口服抗生素才能避免留下永久性的凹陷或永久性凸起咋

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尤伟 皮肤科 主治医师
蚌埠市第一人民医院
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问题描述:下图中这个脓包是不是必须要口服抗生素才能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起呀医生,还是说只外用抗生素就能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起。(男,28岁)上图中这个脓包是不是必须要口服药才能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起呀医生,还是说只外用药就能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起。
分析及建议: 你这个这个脓疱,你要想好的快的话去把它挑破,然后再用药,这样的都不会留什么疤的,这种黄色的葡萄球菌比较多见,自己吸收比较慢,建议可以去诊所让人帮你挑破放出来以后,就很容易好了,单纯外用药的效果不好,葡萄球菌可能性比较大,它一般是黄色的脓包,把它清理以后,再用碘伏,会很快好转。单纯外用药物会很慢。你可以碘伏班赛,抗生素,每天各2次去用,无论怎么处理,一般都提提留所谓的永久性凹陷和突起的,除非你拖的时间太长了,脓疱不吸收,才可能形成溃疡,导致凹陷,一般是这样,别拖时间太长就没问题,能消下去就没问题,怕你这样用没效果,因为脓性分泌可能会结成块,外用和口服药物都可能不能及时吸收,所以加用局部清创以后再消炎,效果会明显。
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咨询时间: 2024-02-23
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患者

下图中这个脓包是不是必须要口服抗生素才能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起呀医生,还是说只外用抗生素就能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起。(男,28岁)
上图中这个脓包是不是必须要口服药才能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起呀医生,还是说只外用药就能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起。
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尤伟医生

你这个地方又犯了吗?

尤伟医生

你这个这个脓疱,你要想好的快的话去把它挑破,然后再用药

尤伟医生

这样的都不会留什么疤的

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患者

上图这个脓包里面有没有痤疮丙酸杆菌呀医生? 

尤伟医生

这种黄色的葡萄球菌比较多见

尤伟医生

自己吸收比较慢,建议可以去诊所让人帮你挑破放出来以后,就很容易好了

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患者

上图这个脓包里面有没有痤疮丙酸杆菌呀医生? 不挑破它涂药的话,是每天2次碘伏+2次班赛+2次抗生素。 还是说只涂碘伏+抗生素就可以了,然后班赛就完全不涂了。

尤伟医生

单纯外用药的效果不好

尤伟医生

葡萄球菌可能性比较大

尤伟医生

它一般是黄色的脓包

尤伟医生

把它清理以后,再用碘伏,会很快好转。单纯外用药物会很慢。

尤伟医生

你可以碘伏,班赛,抗生素,每天各2次去用

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患者

也就是说上图中这个脓包也有可能是痤疮丙酸杆菌,只是几率比较小而已, 是这样吗医生。

尤伟医生

嗯,是的

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患者

上图中这个脓包是不是必须要口服药才能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起呀医生,还是说只外用药就能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起。

尤伟医生

无论怎么处理,一般都提提留所谓的永久性凹陷和突起的

尤伟医生

除非你拖的时间太长了,脓疱不吸收,才可能形成溃疡,导致凹陷

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患者

无论怎么处理,一般都提提留所谓的永久性凹陷和突起的是指?

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患者

是不是指的是:无论怎么处理,一般都是不会留所谓的永久性凹陷和突起的, 是这样吗医生。

尤伟医生

一般是这样,别拖时间太长就没问题

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患者

也就是说上图这个脓包我不需要口服药, 也不需要去挑破它,就不挑破的状态下只每天外用碘伏,班赛,抗生素,每天各2次去用,就能100%避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起,是这样吗医生。

尤伟医生

能消下去就没问题,怕你这样用没效果

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患者

为什么会没效果呀医生。 所以想100%避免留下永久性的凹陷或100%避免留下永久性的凸起的话,还是要外用药+口服药才行吗医生。

尤伟医生

因为脓性分泌可能会结成块,外用和口服药物都可能不能及时吸收

尤伟医生

所以加用局部清创以后再消炎,效果会明显

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患者

局部清创+外用药就能100%避免留下永久性的凹陷或凸起,是这样吗医生。 还是说局部清创+外用药+口服药才能100%避免留下永久性的凹陷或凸起呀医生。

尤伟医生

局部清创,加外用基本就解决问题了,时间长了恢复好了,也不会留什么印子

尤伟医生

加点口服药物更保险一点

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患者

口服药的话,上图那种脓包是口服哪种药最好呀医生? 是头孢氨卡还是头孢呋辛酯还是头孢丙烯还是多西环素还是阿莫西林呀。 如果按疗效的话,哪种药顺序排第一,第二,第三呀。

尤伟医生

头孢第一位,阿莫西林和多西环素差不多

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患者

那这三种的话(头孢氨卡,头孢呋辛酯,头孢丙烯)。 哪种排第一,第二呀? 针对上图那种脓包的话。

尤伟医生

头孢氨苄吧

尤伟医生

头孢丙烯,头孢呋辛都是二代的,效果差不多,抗菌谱比一代广一些

尤伟医生

头孢氨苄第一代,要稍微差一些

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患者

只是这个三种头孢分别最短必须要吃几天呀医生,另外最长又是吃多少天。

尤伟医生

5-10天左右

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患者

最短必须要吃5天吗医生,还是说3天也行。 如果吃3天的话会不会有什么危害呀。

尤伟医生

没什么危害的,我们一般建议5天左右

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患者

会不会因此容易产生耐药性。 还是说产生耐药性的几率,3天和5天是一样的。

尤伟医生

嗯,这一类的药物,用3-5天耐药几率差不多的

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患者

我之前吃过头孢丙烯片7天,没有任何副作用。  吃头孢氨卡或头孢呋辛酯的话是不是也大概率没有任何副作用呀医生。

尤伟医生

嗯,是的

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患者

像这个头孢氨卡,治疗这种脓包,每次都吃7天的话 ,一年内大概吃多少次就会出现耐药性了呀医生。 这样我好换成头孢呋辛酯呀。

尤伟医生

上次我和你说过了,面部出现耐药的几率本来就不高,一般建议你可以换着吃,这样耐药几率就低了。你第1次吃头孢丙烯,第2次头吃头孢氨苄,第3次就吃头孢呋辛,这样换着吃

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患者

然后第4次长毛囊炎又吃头孢丙烯, 第5次长吃头孢氨卡, 第6次长吃头孢呋辛酯。 第7次长又吃头孢丙烯, 第8次长又吃头孢氨卡, 第9次长又吃头孢呋辛酯。 以此类推, 是这样吗医生。

尤伟医生

是的,你这样交替换着用,它产生耐药的几率很低

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患者

那如果每隔4个月才长一次毛囊炎,是不是就一直只吃一种,比如只吃头孢氨卡就行了? 然后也不会出现耐药性,是这样吗医生。 毕竟每隔4个月才吃一次,每次吃7天。 还有没有必要3种头孢交替换着用呀医生。

尤伟医生

如果你隔这么长时间去吃的话,就不需要换了

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患者

那每次吃7天,必须最少要间隔多久吃一次,这样才能一直吃一种头孢不需要换呀医生。

尤伟医生

吃头孢我们连续吃,能吃到2~3个礼拜的,但是一般都会随着时间延长而疗效减弱

尤伟医生

一般建议要隔2-4周再吃第二次

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患者

也就是说我如果每隔2个月才长一次毛囊炎的话,然后每次吃7天头孢, 这种情况就不需要三种头孢更换着吃了,就只选一种头孢吃,也是不会出现耐药性,是这样吗医生。

尤伟医生

嗯,差不多是这个意思

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患者

只是这种化脓的毛囊炎,一旦吃头孢呋辛酯出现耐药性后,需要停用多久后,头孢呋辛酯的耐药性才会恢复呀医生。 是不是停用4周就恢复了? 还是说要停用更长时间?

尤伟医生

抗生素的使用,是选择了细菌的生长,不是长期使用的话,一般细菌是不会耐药的

尤伟医生

短暂时间内使用,一般都不会产生耐药菌的

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患者

主要是我一次吃7天,一年下来可能要吃好几次。 每年都这样吃好几次的话,后续会不会耐药呀医生。 所以一旦头孢呋辛酯对这种化脓的毛囊炎产生耐药后需要停用多久后才能解除耐药性呢。 还是说就因此永久性耐药了,然后头孢呋辛酯就对这种化脓的毛囊炎永久性无效了呀医生。

尤伟医生

只要这种细菌没有变异的话,他就不会耐药

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患者

那一次吃7天,一年下来可能要吃好几次。 每年都这样吃好几次头孢呋辛酯的话,这种化脓的毛囊炎的细菌会不会因此变异呀医生。 另外头孢呋辛酯对这种化脓的毛囊炎出现耐药后,停用头孢呋辛酯多久后才能解除耐药性呢医生,还是说就因此永久性耐药了。

尤伟医生

这个不一定,看你下次感染的是耐药菌还是不耐药的细菌了,只能说大概率是不耐药的。吃7天时间并不长

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患者

怎么才能知道自己感染的是不是耐药菌呀医生,如果是耐药菌的话又该怎么办呢。

尤伟医生

感染检测耐药菌最好的办法就是做细菌培养,做药敏实验,我上次也和你说过了

尤伟医生

这是直接的检查,另一个就是间接的观察,如果吃药没有效果,那就考虑是耐药菌

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患者

那间接观察,不确定头孢呋辛酯有没有耐药的话,那可不可以直接吃两种药呀医生。 就是直接头孢氨卡和头孢呋辛酯一起吃。 还是说两种头孢不能一起吃,需要头孢呋辛酯+多西环素。 或头孢呋辛酯+阿莫西林。

尤伟医生

最好不要一起吃哦

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患者

医生你上面说(除非你拖的时间太长了,脓疱不吸收,才可能形成溃疡,导致凹陷。 )   。        只是要拖多少天才会导致形成溃疡然后凹陷呀医生? 所以说我先只用外用药, 先不挑破他, 无效后再挑破它,这样会不会更好呢? 那该外用药多少天无效后再挑破脓包呀?    另外外用药有效的表现是不是就是接下来脓包破溃?还是脓包变小?会不会出现脓包变小?  无效的话又是什么表现呀医生?无效就是脓包一直不破溃也不变大或不破溃还变大就是外用药无效的表现吗医生。

尤伟医生

超过半个月不消退,就有可能侵蚀正常皮肤了。这个黄色的脓疱肯定是要清除的,不论是医生协助还是自行脱落。无效就是脓疱没有什么变化,一直在那里没什么变化。

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患者

主要是这个脓包就算它自动破溃后,皮肤上依旧还会有一部分脓,这一部分脓还需要些时间才能完全消失。所以说这个半个月内不消退指的是要在半个月内清除所有脓,弄的一点脓都没有才不会侵蚀正常皮肤吗医生? 还是说在半个月内只要做到脓包自动破溃就行了,就算脓包破溃后,还残留有一部分脓也不会侵蚀正常皮肤。

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患者

脓包破溃后大概还会残留10%~20%的脓在皮下,因为通过清洗,脓清洗不掉, 需要过些时间才会完全消失。

尤伟医生

物理帮你清除的话,可以完全清除的

尤伟医生

只有一点残余的话,影响也不大,也不会侵蚀皮肤的

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患者

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患者

上图这个脓包从无到变成上图这样经历了一天时间,然后变成上图这么大后,我涂了半天班赛+半天克林霉素凝胶+半天夫西地酸乳膏,历时一天半它就自己破了, 也就是说从无到破总共历时了2天半。  只是破了后怎么立马就形成了一个小凹坑了呀医生, 下图中我用绿色圆圈圈出来了,这个小凹坑里面还有脓,清洗不掉,说明脓在皮下。像目前这种小凹坑的状态怎么处理呢医生。 只外用药就能避免留下永久性的凹陷或永久性的凸起吗,还是说需要外用药+口服药才能避免留下永久性的凹陷或凸起呀医生。

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患者

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尤伟医生

这么小的疙瘩,只外用药就可以了

尤伟医生

你免疫力正常的话会吸收的

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患者

这种小凹坑里面还有脓的状态,我总共涂了6天药,小凹坑里面的脓就完全消失了,在这6天里,我只外用了抗生素,涂的是夫西地酸乳膏,克林霉素凝胶,百多邦。每种药我都是每涂一天就换一种,涂了6天后小凹坑里的脓就完全没了。 但小坑依旧存在,都40天了小坑还依旧存在,这是不是属于是留下永久性的凹坑了呀医生? 下图是目前的状态,我用绿色圆圈圈出来了,第1个坑不用管它,这是以前痤疮后留下的永久性小坑。 第3个坑也不用管它,这是黑头粉刺,我用针挑了一下它,就暂时有个小坑了。 这个脓包只形成了第2个坑, 这第2个坑已经存在有40天了,是不是已经形成永久性的凹坑了呀医生?

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患者

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尤伟医生

有的凹坑需要几年时间才能修复的,不是40天就可以修复的

尤伟医生

你说的永久性凹坑是指要多久?有很多年轻的时候长了很多凹坑的,过了40岁以后就基本看不到了

尤伟医生

你可以外用一些去促进恢复的药膏,比如说重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,可以促进生长减少疤痕形成

尤伟医生

也可以外用康复生原

尤伟医生

都可以减少恢复的时间

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患者

只是这个小凹坑已经存在40天了用贝复新凝胶还有效吗医生。存在超过多少天后才会使用无效呀?

尤伟医生

有凹坑就会有一定效果的

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