检查咯血出血需要用什么检查
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患者
检查咯血出血需要用什么检查（男，54岁）
杨振易医生
你好，请问出现咯血有多长时间了？
患者
三个多月了
患者
有时有有时没
杨振易医生
是痰里带血丝，还是咯满口血
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
食道癌化疗后出现瘘口，肺部感染，一直咳痰，慢慢痰中带血丝，现在满口鲜血
患者
医生说要先去做检查哪里出血，如果做胃镜的话，病人承受不来，之前有做过的
杨振易医生
你这个诊断书上写的也很明确了，该做的检查也做了，医院也建议你到更好的医院再检查，如果病人承受不了，那就可以考虑一下pet ct
患者
所以想请问医生除了做胃镜检查，还有没有其他办法检查的呢？
患者
是啊，已经转到其他医院了
杨振易医生
因为病人现在这种情况，反复出现，可能性比较大的是出现了肿瘤转移病灶
杨振易医生
查找肿瘤病灶比较准确的检查办法就是pet ct
患者
之前的医院说建议去做介入，支气管动脉栓塞
杨振易医生
支气管镜做过没有
患者
医生，您说的这种是什么呢？
杨振易医生
pet.ct是一种全身扫描的ct
患者
是不是没得报销的那种？大概一万
杨振易医生
嗯，这个报销不了，价格七千左右
患者
之前有去做过
患者
医生，如果是您说这种可能性的话，那是大概什么病状情况呢？
杨振易医生
肺部转移癌，或者就是食管瘘引起的
患者
食道癌并双肺转移？
患者
之前医生有说过时间不久的，食道癌扩散，肺部感染，日常只能靠胃造瘘打吃的
杨振易医生
你现在食道癌是确诊的，因为位置临近，所以食道癌非常容易转移到肺的，现在又出现了咯血的症状，高度怀疑肺转移
杨振易医生
如果是打算姑息治疗的话，那也别折腾老人做各种检查了，就缓解症状就行
患者
现在家人只希望延长点时间
患者
问题是一直有血
患者
只希望止血，止完回家
杨振易医生
做介入栓塞也是个办法，但也是这个问题，病人不一定能承受住
杨振易医生
药物可以用血管收缩剂类的，但是他这种情况估计止血效果也不好
患者
是啊，药物现在是很难止
患者
还没有其他办法呢
杨振易医生
目前没有其他好办法了
患者
那个全身扫描的说扫不到出血地方？
患者
会这样吗？
杨振易医生
嗯，pet ct只能扫到肿瘤病灶
患者
问题是病人在急诊，之前是在呼吸科的，刚去找呼吸科的医生， 她说要去做检查哪里出血了？
患者
是啊
患者
但是医生是知道胃镜病人是做不了的
杨振易医生
检查出血部位不是做胃镜，是做支气管镜
患者
2月份去做过纤维镜
患者
下不去
杨振易医生
那还有个办法是做肺血管造影
杨振易医生
但是如果是微血管出血的话，也可能发现不了
患者
做这个是可以查到哪里出血吗？
杨振易医生
这个检查可以看肺血管走形，如果有出血也可以看出来，但是太小太血管看不清
患者
做这个难受吗？具体是从哪里做的？
杨振易医生
这个就和一般的ct差不多
患者
医生您好！支气管镜和纤维镜一样吗？
杨振易医生
嗯，全称叫纤维支气管镜
患者
之前做过，下不去，如果这种情况的话是否也检查不到呢？
杨振易医生
嗯，之前下不去那现在肯定也是下不去
患者
这样的话就是检查不了？
杨振易医生
对呀，气管镜应该是检查不了了
患者
只能考虑刚刚医生说的肺血管走形
杨振易医生
肺血管造影
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