右腹部有刺痛每次疼几下非常疼怎么回事

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郑晓东 消化内科 主治医师
陆丰市人民医院
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问题描述:今年2月开始右腹部有刺痛,每次疼几下非常疼,每十天左右疼一次,大概疼了2个月,4月发烧了几天,最后一天一直拉肚子,开始没有便血,拉到最后有便血,吃止泻药没用,最后吃带有激素的止泻药管用了,之后没有在拉过肚子,应该也没有便血。医生建议做肠镜,当时觉得太疼没有做,现在看到有胶囊肠镜,有没有必要做?如果有问题胶囊肠镜能检查出来吗(男,27岁)
分析及建议: 有必要做,因为您用激素有效,很大可能是炎症性肠病,比如溃疡性结肠炎,克隆恩等,发烧伴有拉肚子,考虑肠道引起,建议做无痛肠镜,看得清楚,可能性很小,肠癌激素是无效的,无感觉,别太担心,胶囊胃肠镜较方便,如怕麻烦可先考虑,一般不会的,一般七千块左右,各个医院有区别,我们医院普通电子肠镜4百多,无痛电子肠镜9百多。一次性,目前来讲,胶囊内镜还是不能替代普通内镜的。胶囊内镜的优点仍然是在小肠这一段,它在狭小空间内,观察有优势,而且不痛苦,作为重要的筛查手段。但是胶囊内镜目前跟普通的肠镜还是有差距,可操控性要明显差得多,准确性跟普通内镜有一定差距。不用住院。
咨询时间: 2020-11-04
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今年2月开始右腹部有刺痛,每次疼几下非常疼,每十天左右疼一次,大概疼了2个月,4月发烧了几天,最后一天一直拉肚子,开始没有便血,拉到最后有便血,吃止泻药没用,最后吃带有激素的止泻药管用了,之后没有在拉过肚子,应该也没有便血。医生建议做肠镜,当时觉得太疼没有做,现在看到有胶囊肠镜,有没有必要做?如果有问题胶囊肠镜能检查出来吗(男,27岁)

郑晓东医生

您好,有必要做,因为您用激素有效,很大可能是炎症性肠病

郑晓东医生

比如溃疡性结肠炎,克隆恩等

郑晓东医生

是全血便还是大便带血,鲜血吗,有无照片,正常时大便情况如,

郑晓东医生

药吃了多久,还在吃吗

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患者

当时吃了2顿就好了

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患者

4月份的事

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患者

现在没有吃

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患者

那么做胶囊肠镜可以吗?

郑晓东医生

有其它症状吗

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当时有发烧,但应该不是肠道问题引起的,

郑晓东医生

1有其它症状吗,如腹胀反酸嗳气恶心呕吐 2腹痛部位,是上腹,下腹,中腹,偏左,偏右,是持续性痛还是阵发性痛,痛得厉害吗,有无放射痛,

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没有呕吐,右下腹部疼,我本来以为是阑尾炎,但拍了彩超什么也没拍到

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阵发性疼,而且是特别疼那种

郑晓东医生

发烧伴有拉肚子考虑肠道引起

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但发烧两天后才拉肚子了

郑晓东医生

有结石吗,请问您是先生还是女士

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患者

男士,应该没有结石吧,做过彩超,什么也没拍到

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我想问做胶囊肠镜可以吗?还是说必须普通肠镜

郑晓东医生

这7个月一切正常吗

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患者

嗯,之后好像没有在疼过

郑晓东医生

建议做无痛肠镜,看得清楚

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患者

前两天看到,肠ai的症状和这类似,有点担心

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患者

无痛也有感觉吧!

郑晓东医生

可能性很小,肠癌用激素是无效的

郑晓东医生

无感觉

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胶囊肠镜是不是,肠道和胃一起查了?

郑晓东医生

别太担心

郑晓东医生

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患者

那先做胶囊肠镜行不,有异常了再做无痛肠镜,

郑晓东医生

可以,

郑晓东医生

胶囊胃肠镜较方便,如怕麻烦可先考虑

郑晓东医生

胶囊胃肠镜较方便,如怕麻烦可先考虑

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患者

但胶囊肠镜会不会堵着?

郑晓东医生

一般不会的

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费用大概多少?

郑晓东医生

一般七千块左右,各个医院有区别

郑晓东医生

谢谢

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患者

电子肠镜呢?

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患者

还有胶囊肠镜是只能用一次?那不是自己买的小胶囊吗

郑晓东医生

我们医院普通电子肠镜4百多,无痛电子肠镜9百多,

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差这么多,如果做胶囊,有问题确实能检查出来吗?可不能白做

郑晓东医生

是的,一次性

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那做肠镜和胶囊是不是都不需要住院?

郑晓东医生

目前来讲胶囊内镜还是不能替代普通内镜的。胶囊内镜的优点仍然是在小肠这一段,它在狭小空间内,观察有优势而且不痛苦,作为重要的筛查手段。但是胶囊内镜目前跟普通的肠镜还是有差距,可操控性要明显差得多,准确性跟普通内镜有一定差距。

郑晓东医生

不用住院

郑晓东医生

除非镜下需要做多个息肉切除才可能要住院

郑晓东医生

胃疾病与饮食有关之外,还与精神及睡眠有关,

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患者

肠镜里面也有息肉?

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患者

肠道

郑晓东医生

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患者

有息肉就要切除?

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患者

是不是大部分人都有息肉

郑晓东医生

电子肠镜可以镜下切除,而且看不清的地方可冲水及来回仔细看,这是胶囊镜做不到的,

郑晓东医生

不是的

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患者

还是怕疼

郑晓东医生

但是有增多趋势

郑晓东医生

做无痛电子肠镜就不疼

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患者

这个算手术吗?

郑晓东医生

如果考虑费用及无疼痛,无痛电子肠镜是您最佳选择

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患者

首先考虑不疼!

郑晓东医生

切息肉是微创手术,不开刀

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如果不切息肉。连微创都不算?

郑晓东医生

如果您可以接受高费用,可以先考虑做胶囊肠镜,如果有问题或看不清再做无痛电子肠镜

郑晓东医生

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患者

我们县城可能没有胶囊,

郑晓东医生

去市区大医院一般有

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患者

就是一般的问题胶囊都能发现,如果有息肉我还要再做肠镜切除是吧

郑晓东医生

对的

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患者

如果胶囊只是发现了炎症?那是不是不用做肠镜

郑晓东医生

如果要做活检也是要做肠镜

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患者

。。。那还是做肠镜比较好?

郑晓东医生

普通炎症可以不用

郑晓东医生

对的

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患者

这个麻药是麻多久?

郑晓东医生

起效快,失效也快,麻醉师会控制时间,一般做完会慢慢清醒

郑晓东医生

这个不用担心

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患者

还有如果是比较严重的病,我之后还会有没有什么反应?像现在已经4个月了,中间没有在疼过,还有必要做吗

郑晓东医生

应该存在问题,可能只是暂时缓解,一方面了解病因,另一方面不担误治疗,有必要做😊

郑晓东医生

消瘦,出血不止,反复腹痛,休克等

郑晓东医生

症状反复或进行性加重

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患者

这些症状我现在没有,但还是有必要做是吧

郑晓东医生

您别太担心,您应该有小问题,但一定要尽早查,查了没事您也放心,不会一直掂记着,如果有问题也可以及早处,有利于您的健康,建议做,别犹豫,😊

郑晓东医生

结合您的实际情况,建议当地做无痛电子肠镜

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患者

好,那谢谢,有什么问题我会在问您,早点休息吧

郑晓东医生

您也是,熬夜伤身体,早点休息,不客气。😊

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患者

如果我今天做,现在是不是就不能吃东西了

郑晓东医生

今天做昨晚就要吃泻药

郑晓东医生

和今早吃泻药

郑晓东医生

做肠镜前要把大便排干净

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患者

哦,那估计得2天了

郑晓东医生

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患者

我这个比较坏的情况,可能是什么病?

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我想还是先做胶囊吧,但只要胶囊没有查出什么,我就不用在继续做肠镜了吧

郑晓东医生

上班中,不好意思,最不好的是肿瘤,但可能性小,

郑晓东医生

那也行,不过要去大医院查

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