5岁宝宝左下眼眶出现不规则的点状红斑怎么回事
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患者
王医生，你好！我家小孩今年5岁半了，去年年初4岁半的时候左下眼眶出现不规则的点状红斑，并且红斑区域皮肤温度明显高于其他区域。然后在本地三甲医院诊断为血管畸形，进行了一次染料激光治疗，治疗后一周内红斑有明显变淡，一周后又反弹回去了并且面积有增大，随后至武汉第一医院皮肤科就诊，做了颅脑及左眼眶软组织磁共振及造影增强检查，检查结果显示都是正常状态，医生建议继续染料激光或者光动力治疗，结合他的临床表现，想请您帮忙诊断一下，谢谢！（男，5岁）
图片因隐私问题无法显示
王德明医生
激光是在哪个医院做的，做过几次，查过彩超么
患者
在十堰太和医院皮肤科做的
患者
目前只做过一次染料激光
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查过红斑区域查过彩超
王德明医生
身上其它的部位皮肤有红斑或者咖啡癍么
患者
没有，其他区域没有
患者
家人也没有这种红斑
王德明医生
根据彩超看可能是早期动静脉畸形，既然激光有效果，建议继续激光治疗
患者
从做一次的激光治疗看，并没有效果，反而有扩张
王德明医生
如果觉得激光没有效果，那建议过来我们这里，介入治疗看看
患者
另外就是如果是动静脉畸形，为什么磁共振检查又是正常的呢？
王德明医生
早期的话，核磁共振可能显示不出来
患者
如果是早期的话能做介入治疗吗？
患者
像他这种情况做介入治疗的话，费用预计需要多少？
王德明医生
可以介入控制
患者
这个治疗费用大概多少呢
患者
如果是早期的动静脉畸形，CTA检查可以确诊吗？
王德明医生
很难
王德明医生
一次要三万左右
患者
那这个需要做什么检查才能确诊是否是动静脉畸形呢？
王德明医生
通过血管造影来判断
患者
CTA不也是血管造影的检查方式吗？
王德明医生
早期的，我估计CTA不一定看的出来
患者
是需要数字减影血管造影检查才能看出来吗
王德明医生
是的
患者
做这个检查的时候当时就确诊了立马就能做介入治疗吗？
王德明医生
我们这里是这样的
患者
就是不会再做2次DSA了，因为据我了解这个介入治疗是需要在DSA成像状态下去做
王德明医生
是的
患者
还有就是这个3万元的费用是包含DSA检查费用和介入治疗的费用吗？
王德明医生
需要参考DSA造影结果，再评估治疗方案
王德明医生
一次入院到出院的所有费用
患者
好的。这个介入治疗需要做几次？能达到什么样的效果？
王德明医生
不好说，要根据造影看，效果就是争取改善红斑，控制进展
患者
根据他目前临床表现，您建议是现在做？还是晚点再做
王德明医生
我觉得可以再等等观察看看再说，不急于现在干预
患者
那我们现在针对他目前的情况，你建议我们现阶段应该怎么做？
王德明医生
可以继续观察
患者
不再继续做激光治疗吗？
王德明医生
没有效果就不建议激光了
患者
就是不再做其他的任何治疗了吗？
王德明医生
想积极一些，也可以试试光动力
患者
这个如果是动静脉畸形的话，光动力治疗会有效吗？
王德明医生
现在不能确定是动静脉畸形，我只是怀疑
患者
好的，现在我的担心是光动力治疗是否会和激光治疗一样刺激红斑面积进一步增大
王德明医生
只能试，没有确定结果，否则就观察
患者
现在发现他左眼球上也有一点红血丝了，持续有3个月了没有消退迹象
王德明医生
对侧眼睛有没有
患者
对测没有
患者
就有红斑那测有
王德明医生
那可能也和面部红斑有关系
患者
磁共振也对眼球做了扫描
患者
显示也是正常
王德明医生
是的
王德明医生
核磁共振报告我看到了
患者
现在我的想法是，从理论上来说染料激光的波长比光动力的波长还要长一些，从所能介入皮肤的深度来说，染料激光可能介入深度还更深一些
患者
不知道我的说法是否正确
患者
光动力治疗的效果可能更快一些，但是要全麻以及注射光敏剂，对小孩可能不太好
王德明医生
干光动力与激光的原理不一样
王德明医生
你考虑的这个是有道理，如果担心光敏剂影响，那就先观察
患者
观察的话，需要注意哪些异常表现呢？
患者
在上海九院去做DSA检查，如果当时能确认不是动静脉畸形的话，当时立马也能做光动力治疗吗？
王德明医生
不能
王德明医生
我们这里不做光动力
患者
好的，您好建议还是如果想积极干预的话，首选还是光动力治疗？
王德明医生
是的
患者
王医生，我这里还有最后一个疑问，麻烦您帮忙解答一下。当时在武汉第一医院也有医生在看了磁共振结果以后，认为他这个就是单纯的毛细血管畸形，也就是鲜红斑痣。但是他这个在4岁多才发病，有些异常
患者
在您的临床经验中，单纯的毛细血管畸形有在儿童时期才发病的案例吗？
王德明医生
鲜红斑痣的话，局部皮肤温度不会升高，应该其它部位皮肤温度一样
王德明医生
有的，很多见
患者
但是他这一块目前并没有明显的博动感
王德明医生
早期没有搏动感
患者
好的，去上海九院的话是去挂那个科室，需要提前挂号吗？
患者
找那个医生？需要排队吗？
王德明医生
可以来我的门诊面诊
王德明医生
口腔颌面肿瘤科或者介入科
患者
需要排队吗？
患者
现在入院治疗需要排队吗？
王德明医生
需要的
患者
现在一般需要排多久啊？
王德明医生
现在大概排在五月份
王德明医生
每周五下午，上海九院瞿溪路院区新门诊楼四楼421诊室，口腔颌面头颈肿瘤诊区。 每周一下午宝山区漠河路280号北院二楼特需门诊
患者
是要先去面诊，然后安排排队检查治疗吗？
王德明医生
是的
王德明医生
特需不需要排队，但是要全自费
患者
这个检查治疗能居民医疗能报销吗
王德明医生
医保应该可以报一部分
患者
面诊的话当天在现场都能挂号，还是也需要预约挂号？
患者
还有就是入院检查治疗到出院需要几天时间，因为我们是外地的需要安排好时间
王德明医生
最好网上预约
王德明医生
一周左右
患者
口腔颌面肿瘤科或者介入科这两个科室在哪个院区呢
患者
还有就是我们这种情况目前还不能确诊就是动静脉畸形，面诊的话当时就需要做DSA检查才能确诊，这样的话也需要排队做检查吗？
王德明医生
患者
好的，明白了。就是说面诊后同意做DSA检查就可以立马办理住院做检查和治疗了，不需要再排队了？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
特需门诊费用不报销，毕竟这个治疗费用比较高。如果我去南院区面诊当时也能安排检查和治疗吗？还是非特需门诊的就需要排队入院检查治疗呢？
王德明医生
非特需的床位紧张，需要排队等待一段时间
患者
好的，您这边了解如果用居民医保大概能有多大的报销比例吗？
患者
外地的居民医保
王德明医生
这个不了解
患者
好的，谢谢您王医生。目前基本信息我已差不多了解了。我们抽个时间去上海九院找您面诊。
王德明医生
好的
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