早孕彩超结果出来了目前孕囊是多少周
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患者
早孕，彩超结果出来了，目前孕囊是多少周？想做人流听说有种不用扩宫的可视人流，这是噱头吗？（女，30岁）
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李传瑞医生
你好，根据你说的情况，现在怀孕也就是接近40天左右，孕囊不大。但是如果考虑不打算要，可以预约人流的，这个人流不扩宫颈，很难进入子宫内的。大多数都是需要扩宫口的。
李传瑞医生
可视人流一般的我们这里就是在阴道里放置阴道超声探头，可以看见宫腔内的超声情况，所以这个是为了防止漏吸或者残留的。
患者
哦，预约人流是说目前还不具备人流的条件，所以先约是吧？
李传瑞医生
预约因为人流分无痛人流和普通人流，无痛人流一般的是需要空腹的，需要打麻醉，所以需要提前完善相关检查，根据时间安排手术。
患者
嗯。反正人流不管可不可视，都要扩宫？不然吸管进不去？
李传瑞医生
是的。
患者
宫腔镜其实跟可视b超的作用是一样的？但考虑到可能扩宫更大，反而会有害。
李传瑞医生
宫腔镜只是更清晰一些，但是肯定必须进入设备才能把东西清出来，宫腔镜是有个镜子进入宫腔，把东西吸出来，作用都是差不多，但现在我们一般的都是流产前吃软化宫颈的药物，让宫口自己开了，这样流产后自然恢复，损伤会更小一些。
李传瑞医生
流产的目的都是一样的，就是把宫腔内的孕囊吸出来，只是用的设备不一样。
李传瑞医生
但是如果有流产次数多的，可以考虑宫腔镜，那样有异常可以直接处理，比如有黏连或者植入的。
患者
哦，宫腔镜不是吸管吧，可以理解为吸管上绑定的东西，用作观察宫腔内情况的？
患者
问下吸的话是只在孕囊位置吸还是整个子宫都吸？
李传瑞医生
一般的主要就是孕囊周围，另外就是宫腔子宫壁有蜕膜厚，有东西的地方在吸干净就可以的，宫腔镜就是更贵一些，设备更先进一些。
李传瑞医生
现在技术越来越先进，所以各项手术的操作就会越来越精细一些。
患者
蜕膜我理解应该是覆盖整个子宫的吧？不在孕囊位置的随它自然脱落排出么？
患者
宫颈镜要不要使子宫扩得更大？
李传瑞医生
蜕膜主要就是在孕囊周围一圈。这个吸的时候大多数都可以吸干净了，宫腔镜本身是很精致的仪器，不大，所以也不会把子宫撑大很多的，因为子宫本身就是一个腔。所以这个不用担心。
李传瑞医生
那个镜头很小，所以不用紧张。不会把子宫撑得很大的。
李传瑞医生
如果没有异常情况，你可以做普通的可视人流也可以的。
患者
哦，我理解错了。我以为蜕膜是覆盖整个子宫的，那除了孕囊和孕囊周围这一圈，子宫内膜其他部分流产后去哪了呢？像月经一样流出来么？
患者
宫腔镜的话相当于比b超更精准把握孕囊的位置，是这个意思吧？
李传瑞医生
那个蜕膜吸完不会很多的，后期自己慢慢排出来就可以的，吸的太厉害容易损伤内膜，另外宫腔镜就是直视下就可以看见孕囊，更清楚一些。超声的那个肯定不如宫腔镜更清楚一些。但是大多数没问题的。如果没有异常，超声可视人流就可以的。
患者
哦，也就是说吸宫术主要是针对孕囊及其周围这一圈，不会整个子宫到处吸，是吧？
李传瑞医生
是的。
李传瑞医生
是的，我们一般的就是把孕囊吸出来，没有异常，简单吸吸宫腔，不出血就可以了，时间很短，几分钟就结束了。
患者
吸吸宫腔的作用是什么啊？
李传瑞医生
把漏掉的积血蜕膜组织流出来就可以的，
患者
哦，我明白了。我还听说有种药流，损伤比较小，但有严格适用要求，目前我的情况还适合么？
李传瑞医生
正常的药流一般都就是没有其他异常，停经50天内就可以的。但药流不是百分百都成功的，大约成功率也就是80%左右，这个不成功，需要清宫的话损伤和人流差不多，如果不清宫，药流成功，相对来说损伤小一些。
李传瑞医生
药流一般的服用的药物就是米非司酮和米索，常用的流产药。
李传瑞医生
药流就是时间长，一般的吃药时间大约3天左右，等排出来，观察出血不多，就可以回家了，如果后边复查没有异常，就是提示药流成功。如果有残留，可能就得需要清宫。
患者
同样是在50天内，你们一般建议患者人流还是药流呢？
李传瑞医生
这个我们一般的建议人流，因为大多数闲药流时间长，人流更快一些，但是有的人愿意选择药流，有时间也是可以的。
李传瑞医生
这个还是根据个人的情况，都可以的。
患者
哦，人流如果孕周小，在现有技术条件下其实对身体并不会造成太大的伤害，尽管相对药流来说大，但是差距是较小的，是这么理解么？说到时间问题，人流后出血时间大概几天？有不有可能做到不出血？
李传瑞医生
其实药流和人流的损伤都差不多，只是相对来说药流成功，不清宫，损伤稍微小一些，主要还是流产后恢复的情况，一般的人流后出血不超过一周，但出血量不多，很少。
患者
嗯，取决于产后恢复的话，怎么做才能恢复更好呢？
李传瑞医生
一般的流产后注意适当休息，别剧烈运动，别同房，注意卫生，别吃凉的食物，别吃太辣的食物，注意卫生，大多数恢复的都很好的。
患者
嗯，还有个情况刚忘记讲了。这是我第三胎了，大概8年前第一胎，孕周比较大了，是药流➕清宫的方式，第二胎是差不多3年前怀的，孩子两岁多蛮健康。第三胎要是流产的话，考虑到我30岁了，会不会导致不孕？
李传瑞医生
大多数恢复好，基本上不会的。
李传瑞医生
所以不用太担心。只是相对来说流产次数越多越不好一些。
患者
在当代保健水平下，一般多少岁算高龄产妇？我上胎顺产的，感觉生孩子时力气挺大的。这次不知道是否是前段时间运动减肥的原因，怀上之后妊娠反应特别严重。
患者
还有我的孕囊好像不是圆形的，是不是发育有问题？
李传瑞医生
35岁及以上属于高龄。这个只要会用力气就可以的，现在只是看看孕囊，还没有胎芽胎心，不一定发育有问题，只能过几天再去复查，早孕反应重，和个人体质有关系的。
李传瑞医生
所以你考虑好，如果想要呢，就过几天再去复查，只要胎心胎芽正常长，大多数都是没问题的。
患者
我理解正常孕囊应该是圆形吧，不可能这么不规则
患者
还有件事儿，夏天流产的话能吹空调，能淋浴、洗头吗？几天可以出门活动？出去散步吹吹风可以吗？
李传瑞医生
这个不一定的，只是有的切面原因，但这不是是胚胎不好的，孕囊受孕不都是圆的。
李传瑞医生
流产后可以洗澡，洗淋浴就可以的，吹空调也可以的，就是别把温度调的太低就可以的，出血不多，没有不舒服，随时可以出门，就是别累着就可以的，注意适当休息。出门散步是可以的，
患者
嗯，我目前孕囊的尺寸我想象就是一个饼，因为有一边特别薄，根本不是球形。椭圆的话也应该是有一边特别长，另外两边短才对。
患者
流产后激素分泌会紊乱，内分泌失调可以采取哪些手段调理回来？
李传瑞医生
这个不是的，孕囊有时候会出现异常的长椭圆形，或者圆形都可能出现的，所以如果打算要，在复查看看就可以的，
李传瑞医生
这个就是饮食注意多吃点青菜，瘦肉，牛奶鱼虾之类的食物，自然来过一次月经，基本上就恢复了，所以不用太担心
患者
适用宫腔镜的话一般都能准确把孕囊和蜕膜吸出而不至于吸宫过度吧？因为盲吸都比较成熟了。这块大概增加多少费用？
李传瑞医生
我们这里的宫腔镜流产，大约是3000多，普通可视无痛人流大约是2000左右。差1000块钱左右吧，具体的根据当地的消费水平，我们这里宫腔镜大约就是3000左右吧。
李传瑞医生
这个后边的操作和损伤其实相差不是很大，只是相对来说宫腔镜更清晰，更直观一些。我们这里一般的比如有多次流产史的建议宫腔镜人流，这样更安全一些。普通的没有异常病史的，相对来说还是普通可视无痛人流做的更多一些。
患者
宫腔镜会额外增加患者痛苦吗？毕竟要放入宫腔，不比彩超只放在阴道。
李传瑞医生
不会，这个都是打全麻，是没有感觉的。所以这个不会增加额外的痛苦的。
李传瑞医生
镜子很细很小的和吸管差不多粗，所以不会有太特别的感觉。这个不用太紧张。
患者
如果我明天想要把人流做了，明天要做哪些检查？是空腹还是可以吃东西？上午过去的话，下午就能做完么，还是上午就能做完了？以无痛宫腔镜人流为例。谢谢您！
李传瑞医生
空腹去检查。然后才能预约，不知道能不能预约上，如果能预约上，就可以的，一般的这个镜子不会准备很多，我们这里一般的也就是3-4个手术，其他的只能做无痛人流，这个因为镜子，一个人做完，需要消毒后才可以在做下一次手术用，所以消毒时间比较长一些，当天不可能做很多个的。所以你只能说去医院检查预约试试。因为每个医院的物品准备量不一样，大医院可能准备的更多一些，所以你明天一早就去，一般的医院8点就上班，你要早点去预约试试。
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