颈部淋巴结肿大按压痛活动疼怎么回事

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方志坚 血液病科 主任医师
北京大学首钢医院
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北京市
问题描述:您好 大夫 今年四月份的时候颈部淋巴结肿大 按压痛 活动疼 去当地医院做的彩超还有血常规 彩超提示淋巴结肿大 血常规提示白细胞和淋巴细胞增高14 (没有不适的地方 无发烧感冒)打了一个多星期青霉素 白细胞降下来了 但是还高点 后来复查还是有点高 (后来喝的中药没管用)过了八个月了单位体检 颈部淋巴还是肿大 不过没以前那么疼了 血常规白细胞数和淋巴细胞还是高点 中性细胞比率低 有点担心血液方面的疾病 想根据您的经验 帮我解答一下 男 年龄27岁(男,27岁)(男,28)您好大夫
分析及建议: 稍等我看看化验检查单,明白了,有近期的浅表淋巴结B超吗,EB病毒指标,白细胞一直偏高点,淋巴细胞比例偏高,血红蛋白、血小板正常,病毒感染时可以这样,恢复的慢,目前需要做的是,外周血白细胞分类(手工的)更准确,最好做一下颈部淋巴结活检慢性淋巴细胞白血病老年人多见,病情进展缓慢,想要除外白血病淋巴瘤,需要进一步检查的,外周血白细胞分类,免疫分型,淋巴结活检,主要考虑病毒感染病毒感染可能性最大,就是反反复复容易出现问题,的确要除外淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病目前不支持,有的病毒测不出来,多数需要住院的,应该关系不大,这种情况一般以中性粒细胞比例偏高,感觉还是病毒感染可能性最大,目前要除外淋巴瘤,你还可以继续观察。
咨询时间: 2022-03-17
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您好 大夫 今年四月份的时候颈部淋巴结肿大 按压痛 活动疼 去当地医院做的彩超还有血常规 彩超提示淋巴结肿大 血常规提示白细胞和淋巴细胞增高14 (没有不适的地方 无发烧感冒)打了一个多星期青霉素 白细胞降下来了 但是还高点 后来复查还是有点高 (后来喝的中药没管用)过了八个月了单位体检 颈部淋巴还是肿大 不过没以前那么疼了 血常规的白细胞数和淋巴细胞还是高点 中性细胞比率低 有点担心血液方面的疾病 想根据您的经验 帮我解答一下 男 年龄27岁(男,27岁)(男,28)
您好大夫
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方志坚医生

稍等我看看化验检查单

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患者

好的

方志坚医生

当时肝功高吗?

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还有一张 这是最早2020.9月发现白细胞高的

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您说是转氨酶吗

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我的转氨酶一直高

方志坚医生

明白了,有近期的浅表淋巴结B超吗

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方志坚医生

EB病毒指标

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患者

这个是昨天刚拍的

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患者

eb病毒没有测

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这个是去年五月份的

方志坚医生

两次差不多大小

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患者

大夫我这个像是慢性白血病吗

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患者

白细胞发现高是2020.9月 淋巴结肿大是2021年五月份 当时输液青霉素一周左右感觉小了很多

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患者

2021年五月当时淋巴结肿大我测得白细胞到了14多

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患者

输了液一周降到11

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患者

2021年12月白细胞是10左右

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患者

昨天我又复查到了12多

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方志坚医生

白细胞一直偏高点,淋巴细胞比例偏高,血红蛋白、血小板正常

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患者

昨天我去我们这的二甲医院血液科检查 他说怀疑是淋巴瘤或者慢性白血病

方志坚医生

病毒感染时可以这样,恢复的慢

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患者

平时身体没有不适 除了颈部淋巴结肿大 按压有疼感

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患者

大夫我看您比较权威 能和我说一下我这个病情吗

方志坚医生

目前需要做的是,外周血白细胞分类(手工的)更准确

方志坚医生

最好做一下颈部淋巴结活检

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患者

如果慢性白血病的话这么长时间会发展了吗

方志坚医生

慢性淋巴细胞白血病老年人多见,病情进展缓慢

方志坚医生

想要除外白血病或淋巴瘤,需要进一步检查的

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患者

明白大夫

方志坚医生

外周血白细胞分类,免疫分型,淋巴结活检

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患者

如果排除了恶性肿瘤 会是什么造成的呢

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患者

因素多吗

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患者

病毒感染吗

方志坚医生

主要考虑病毒感染

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患者

恶性肿瘤的原因不大是吗

方志坚医生

病情有时会有变化的

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患者

您觉着

方志坚医生

病毒感染可能性最大

方志坚医生

目前

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患者

哦哦

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患者

我这个淋巴结肿大去年打吊瓶感觉小了很多

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患者

今年过完年摸着又大了

方志坚医生

就是反反复复容易出现问题,的确要除外淋巴瘤

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患者

明白大夫

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患者

病毒感染能测出来吗

方志坚医生

慢性淋巴细胞白血病目前不支持

方志坚医生

有的病毒测不出来

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患者

活检的话需要住院吗

方志坚医生

多数需要住院的

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患者

大夫还有这个情况

方志坚医生

你说

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患者

我前年的时候拔了一颗右下的智齿当时拔完了就发烧了 两天

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患者

和这个会有关系吗

方志坚医生

应该关系不大

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患者

现在左下方还有一个智齿 偶尔会发炎

方志坚医生

这种情况一般以中性粒细胞比例偏高

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患者

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患者

现在整的焦虑了 真害怕查出不好的病

方志坚医生

感觉还是病毒感染可能性最大

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患者

嗯嗯

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患者

就是说慢性白血病病的几率不大是吗

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患者

现在的所有检查信息

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患者

您看

方志坚医生

是的,目前要除外淋巴瘤, 你还可以继续观察

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患者

现在每天担惊受怕

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患者

我下周去做一个吧

方志坚医生

放松心情,适当运动

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患者

大夫淋巴瘤的话有什么全身性的症状吗

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患者

比如发烧啥的

方志坚医生

发烧,多汗,消瘦等

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患者

都没有

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患者

年后又胖了几斤

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患者

大夫我这个淋巴结长了一年了 如果是淋巴瘤到现在没有实质症状能排除多少

方志坚医生

有那种只是淋巴结肿大的,没有别的症状的

方志坚医生

很多疾病都可以继发淋巴结肿大

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患者

大夫我现在心里很忐忑

方志坚医生

如果没有进行性增大,还可以观察

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患者

如果先检测手工外周血能排除吗

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患者

手工外周血能排除白血病吗

方志坚医生

外周血白细胞可以看淋巴细胞形态正常不正常,比例多少

方志坚医生

确定需要做免疫分型,还可以做基因

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患者

免疫分型大概多少钱

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患者

还有基因

方志坚医生

免疫分型协助诊断,基因帮助判断预后

方志坚医生

免疫分型2000左右

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患者

好的大夫明白了

方志坚医生

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患者

在吗大夫 问下如果慢性淋巴白血病得病后如果没有治疗一年多血常规会发生变化吗

方志坚医生

慢淋可以进展很慢很慢的,年轻人少见

方志坚医生

而且年轻人进展比较快

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患者

结合我的血常规大概能排除吗

方志坚医生

基本上不考虑

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