张主任您好，我老公这两三月以来，一...
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患者
张主任您好，我老公这两三月以来，一直感冒咳嗽反反复复好不了，吃了不少药，包括连花清瘟颗粒，苏黄感胶囊，止咳糖浆，阿奇霉素，左氧等等，但是基本上的症状是好了，然后没几天可能受点凉又犯了，犯病后又持续个两三个星期，基本都是先是流鼻涕，然后就是咳嗽有痰，咳的也不厉害，一阵一阵的，主要是夜里和早起咳嗽，痰不多，开始黄痰后面白痰，痰黏，白天咳嗽缓解。两三个月一直处于这种状态，想问一下这大概是什么问题，检测了也不是新冠和甲乙流。他平时还有肠胃不好的毛病，吃点油大的就立刻要拉肚子，有时候胃里也会反酸，之前也做过胃镜，有慢性的胃炎，血脂有点高，肾可能也不太好，先天性的马蹄肾，发现马蹄肾已经有20多年了，每次查尿的话都是尿潜血去医院也专门看过肾方面的问题，说问题也不大，就让这样观察着，另外他有慢性过敏性鼻炎，就整个人的身体状况属于那种易过敏易。感冒免疫力很差的状态，身体锻炼的也很少，就体质感觉很差。现在睡眠也不是很好，夜里有时候会醒。（男，41岁）
现在症状主要是有鼻涕，晚上和早起咳嗽厉害，有咳得厉害的时候有时会喘
张有志医生
您好！根据您提供的病情信息，考虑哮喘可能的
患者
那该怎么治疗那？需要拍CT看看肺部吗？他有过敏性鼻炎，和这个有关系吗？
张有志医生
过敏性鼻炎与哮喘有密切关系，都属于过敏性疾病
张有志医生
建议做一次肺Ct和肺功能，呼出气一氧化氮测定，进一步排查
患者
如果是的话，是不是很难治疗，一般吃什么药？要长期吃激素吗
张有志医生
比较好治疗的，可能需要用一段时间的药物，主要是吸入激素
患者
之前做过雾化
患者
效果不太明显
张有志医生
短期用看不出效果的
患者
您说的吸入就是雾化吧？
患者
一般用哪些药，剂量，还有时间如何治疗？
张有志医生
有区别的
张有志医生
吸入性药物与雾化治疗是不同的，吸入性药物通常是通过专门的吸入器使用的，而雾化是将药物转化为雾状以便吸入。
患者
哦，明白了，您方便说一下如果确诊了的治疗方案吗？
张有志医生
药物比较多的，比如信必可，舒利迭等等
张有志医生
有的一天两次，有的一天一次
患者
他这个是不是属于变异性哮喘，自己是不是好不了？之前新冠后也有过一段时间，自己慢慢好的，这次时间比较久，一直咳
张有志医生
考虑是变异性哮喘可能的
患者
要吸多久那？会有依赖性吗？好需要口服吗？
张有志医生
吸多久无法确定的
张有志医生
吸入性药物通常不会导致依赖性，但需要长期使用以控制症状。根据病情的严重程度，可能需要口服药物来辅助治疗。
患者
他现在在吃一些中成药
张有志医生
我对中成药不太了解
患者
其他的西药都没吃了，前段时间吃了易坦静
张有志医生
估计帮助不大的
患者
那我是不是可以先让他试试您说的药，刚开始一天几次，什么时间用那？症状好些了是不是可以慢慢停
张有志医生
我建议先检查评估
患者
他主要是夜里和早上咳，白天还好
张有志医生
是的，夜间和早晨咳嗽加重是变异性哮喘的常见表现，建议尽快进行相关检查以确认诊断，并根据结果制定合适的治疗方案。
患者
就是您说的项目是吧
张有志医生
是的
患者
如果是的话，也还是您说的吸入药物就可以了，不是很复杂的治疗吧？
张有志医生
是的，吸入药物的治疗相对简单，通常不需要复杂的治疗方案，但确诊后仍需根据具体情况制定个性化的治疗计划。
患者
我总感觉哮喘是个很难治疗的疾病
张有志医生
哮喘的确是一种需要长期管理的疾病，但通过适当的治疗和监测，许多患者能够有效控制症状，过上正常的生活。
患者
知道了，如果用您说的药，什么剂量的？
张有志医生
比如信必可，每天两次，每次一吸，规格一般是160的
患者
什么时间吸比较好？早晚，饭前饭后？
张有志医生
家里养猫狗等小动物吗
患者
没有的
张有志医生
吸入药物通常在早晚使用较为合适，建议在饭前使用，以便更好地吸收药物效果。
患者
他之前因为过敏性鼻炎做过检测，对螨虫过敏
张有志医生
螨虫是最常见的
张有志医生
鼻炎在用药物吗？
患者
如果症状明显好转，多久可以停药？或者减少剂量
患者
鼻炎没有，之前犯病的时候喷内舒拿
张有志医生
那不行的，天天用，不是发病了才用
张有志医生
多久停用无法确定的
张有志医生
如果持续三个月没有症状，可以考虑减量
患者
知道了，如果检测都正常不是哮喘，他这个属于什么问题那？
张有志医生
都正常，也不能排除的，也要结合临床表现等
患者
嗯嗯，好的，如对症的话一般多久可以起效果
张有志医生
两三周差不多的
张有志医生
初期最好结合口服用药，强化治疗一下
患者
口服药有哪些那？
张有志医生
比如阿斯美，顺尔宁等
患者
阿斯美之前吃过
张有志医生
吃几天
患者
六七天吧，也是觉得吃了几天没有很明显的效果
张有志医生
具体用量？
患者
应该就是按照说明书吃的
张有志医生
建议口服一个月
张有志医生
每天三次每次两粒
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对吗？
张有志医生
是的
张有志医生
用药要充分足量
患者
需要吃这么久呀？这个病本身就属于起效慢的吗？
张有志医生
不能用几天不见好转就不用，那永远治不了病
张有志医生
口服一个月
患者
那他后面又有感冒症状，是属于新感染，还是前面症状的反复
张有志医生
如果感冒了，那就是新的炎症
张有志医生
不过在原有气道炎症基础上，咳嗽很难控制了，因此一定要规律用药
患者
好的，那请问消炎药还需要吃吗？一般推荐吃什么药？
张有志医生
消炎药目前不需要吃的
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