脑梗死昏迷不醒5天了能治疗好吗

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袁冰 神经内科 主治医师
枣庄市立医院
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耐心细致
问题描述脑梗死,病人昏迷不醒5天了,偶尔会睁开眼睛,但是叫她没有反映。身体一侧经常踢被子,血压维持正常了,但是心率比较高,一直在110-150之间。用胃管喂食,小便正常,最近也大便了。请问能治疗好吗?没有进行溶栓手术,只是在保守治疗。(女,48岁)
分析及建议: 目前看片子是大面积脑梗死,左侧大脑中动脉闭塞,目前不能溶栓,目前还处于脑梗死急性期,你母亲目前需要闯过好多关,第一关脑水肿,如果水肿加重可能需要外科手术,第二感染关,卧床后会出现肺部感染,营养跟不上,褥疮,尿路感染,第三,这种大面积脑梗死后期可能出血转化,这些关都闯过去,我是说能够顺利闯过去,最好最好的结局就是意识清醒,但遗留半身不遂,偏瘫,这是脑水肿脑疝前期的表现,不是好现象,我刚才说的是没有房颤的情况,最好最好的结局就是醒过来,但遗留半身不遂,偏瘫,爱可以改变一切。
咨询时间: 2018-02-18
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患者

脑梗死,病人昏迷不醒5天了,偶尔会睁开眼睛,但是叫她没有反映。身体一侧经常踢被子,血压维持正常了,但是心率比较高,一直在110-150之间。用胃管喂食,小便正常,最近也大便了。请问能治疗好吗?没有进行溶栓手术,只是在保守治疗。(女,48岁)
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袁冰医生

你好,一共发病多久了?

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患者

加上今天是第五天了

袁冰医生

目前看片子是大面积脑梗死

袁冰医生

左侧大脑中动脉闭塞

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患者

是的,医生说左侧大面积脑梗死

袁冰医生

中线有移位

袁冰医生

挺凶险

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患者

请问还有醒过来的可能吗?毕竟我妈还很年轻

袁冰医生

目前不能溶栓

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患者

是的,医生说只能保守治疗,开始是血压很高,180,现在血压降低了,只有130了,但是心率一直很快。120-150

袁冰医生

袁冰医生

目前还处于脑梗死急性期

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患者

是的,请问还有醒过来的可能吗?

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患者

医生说可能还要观察一个星期,但是很多人叫我们放弃了,我想了解一下还有没有醒过来的可能。

袁冰医生

是这样,我再详细问问你情侣

袁冰医生

你母亲既往有没有高血压,糖尿病,高血脂或者心脏方面疾病?

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患者

还需要了解什么,我一定详细告知

袁冰医生

回答

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患者

她以前有一点高血压,买有药,但是可能她不注意,医生说是高血压引起的脑梗死。

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患者

没有吃药

袁冰医生

有没有心脏房颤?

袁冰医生

你母亲目前需要闯过好多关,第一关脑水肿,如果水肿加重可能需要外科手术,第二感染关,卧床后会出现肺部感染,营养跟不上,褥疮,尿路感染,

袁冰医生

第三,这种大面积脑梗死后期可能出血转化

袁冰医生

这些关都闯过去,我是说能够顺利闯过去,最好最好的结局就是意识清醒,但遗留半身不遂,偏瘫

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患者

不知道有没有房颤,但是心率不稳,一直很高,动一下就140-150

袁冰医生

这是脑水肿,脑疝前期的表现

袁冰医生

不是好现象

袁冰医生

我刚才说的是没有房颤的情况

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患者

但是她不动的时候心率一般在120左右。

袁冰医生

嗯嗯

袁冰医生

要做好长期打持久战的准备

袁冰医生

未来的路很漫长,对家属也是考验

袁冰医生

还有要咨询的吗?

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患者

哦,我想在请问您她最好的状况啥时候能醒过来呢?我们也有一点希望。

袁冰医生

目前不要说醒过来了,

袁冰医生

先保命吧

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患者

好的,谢谢您!

袁冰医生

最好最好的结局就是醒过来,但遗留半身不遂,偏瘫

袁冰医生

语言功能会受影响,不会说话,不理解你说什么

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患者

谢谢您,我们会好好照顾她。

袁冰医生

爱可以改变一切

袁冰医生

这是自己最亲的人

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患者

谢谢

袁冰医生

加油!

袁冰医生

一切都会好起来

袁冰医生

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