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患者
患者男，48岁，于2023年12月在湖南省株洲市中心医院体检，其中甲状腺彩超:“经高频探头扫查，甲状腺形态大小正常，表面光滑，包膜完整，内部回声细小均匀。CDFI: 甲状腺未见明显异常血彩。”
2024年2月份之后的整个冬天在株洲家里睡觉只盖薄的空调被。那时感觉是身体好，不怕冷。
2024年6月5-6-7突然感觉心跳变快，夜晚更明显，睡觉时如打鼓般，用手表检测心率约为160。
6月7日晚上心率正常。
6月8日到株洲中心医院心血管科用心电图检查时约为90(没抓到数据)
6月8日-16日16:00之前心率正常，16:00之后突然又跳得很快，立即前往株洲中心医院，心率(60~100):152 BPM；心房率:166 BPM、医生结论:心脏房颤，立刻住院。
6月17日医生在沟通中说:等检查结束后做房颤射频消融手术。
6月17日检查甲功提示异常，医生诊断为甲亢引起的房颤。
目前眼镜没有突出来，只是在5、6月份有点老花，体重52公斤，一直都是这么瘦。（男，48岁）
想咨询医生：开的药有甲巯咪唑片，听说这药对肝脏损伤很大，听说有种甲巯咪唑软膏，涂在皮肤甲状腺处的，说是对肝脏损伤小，想问问您甲巯咪唑软膏怎么样？根据目前检查结果，治疗方案是否有建议？谢谢
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李连喜医生
1.根据目前所提供的资料，诊断初步考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。 所以为了明确诊断，你一定要把trab查一下。 2.根据你的指标建议方案如下，有的药物可以不要服用： 赛治早晚各一片， 利可君早中晚各两片， 普萘洛尔早中晚各两片，
李连喜医生
3.甲亢药物最常出现的副作用是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应。发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状都有可能是甲亢药物副作用的表现。 所以服用甲亢药物后的第一周、第二周和第三周需要复查血常规和肝功能。如果服药后出现前面讲的发烧、乏力等症状，就提前到医院复查血常规和肝功能。 如果第一周、第二周和第三周复查的血常规和肝功能正常，第四周复查以下指标再和我联系： 血常规和肝功能， 甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
李连喜医生
4.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
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