脚部外侧皮肉做了植皮手术有坏死迹象怎么办

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王端祥 烧伤科 副主任医师
开封市中心医院
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问题描述:脚部外侧皮肉做了植皮手术,有坏死迹象(男,39岁)
分析及建议: 换药看看吧,应该能愈合,基底不好,植皮不容易成活,可以外用生长因子莫匹罗星软膏换药,促进愈合及抗感染治疗,骨质及钢板不外露就可能愈合,里面无感染及分泌物才行,如果不行就做皮瓣修复,显微外科或整形科皮瓣做的好,烧伤科创面处理的还,烧伤科创面处理的好,vsd只能促进肉芽组织生长,上皮爬行,需要正规换药才行,没有骨髓炎感染,肉芽覆盖的好,愈合应该没问题。刚拆开,皮肤成活不好,但可能有些上皮细胞成活,可以用生长因子及抗感染药膏换药,有些存活的上皮细胞可能扩散生长,剩的创面越小越好愈合,可能有些上皮细胞存活。
咨询时间: 2019-09-13
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脚部外侧皮肉做了植皮手术,有坏死迹象(男,39岁)

王端祥医生

术后几天了?发张照片看看

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王端祥医生

黑色的愈合不好

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我的情况是之前右脚跟骨骨折,做了手术加了钢板,然后手术后发现伤口坏死,钢板和骨头有一块裸露在外,之后医院里面的专家会诊了之后就建议做了两次VSD引流术,然后看到伤口恢复的还可以了,就做了植皮手术,结果现在又出现了坏死的迹象,上面最后两张是植皮手术后的照片,请问植皮是否已经坏死,有什么补救措施吗?

王端祥医生

换药看看吧,应该能愈合

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昨天医生给我换药说,有坏死迹象

王端祥医生

基底不好,植皮不容易成活

王端祥医生

可以外用生长因子及莫匹罗星软膏换药,促进愈合及抗感染治疗

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患者

不瞒您说,我已经在医院里住了3个月了,好多方法都试过了,现在基本上我的主治医生都不知道用什么治疗方案了

王端祥医生

骨质及钢板不外露就可能愈合

王端祥医生

里面无感染及分泌物才行

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患者

植皮手术之前我已经用了四五瓶的生长因子了,但没什么效果,所以医院专家会诊就让我做了两次VSD

王端祥医生

如果不行就做皮瓣修复

王端祥医生

你在医院几级医院?有显微外科或整形科吗?显微外科或整形科皮瓣做的好

王端祥医生

烧伤科创面处理的还

王端祥医生

烧伤科创面处理的好

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患者

最后两张照片是我现在的情况,我现在如果再做一次VSD会不会有效果呢?植皮部位会不会提高存活率呢?

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患者

不想再做手术了,好难受

王端祥医生

vsd只能促进肉芽组织生长,上皮爬行需要正规换药才行

王端祥医生

没有骨髓炎等感染,肉芽覆盖的好,愈合应该没问题。

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患者

请问您,我先阶段这种情况有什么好的治疗措施吗?

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患者

???

王端祥医生

刚拆开,皮肤成活不好,但可能有些上皮细胞成活,可以用生长因子及抗感染药膏换药,有些存活的上皮细胞可能扩散生长,剩的创面越小越好愈合

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患者

好的谢谢

王端祥医生

不谢

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患者

针对后两张照片,请您看一下,是不是有坏死的迹象呢?

王端祥医生

下面那块皮没活

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患者

有复活的可能吗?

王端祥医生

没有

王端祥医生

可能有些上皮细胞存活

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王端祥 烧伤科 副主任医师
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