胸口闷胸口堵是怎么回事?

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
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问题描述:请问胸口闷胸口堵是怎么回事?(男,60岁)
分析及建议: 每次发作持续多长时间,从目前信息我考虑心绞痛,请继续回答病史,就是说有高血压脑梗胃病病史,其他没有,也不抽烟是吗,如果在吃三联抗幽门螺杆菌,可能与药物有关,但还是建议发作的时候做个心电图,拍查下有没有心肌缺血,跟活动劳累有没有关系,还是跟饮食饥饿有关,如果在医院接诊,我一般会建议做冠脉CTA排查冠心病,首先还是考虑这个,老年,有高血压病史,这些都是危险因素。预防脑梗的药是阿司匹林跟他汀吗,治疗冠心病也是这类药物。你上次去做心电图的时候正好在发作还是已经缓解了,做的时候症状存在吗,还是路上或去之前已经缓解,那线下医生有抽血查心肌标志物吗。
咨询时间: 2023-05-22
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患者

请问胸口闷胸口堵是怎么回事?(男,60岁)

涂俊桃医生

你好,这种情况出现多久了?

涂俊桃医生

每次发作持续多长时间

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患者

感觉一直都不舒服,断断续续多久也忘了,就今天觉得严重些了

涂俊桃医生

有胸痛吗,脸或者脚肿吗?

涂俊桃医生

发作有什么诱因没有,什么情况会加重

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患者

没有胸痛也没有肿,不知道什么原因就会发作了,就像吃东西堵在那里了,而且舌尖还麻

涂俊桃医生

原来有没有高血压,糖尿病,高血脂等慢性病史,抽烟厉不厉害?

涂俊桃医生

现在还没缓解吗

涂俊桃医生

从目前信息我考虑心绞痛

涂俊桃医生

请继续回答病史

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患者

不抽烟,一直在吃血压药和预防脑梗的药,因为以前有过一次轻微脑梗,然后胃一直不好,做过胃镜是胃炎又查了幽门螺旋杆菌是阴性,再吃奥美拉唑肠溶胶囊和瑞巴派特片,吃了半个月昨天去做了幽门螺旋杆菌检查结果是阳性,因为家里以前有人阳性过,医生也给开了三联药再吃,今天就觉得胸口堵又严重了一点,舌尖是一直都麻

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患者

半个月前还有头晕的症状,去医院检查了核磁共振,心电图,脑CT,抽血检查都是正常的,医生就给开了甲磺酸倍他司汀片还在吃着

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患者

一般早晨吃血压药前量血压是110多/七十多,晚上量就是90多/50多

涂俊桃医生

就是说有高血压、脑梗、胃病病史,其他没有,也不抽烟是吗

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患者

是的

涂俊桃医生

如果在吃三联抗幽门螺杆菌,可能与药物有关,但还是建议发作的时候做个心电图,拍查下有没有心肌缺血

涂俊桃医生

具体是哪三联

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患者

半个月前胸口堵的时候做个心电图是正常的

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患者

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患者

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患者

这是胃不舒服吃半个月了,三联药是昨天才吃的

涂俊桃医生

半个月前也和这次胸口堵一样?

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患者

差不多的

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患者

感觉走路胳膊甩起来胸口舒服些

涂俊桃医生

肺.CT做了没有?

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患者

没有

涂俊桃医生

他一直不抽烟?

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患者

是的不抽烟

涂俊桃医生

他一次发作多长时间?跟活动劳累有没有关系,还是跟饮食饥饿有关

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患者

没有劳累,饿了也不是这种感觉,就最近一直都觉得不舒服,没有发作时间

涂俊桃医生

如果在医院接诊,我一般会建议做冠脉CTA排查冠心病,首先还是考虑这个,老年,有高血压病史,这些都是危险因素。如果没有再考虑可能是胃病引起的症状,植物神经功能紊乱?

涂俊桃医生

预防脑梗的药是阿司匹林跟他汀吗

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患者

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患者

就是这两种

涂俊桃医生

治疗冠心病也是这类药物。你上次去做心电图的时候正好在发作还是已经缓解了

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患者

上次做心电图就是因为头晕舌尖麻胸口堵这些症状做的检查

涂俊桃医生

做的时候症状存在吗,还是路上或去之前已经缓解

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患者

做的时候症状存在的

涂俊桃医生

那线下医生有抽血查心肌标志物吗

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患者

麻烦你看一下我也不懂呢

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患者

现在感觉稍微好点了,就是这样时好时坏

涂俊桃医生

这是血常规跟血脂,正常的

涂俊桃医生

这样反复发作又有冠心病危险因素的,我常规建议做冠脉CTA或造影明确一下,如果排除了下次再发作你也不用担心突然心梗了

涂俊桃医生

能够更轻松的面对

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患者

那就没做过呢

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患者

好的,那我知道了,明天去做检查,这个要挂什么科?

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患者

这个检查是看心脏的吗?必须得在不舒服的时候检查吗?还是随时都可以

涂俊桃医生

心内科

涂俊桃医生

心电图需要发作是看比较好,冠脉.CTA或造影没这个要求

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患者

好的,那我知道了谢谢你

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患者

一般这种检查多久可以出结果,需要等两天吗?

涂俊桃医生

冠脉.CTA当天做,快的话当天就有结果,慢的话第二天

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患者

好的,谢谢

涂俊桃医生

造影要住院做,是个操作类型的微创介入手术

涂俊桃医生

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患者

那如果症状缓解了还需要做吗?

涂俊桃医生

建议做。假如是心绞痛的话,它本身就是间断发作的,但随时可能进展为心肌梗死,做这个的目的就是避免这种情况出现。

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患者

好的,那我了解了,谢谢!

涂俊桃医生

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
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