先天性甲状腺激素偏低怎么治疗
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患者
先天性甲状腺激素偏低怎么治疗?
新生儿，出生不足一个月，促甲状腺激素数值20.07。怎么治疗？是否需要终身服药？（女，1个月）
张名扬医生
你好，具体的化验单可以给我看一下吗
张名扬医生
需不需要终身服药，这种目前是无法确定的，但是如果是现在甲状腺出现甲减的话，是需要服用外源性的甲状腺激素，比如说优甲乐来治疗的
患者
新生儿可以吃优甲乐吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
张名扬医生
可以的没有问题
患者
直接吃吗？ 还是加到奶粉里？
张名扬医生
如果宝宝现在能喝水的话，最好是加到水里，空腹喝是比较好的，和牛奶一起加进去会影响一些药效
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是化验单
张名扬医生
对于成人的话，一般来说优甲乐是在早起空腹吃的，吃完优甲乐30分钟之后才能吃别的东西，所以对于宝宝来说能够达到这样的要求是最好的，最好不要和奶一起
患者
那药量多少？
张名扬医生
目前来说只是一个亚临床甲减，一方面有可能确实是亚临床甲减，另外一方面也有可能新生儿促甲状腺激素反应比较迟钝造成的
张名扬医生
他的体重是多少？
患者
目前八斤半
患者
我也是甲减。有遗传因素
患者
现在就开始吃药吗？还是再大一点的时候再吃？
张名扬医生
如果是这个体重的话，个人认为也就吃1/8片，应该现在就开始吃，2到3周之后再复查一次甲功，不要再等了
患者
要吃多久呢？是否会反弹？
张名扬医生
这个能吃多久，是否会反弹，是要根据它的甲功情况以及甲功变化趋势来看的，现在是没法判断的
患者
这么说需要不停的检查？
张名扬医生
主要是因为他现在太小，贸然停药的话有可能会影响他的发育，打个比方说，如果是成人的话，完全可以吃2到3个月的药，然后停个药试试看，看看甲功是否又会出现甲减，但是孩子的话如果出现甲减就会影响他的发育，个人认为可以吃1到2年之后，再根据他的甲功变化趋势，看看能不能逐渐减药
患者
多久复查一次比较合适呢？
张名扬医生
在前期应该复查的比较勤一点，尽早把甲功水平调整到正常，目前最好2到3周复查一次，如果甲功调到正常水平，可以逐渐的放松频率，比如说1到2个月，然后2到3个月这样子
患者
前1-2年都是吃1/8片吗？
张名扬医生
不是的，为什么让你复查甲功，就是因为要根据甲功变化的趋势随时增减药量
患者
那检查方法就是要头部抽血吗？
张名扬医生
目前来说，周围的血管比较细，能够抽出来最好，如果抽不出来的话就只能在头部抽了
患者
是否优甲乐就一种？
张名扬医生
优甲乐是目前来说效果最好，副作用最小的了
患者
对新生儿来说是否会有不好的副作用呢？
张名扬医生
优甲乐也可以理解成为，就是人工合成的甲状腺激素，现在他体内的甲状腺激素不足，所以说需要补充外源性的甲状腺激素，只要服用的药量合适，使得甲功维持在正常水平，那么基本上就是没有副作用的
患者
那卖的优甲乐都是一样的吗？
张名扬医生
只要是优甲乐，就是一个厂家生产的，应该是一样的，不过剂型大小有不同，一定要看好，有50微克的也有100微克的平时我们默认说的都是50微克的
患者
那这个病一般是怎么来的？遗传？还是后天功能失调？
张名扬医生
目前来说应该也有遗传的因素，也有自身免疫调节的因素，
患者
成年人如果不吃药会有什么影响吗？
张名扬医生
成年人如果不吃药的话，短期不会有太大影响，但是时间长了心脏功能和造血功能都会受到严重影响
患者
我吃了三个月的药，正常了，然后又反弹了。听说这个问题很容易反弹
张名扬医生
如果是这样的话，并不是因为反弹了，而是因为你的病有可能是终身性的甲减，需要终身性的服药
患者
这么说，它是不会反弹的？如果好了，就是彻底的好了？
张名扬医生
不是这个意思的，意思是说，你需要终身的服药不能停药，一停药，那么甲状腺激素就会出现甲减的情况，
张名扬医生
举个例子，就像身高一样，比如说平均生理身高是1米7，而你现在的身高是1米65，如果想要达到1米7的生理身高的话，就必须穿五厘米的高跟鞋，穿高跟鞋的时候你的身高是正常的，生理功能也是正常的，但是一旦脱掉那么你就变成了165，所以说是不能脱掉的
患者
那么就是一直从外界补充了？自身的功能能否调节好呢？
张名扬医生
如果你停药之后又出现甲减的情况，说明功能已经是下降的，是无法自己调节好的
张名扬医生
就像身高是一样的，已经长成这样是无法再改变了
患者
那儿童是否有可能自己调节好呢？
张名扬医生
儿童的话，这个是没法判断的，刚才大概跟你讲过，对于儿童的话是不建议停药来试一下的，不然会影响孩子的发育所以说需要等孩子发育2到3岁之后，根据甲功情况再酌情看看能不能停药试一下
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