72岁老人脑出血术后第5天怎么办

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 1.7千
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从业24年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:72岁,脑出血,进行了开颅手术,今天是术后第5天(男,72岁)
分析及建议: 嗯嗯,拍来,我看看,那说明有自主呼吸的,是好事,气管插管刺激的,如果,发热,痰多,后期可能需要气管切开的,气管插管,不能留置太长时间,为了保持呼吸道通畅,建议气管切开的,气管切开手术不大,风险还好,拔掉气管插管,一时半会,倒是还好的,毕竟神志不太清,不太会自己咳痰的,主要因素是气管插管刺激,发病后,呕吐,会误吸入肺内,造成肺内感染,也会有痰多,咳嗽的,有希望的,如果,患者的生命体征平稳,痰不多,建议尽早做康复,针灸,理疗,高压氧等恢复措施的,对促醒有帮助的。帮助多大,因人而异的。一般,恢复的黄金期就是半年,半年基本定型,后期恢复就很慢了,理解很好。
咨询时间: 2023-11-23
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患者

72岁,脑出血,进行了开颅手术,今天是术后第5天(男,72岁)

曹英海医生

你好,患者现在,神志清楚吗?

曹英海医生

有肢体瘫痪吗?

曹英海医生

你好,请问是什么原因引起的脑出血呢?

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患者

您好 医生 神志还不清楚 入院的时候就已经左半边瘫痪了

曹英海医生

高血压,糖尿病,脑血管畸形……?

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患者

高血压引起的

曹英海医生

嗯嗯

曹英海医生

片子有吗?方便发给我吗?

曹英海医生

有片子吗?拍来,我看看啊! 冲着亮的地方拍,尽量拍清晰一些啊! 电子版更佳。

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是入院那天的

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患者

片子稍等

曹英海医生

好的

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患者

图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

看到了,出血量很大啊

曹英海医生

现在,有自主呼吸吗?

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患者

是的。。。主管医生说有30毫升是不是

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患者

插着气管

曹英海医生

比三十毫升多

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患者

手术下来上了一会呼吸机 好像是说排斥然后就下了

曹英海医生

初步判断,得五六十毫升以上

曹英海医生

那说明有自主呼吸的,是好事

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患者

前晚开始咳嗽得有点厉害

曹英海医生

现在有发热吗?

曹英海医生

痰多吧?

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患者

还会把痰咳出来

曹英海医生

气管插管刺激的

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患者

体温一般37.3左右

曹英海医生

那还好

曹英海医生

如果,发热,痰多,后期可能需要气管切开的

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患者

是的 昨晚咳嗽得厉害了会刺激掉眼泪 左边眼睛还半睁了一会

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患者

是的 现在医生就是建议做气切了

曹英海医生

是的

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患者

我是想问 现在这个情况 是不是不做气切 就不能呼吸

曹英海医生

气管插管,不能留置太长时间

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患者

其他家人都不同意做气切

曹英海医生

为了保持呼吸道通畅,建议气管切开的

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患者

嗯我知道不能留太久 那就拔掉

曹英海医生

气管切开,手术不大

曹英海医生

风险还好

曹英海医生

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患者

如果不做 拔掉气管 会不会不能呼吸

曹英海医生

拔掉气管插管,一时半会,倒是还好的

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患者

或者是 拔掉气管 肺炎感染会不会越来越严重

曹英海医生

可能会的

曹英海医生

毕竟神志不太清,不太会自己咳痰的

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患者

所以现在的咳嗽只是气管插管刺激引起的吗

曹英海医生

主要因素是气管插管刺激

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患者

现在还是脑水肿 昨天把脑袋上那个出血的管子拔了 现在这个情况 算乐观吗

曹英海医生

发病后,呕吐,会误吸入肺内,造成肺内感染

曹英海医生

也会有痰多,咳嗽的

曹英海医生

看您的描述,很有希望的

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患者

有希望醒来吗

曹英海医生

有希望的

曹英海医生

如果,患者的生命体征平稳,痰不多,建议尽早做康复,针灸,理疗,高压氧等恢复措施的,对促醒有帮助的。 帮助多大,因人而异的。 一般,恢复的黄金期就是半年,半年基本定型,后期恢复就很慢了

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患者

如果做了气切 下一步治疗方向就是控制肺部感染吗 如果控制得当了 就可以开始做康复是吗

曹英海医生

对的,理解很好👍👍

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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