心衰10年右心继续扩大了是否需要调整药物

分析及建议： 您的心脏超声这两年确实变化比较大，心电图发给我看看吧，我了解一下心腔变化趋势，我仔细看了下您这几次的心脏超声结果，您这几年来右房右室是逐渐扩大的，我考虑三尖瓣的反流加重，应该是和右房明显增大有关，左房室大小变化不大，但射血分数有较大幅度的降低，总体考虑两种可能情况:。1.存在缩窄性心包炎。2.右室心肌病为主，进展目前累及左室，所以建议您做一下心脏磁共振检查，明确病因，如果是缩窄性心包炎，可以通过手术剥脱心包，控制病情进展，结合药物以进一步改善心脏功能，如果是心肌病，就建议先调整用药了，确实把雅施达更换为诺欣妥是个不错的选择。