵，12月31日中午突发心慌左手臂麻木，1月1日做了脑部核磁（左侧额叶白质脱髓鞘），现在不知道到哪里出了问题，心情很焦虑（女，39岁）
需要把检查结果给您拍下吗
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
您好，稍等半小时左右，请先把前庭功能测定等结果发给我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
稍等我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，就这么多，您帮我诊断下，我很担心，现在左侧面部也有些麻木，感觉想要发抖的症状一样
张硕医生
你说的身体不平衡伴有头晕眩晕症状吗？
张硕医生
磁共振没有发现能够解释左侧面部麻木和肢体感觉的病灶，没有新发脑梗塞
患者
左侧身体不平衡，左侧头懵，左侧手臂和左侧脸部有点麻木感
张硕医生
头懵是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
患者
左眼视力有下降，期间吃药缓解了，现在又有些模糊了，用手按压眼睛周围就恢复了，往返如此
患者
不是眩晕，现在是一摇头或者转动身体左头懵
患者
天旋地转的感觉是做前庭功能测试时候，左侧耳朵感觉天旋地转
张硕医生
你描述的肢体和面部麻木感觉不是器质性病变表现，是植物神经功能紊乱表现
张硕医生
半规管功能低下可能引起眩晕症状。 但是，还有一种情况就是你没有眩晕的时候单纯头晕，这个有可能是眩晕症状的伴随症状，也就是说一开始有眩晕症状之后，后来眩晕症状消失后，有紧张情绪，或者有眩晕症状的后遗效应，担心眩晕发作或者担心其他事情，会有焦虑情绪，诱发持续性头晕不稳症状，如果症状超过半年，我们临床上把这种情况称之为持续性姿势性感知性头晕（PPPD），和心理因素相关及本身前庭功能功能下降有关。 这种疾病的治疗，一方面关注睡眠质量和精神心理因素，一方面要进行前庭功能康复治疗（前庭功能康复锻炼＋药物，比如倍他司汀，长春胺缓等）
张硕医生
其实 你目前提提供的检查结果都没有严重问题
张硕医生
直立倾斜试验阳性一般也提示存在植物神经功能紊乱（副交感神经兴奋性增高）表现
患者
我做销售管理工作，平时是有压力，但是网上说脑白质脱髓鞘病变也会引发我目前的症状，还说可能会面瘫偏瘫什么的
患者
我现在应该怎样做，这已经影响了工作，目前休息，我现在打字多了就会心慌，感觉不能操心过多一样，我是不是又脑部供血不足症状呀
患者
倍他司汀服用的有，一开始没发展到头上晕时候（单纯身体不平衡）服用效果还行，后来感觉没什么效果了
张硕医生
你提供是磁共振检查结果不可能引起你描述的面部和肢体麻木症状
患者
那我还需要做什么检查吗
张硕医生
您好，这种白质脱髓鞘改变不是严重器质性病变表现，可能是轻微慢性缺血引起的 都不算疾病诊断
患者
不严重是吗，我很担心，怕自己偏瘫了
张硕医生
你可能存在焦虑抑郁状态（无论是什么引起的）
张硕医生
不严重，不可能偏瘫
张硕医生
植物神经功能紊乱是脑神经递质失调引起的，脑神经递质失调可以引起情绪不稳定（焦虑抑郁，强迫恐怖情绪）和躯体不适感觉（躯体化障碍，也就是植物神经功能紊乱）。 有的患者表现为一种（情绪或者躯体不适感觉），有的患者有两种。 其次，睡眠质量不好会加重脑神经递质失调。
张硕医生
这种情况适合做前庭功能紊乱锻炼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种操锻炼吗医生，您给我一个建议和治疗指南吧
患者
之前症状没这么多，没这么明显
张硕医生
是的，针对于前庭功能测定提示存在的半规管功能低下和头晕眩晕症状
张硕医生
症状越多 检查结果还没有异常 才说明可能是功能性疾病
张硕医生
不是器质性病变
患者
我应该如何用药，现在建议我继续工作还是休息，需不需要找中医或者针灸调理
张硕医生
需要休息，避免焦虑紧张情绪，和劳累
张硕医生
平时熬夜晚睡吗？
患者
睡眠不好，以前总是熬夜，现在11点能睡着，太早睡不着，白天也睡不着
张硕医生
你这种情况属于睡眠推迟现象，长期晚睡的人有脑神经递质失调，植物神经功能紊乱，生物钟紊乱、睡眠还体现在记忆力减退、注意力分散、白天精神萎靡 头昏脑涨，头痛，甚至进而导致器质性病变或早衰，部分人群还会造成心理问题，建议晚10点前入睡，睡前不要看电脑手机 ，容易引起过度思考，睡眠表浅。
患者
对的，我现在就是记忆力很差，以前我记忆力很好的，有例假前有头疼的习惯
患者
您建议我服用什么药物呢
张硕医生
我建议你先评估一下神经心理学量表
张硕医生
头痛有血管搏动感吗？还是头部紧缩感？还是放电样疼痛感觉？
张硕医生
头痛伴有恶心呕吐感觉吗
患者
这个去医院评估是吗
患者
有时感觉疼的想吐，偏头疼，头顶疼，
患者
我去做经络按摩和头部按摩，缓解了许多，以前晚睡熬夜容易头疼，目前一般是例假前头疼，能持续疼一夜那种
张硕医生
建议您完善神经心理学量表评估，下面是自评量表网址， www.ntneuro.org/scale/scl90.asp 复制网址，在浏览器打开后实事求是回答就行了，以近一周的情况为准，然后把结果截屏给我（不要填写过程，提交后有一个自动生成的结果，截屏发给我） 不要在百度搜索中打开该网址，这个网址被百度搜索屏蔽掉了。
张硕医生
你描述的头痛症状确定是偏头痛
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看结果我还有精神病倾向😂
张硕医生
稍等我看一下
张硕医生
神经心理学量表评估提示您存在一定程度的焦虑抑郁状态，强迫情绪（就是疑病恐病心态）伴有躯体化障碍（就是植物神经功能紊乱），是脑神经失调引起的，我不否认你可能有其他轻度器质性疾病（可能是植物神经功能紊乱发作诱因），但是目前主要症状并不是器质性疾病导致的，是脑神经递质失调，精神心理因素引起的，建议您自我调节，如果自我调节效果不好，必要时使用抗焦虑抑郁药物（也就是调节脑神经递质失调），配合心理治疗。
患者
其他轻度器质性疾病是指那些方面
患者
我需要用什么药治疗
张硕医生
比如前庭功能紊乱，颈椎病
张硕医生
可以短期使用黛力新，如果有效果， 相对于试验治疗，支持是植物神经功能紊乱引起的症状
患者
不是脑部的病是吧
患者
需要用脑供血的药吗
患者
或者缓解眼睛模糊肢体麻木的药，又或者中医针灸理疗
张硕医生
不是脑部器质性病变
张硕医生
可以试试改善脑循环营养神经药物
患者
您给推荐下药吧
张硕医生
改善脑循环营养神经药物 可以使用谷维素，艾地苯醌，长春胺缓释胶囊
张硕医生
务必不要熬夜晚睡
患者
我目前有倍他司汀，艾地苯醌，乌灵胶囊，七叶神安分散片，还有天智颗粒
张硕医生
你提供的药物可以使用
患者
需要再加助眠和黛力新吗
患者
需要中医配合调理吗
患者
我的问题有点多，给您添麻烦了
张硕医生
中成药调理可以使用乌灵胶囊和舒肝解郁胶囊。 中医可以调理 效果因人而异
张硕医生
如果还是不行 最后使用黛力新
患者
好的，谢谢您，日常需要加强锻炼吗，比如跳操、跑步
张硕医生
可以进行有氧运动 但是不能做剧烈运动
患者
好的，谢谢您医生，至少现在不担心自己会偏瘫了😂
患者
我这种情况基本就是植物神经紊乱和焦虑引起的是吧
张硕医生
不会偏瘫
张硕医生
是的
张硕医生
是的
患者
像我这种病的人多吗，我这种大概多久能好呢
张硕医生
很多，时间可长可短，一般半个月到三个月都可能，甚至半年
患者
我这已经半年了医生，而且症状增多了😂
患者
是我平时没注意好吗
张硕医生
嗯，避免诱因比较关键
患者
那看来我要暂停工作了，至少一个月
患者
一想到工作，心理就紧张心慌慌
张硕医生
当自己感到焦虑不安时，你可以做一些事情来放松自己，或者说是转移注意力。可以静静地看书，做点轻松的运动或听听欢快的音乐都可以。做一些能让自己平静下来的事情。或者别让自己生活在焦虑烦躁的生活下。要给自己一个轻松的环境。
患者
好的谢谢张医生，我祝愿自己早日康复
张硕医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
张硕医生
送您一张优惠券，复诊时可享受折扣
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
