经常会左胸口咯吱咯吱绞着痛怎么回事
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患者
您好，医生。我平时基础心率偏快一点，吃着倍他乐克早晚半片。但是经常会左胸口咯吱咯吱绞着痛，前两天半夜做了个心电图(第一个），请您看一下。后来不放心，第二天又做了心电图。这两次做的时候都有点心慌，心率挺高的。请您帮忙解读，谢谢！（女，35岁）
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刘琦医生
心电图本身没有太大问题
刘琦医生
对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。 ①有没有高血压，糖尿病，高脂血症等基础疾病或者慢性疾病？ ②有没有活动后心累气喘的情况？ ③是否有其他基础疾病和任何基础用药？ ④平时的睡眠情况怎么样？睡眠质量如何？是否熬夜？ ⑤平时的情绪状态怎么样？是否有精神神经紧张或者比较焦虑的情况？ ⑥是否吸烟饮酒？
患者
1.血压不太稳，有时候会低压偏高，90以上。
患者
2.活动后还好，紧张容易心跳快胸闷。3.心率有点快，在吃倍他乐克，早晚半片。4.睡眠近一年不太好，偶尔需要安眠药物，不主动熬夜。5.情绪不稳定，比较紧绷。6.不吸烟饮酒。
患者
补充：血脂总是偏高，不胖。20多岁血脂检查就超标了一点。这个是最近的。另外有颈动脉斑块。
患者
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患者
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患者
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患者
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刘琦医生
他汀要吃
刘琦医生
倍他乐克不吃
刘琦医生
在服药一个月后复查肝肾功和血脂水平，根据复查的结果确定后期用药方案，注意整个过程不要停药。 同时也需要进行一些生活方式的调整。饮食控制的基本原则是低盐低脂饮食，低油饮食，每天饮用脱脂牛奶。
刘琦医生
阿托伐他汀10mg 一天一次 一次10mg 每晚服用
刘琦医生
对于你提到的症状
刘琦医生
结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。 我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗等症状。
刘琦医生
建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱（神经官能症）患者来说，运动不仅能直接的改善植物性神经功能，另一方面，还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整，坚持一个月，症状会有明显改善。
刘琦医生
谷维素 一天三次 一次两粒 服用两周 维生素B1 一天三次 一次一粒 服用一个月 两个药都是非处方药，没有什么副作用。 总的来说，目前不必太担心，因为暂不考虑器质性的问题，而是属于功能性的改变，其治疗和改善的根本在于生活方式，情绪状态，睡眠状态的综合管理，药物仅起到辅助作用。
患者
目前就需要他汀吗？调整一下饮食和生活方式可以吗？另外医生，请问两次qtc值是不是不正常，我看说这个值高了很危险…
刘琦医生
需要他汀
刘琦医生
心电图暂不需要处理
患者
因为斑块吗还是？
刘琦医生
是
患者
我这个qtc这个值有什么特殊情况吗
患者
是什么情况造成的呢？
刘琦医生
不一定有什么原因
患者
好像高了很多，为什么会这样呢
刘琦医生
出现了就要用药
刘琦医生
很复杂
刘琦医生
心率快会有误差
刘琦医生
不需要你们去思考这些哈
刘琦医生
遵医嘱即可 需要处理我会告诉你的
患者
哦哦 那心率快了这个qtc值会有什么危险吗
刘琦医生
暂不考虑
刘琦医生
按以上意见处理即可
患者
需要再做心电图复查吗？对这个600多的qtc值确实有疑惑
刘琦医生
等情绪等各方面稳定了去复查24小时动态心电图
患者
好的。谢谢医生。就是这个出现一次代表不了什么，没有什么问题和危险是吗？
刘琦医生
一般来说是的
刘琦医生
先按以上医嘱意见处理吧 一步一步来
刘琦医生
心里吃不了热豆腐
刘琦医生
心急
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