您好主任，又来麻烦您了，因为颈内动...
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患者
您好主任，又来麻烦您了，因为颈内动脉粥样硬化改变、钙化斑块和轻度狭窄，从2022年开始服用他汀药和阿司匹林，每半年复查一次血糖血脂和肝功。
从2022年开始至今血脂中脂蛋白a就持续走高。
2021年正常，数值是216。
2022年365
2023年373
2024年444
主任，您看脂蛋白a持续走高没事儿吧？低密度和甘油三酯都很好（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
您好，脂蛋白a目前尚没有药物可降低它
董学勤医生
虽然它也影响动脉粥样硬化，但无药可降，只能把能控制的指标控制达标，你做的够了，就是你已经饮食运动戒烟加他汀LDL-c达标
患者
主任，我女儿今年23岁，读研了，看看她前年因为肥胖在内分泌科做的检查，血脂中脂蛋白a是481，高于正常值，您看这么年轻就高该怎么办？就单纯这一项高，其他都正常
董学勤医生
脂蛋白a 一般和饮食关系不大，目前也没办法下降它。 能做的就是生活方式保护身体健康状态
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
早上好主任，我女儿这个
患者
家族性的
患者
她的其它数值都正常，就这项高
患者
应该让孩子日常怎么做
董学勤医生
健康生活方式大家都知道的吧，就是那样做
患者
好的主任，我打电话告诉她，自从上大学，不爱运动了，还经常吃外卖，喝奶茶啥的，油炸食品。 对了主任，您看孩子这从现在就偏高了，以后这个数值是保持一定范围不动了，还是会持续走高？跟我这个似的，原先正常，现在越来越高
董学勤医生
这是有可能的
董学勤医生
脂蛋白a目前临床不太关注
患者
主任，我女儿这个481，这个数值算不算严重吧？毕竟是孩子，还是挺担心她的健康。 上高中的时候体检，血脂都没有这一项
患者
这是在三甲做的，才有的
董学勤医生
没事，不用很担心
患者
2022年在三甲医院内分泌科检查出来的，当时内分泌科专家也没说让复查这个小a。要不是我自己发现自己的高了，咨询大夫，我也想不起来孩子的。
董学勤医生
患者
董主任，您的意思是咱不用管这个数值，只要自己做到健康生活，管住嘴迈开腿，把甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白等控制到正常范围就行
患者
回头我把您的建议给孩子发过去，让她按照您的建议做
董学勤医生
对
患者
早上主任，谢谢您帮助，我把您的建议给孩子发过去。 主任，您看我们一家三口血脂中脂蛋白高，这是高血脂症吗？
董学勤医生
是
患者
主任，我这个昨天化验单出来后，看看神经内科专家，专家让我在瑞舒伐他汀＋依麦折布，说这样吃，原先瑞舒伐他汀片改吃5毫克。
患者
让我瑞舒伐他汀片＋依麦折布联合用
董学勤医生
单吃瑞舒伐他汀10mg 低密度基本在2.6以下，不用改方案
患者
专家说这样联合用可以降低脂蛋白小a
董学勤医生
估计不行，您可以试试
患者
我看这两种药作用一样，能联合用吗
患者
我看都是降低密度脂蛋白的。 估计跟您说的一样，不行
董学勤医生
能联合用，一般是他汀控制不住，或有不耐受的副作用，才换或联合依折麦布
患者
我琢磨琢磨，这个也就是个概率，只能说脂蛋白小a高几率大些，不是说百分之百就得。 就说吸烟，吸烟患肺癌，只能说概率大，不吸烟的不也很多得肺癌的嘛。
董学勤医生
对
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