我父母没有
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患者
大夫您好，我的头皮一直有这种白色硬皮的疙瘩，不太好抠掉，硬抠的话也能掉，但是会出血，随后愈合，再次结痂。反反复复。一直都有染头发是习惯，大概一年3次左右。虽然不太舒服，但是也没有导致脱发等其他问题。
饮食一直清淡，一周健身4次，但是工作压力大，经常出差与熬夜，尤其近半年睡得非常非常的差，感觉头发越来越细软了，原有的这些白色硬疙瘩变大，感觉更痒，一按也很疼，同时感觉个数增加了，目前整个头皮有8-9个。
虽然不能依靠百度看病，但是还是查了查，感觉自己又不像脂溢性皮炎，又不像毛囊炎。
前年去北京大学第一医院看过，医生当时说没事，给我开了两个涂抹的药水，我看了配方，一个是含有水杨酸，一个是氯霉素。其他口服要药膏都没开。
现在想请您帮忙诊断一下，并进行开药，辛苦您了。（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
你好，病史和图片都描述的很清楚。就是脂溢性皮炎和毛囊炎。
谢志宏医生
开的药就是针对这两个方面的。
谢志宏医生
请问你头部面部出油多不多？月经正常吗？大便好吗？
患者
那我这个是两个病交替？
患者
月经正常。大便从小就不太好。时有时无。拉的时候也不是干燥拉不出来
患者
面部T区油，U区正常，算是混合肌肤。头发的话，最近这一个月感觉有点出油多了，我觉得可能跟我熬夜有关。
患者
我先生睡觉打呼噜…我崩溃了
患者
之前头发可以两天一洗
患者
因为几乎天天多多少少都锻炼，所以几乎天天洗。
谢志宏医生
不是交替，这两个情况经常同时存在。
谢志宏医生
大便不好也很容易出现。
谢志宏医生
所以需要用一些控油的药品洗。
谢志宏医生
加一点中药。
谢志宏医生
和治疗皮炎及毛囊炎的外用药。
谢志宏医生
希尔生洗头
谢志宏医生
希尔生具体方法是先用普通的洗发水洗，然后用这个药水洗一遍，冲掉后再用一点护发素，有去油脂消炎减少脱发的作用，使用的频率，根据头发出油的多少，每个星期一次到数次不等。
患者
我就焦虑。。因为我怕这几块没有头发了
患者
以后我就该秃顶了
谢志宏医生
克林霉素甲硝唑用在小疙瘩部位。
患者
😭😭😭😭
谢志宏医生
哈西奈德溶液用在脱皮瘙痒等等部位脱发减少部位也可以用。
谢志宏医生
中药可以清热解毒。
谢志宏医生
脂溢性皮炎有可能会引起脂溢性脱发，这个时候就需要外用生发药水，米诺地尔。
患者
这些有副作用吗
患者
我觉得我这个是大疙瘩了。。。
患者
那我现在就要一起用米诺地尔了吗
谢志宏医生
都是些很常规的药物，没有什么副作用，现在就两张处方可以同时使用。
患者
这些药有先后顺序吗
患者
如果口服药或者外用药用完了，如何回购呢？
患者
米诺地尔我用在疙瘩上？还是？？
谢志宏医生
没有先后次序，用在不同的部位。
谢志宏医生
哈西奈德溶液→发红，脱皮，瘙痒部位。 克林霉素甲硝唑→疙瘩。 米诺地尔→脱发部位。
谢志宏医生
上述药品药店药房都可以购买，也可以从平台再联系我再购买，生发药水如果你要用，我可以这次给你开三个月，因为三个月是一个周期。
患者
哈~那看来我脱皮就是疙瘩，就是痒的位置
患者
生发药水，我其实不知道我哪儿脱发了。。
患者
那用完，白色结痂会掉？
谢志宏医生
就是头发稀疏的部位，外用生发药水。
患者
嗯，已经下单了。
患者
那白色的结痂在用药后会自然脱落？
患者
我怕过敏
谢志宏医生
你好，不好意思，门诊有点忙。
谢志宏医生
白色的结痂用药之后就会好转。
谢志宏医生
这个部位一般用哈西奈德溶液。
患者
嗯嗯，没事，能理解哈，医生都超级辛苦
患者
我也不急
谢志宏医生
你这个情况并不是太重，可能和你焦虑紧张睡眠不好，内分泌各方面有点关系，所以适当做调整治疗就可以。
患者
克林霉素，我头上没有红色的疙瘩
患者
是。19年我之前还犯过应激性皮炎
谢志宏医生
图片有一个微微发红鼓起的包，这个地方就是有炎症，就可以用这个。
谢志宏医生
应激性皮炎就是属于整个状态的问题。
谢志宏医生
你父母长辈有没有脱发的情况？
患者
我父母没有
患者
但是我父母都不是那种粗硬茂密的头发
患者
疫情来了，反而我的皮炎好了
患者
不用过度出差，不用一直想策划怎么写。今年疫情好些了，我的工作量又上来了。
谢志宏医生
好的，那就不用过度担心了，但是从最后一张图片来看你中间缝确实比较宽了，所以把生发药水用上。
患者
害怕
患者
生发药水我看有人说，会先脱发
患者
先掉好多然后再长
谢志宏医生
这个不用过度担心，这个所谓的脱发增多现象的出现，是因为促进那些本来就要脱了头发提前脱了，然后再长出新的头发。
患者
那生发的，是不是在破损地方不能用
谢志宏医生
先躲开，怕有刺激。
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