乙肝小三阳丙氨酸氨基转移酶74偏高怎么办

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聂愉 肝胆外科 主治医师
南方医科大学珠江医院
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问题描述:聂医生你好,我大概2007年左右检查出乙肝小三阳,根据检查情况按照医嘱,每季度复查肝功,每半年到一年做一次全面检查(包括乙肝定量DNA,彩超,两对半等),未服用药物或其他治疗手段。前年起体检腹部彩超有脂肪肝,今年4月,单位体检时显示丙氨酸氨基转移酶74偏高,甲胎蛋白正常。上周又进行了一次全面检查,包括乙肝高精度定量DNA,乙肝纤维化检查和肝功等,丙氨酸氨基转移酶指标降下来了,只有56,甲胎蛋白的数值也下降了。聂医生你看我这种情况,需要开始服用药物进行抗病毒治疗吗?或者是否需要服用保肝药呢?(男,32岁)
分析及建议: 你乙肝dna查了多高,身高体重多少,看到了,你这乙肝还好,你肝酶高考虑脂肪肝导致的,给您两个建议1.选择不吃抗病毒药,那么需要严格减肥,把脂肪肝减下来,并且6-12月定期复查,2.吃抗病毒药,那你减肥不需要那么严格,慢慢减就行,护肝药倒是无所谓,因为影响不大,你现在属于中度脂肪肝,快到重度了,你现在乙肝dna可以说阴性,如果能在1-2年把体重减下来,那么你脂肪肝也会改善,肝功能自然可以恢复正常,尽量把体重指数控制在22左右,你现在一年复查一次就好,如果发现乙肝dna升高到几百,就建议吃抗病毒药了。
咨询时间: 2024-06-18
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聂医生你好,我大概2007年左右检查出乙肝小三阳,根据检查情况按照医嘱,每季度复查肝功,每半年到一年做一次全面检查(包括乙肝定量DNA,彩超,两对半等),未服用药物或其他治疗手段。前年起体检腹部彩超有脂肪肝,今年4月,单位体检时显示丙氨酸氨基转移酶74偏高,甲胎蛋白正常。上周又进行了一次全面检查,包括乙肝高精度定量DNA,乙肝纤维化检查和肝功等,丙氨酸氨基转移酶指标降下来了,只有56,甲胎蛋白的数值也下降了。聂医生你看我这种情况,需要开始服用药物进行抗病毒治疗吗?或者是否需要服用保肝药呢?(男,32岁)
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聂愉医生

你好,稍等我看一下,有点多

聂愉医生

你乙肝dna查了多高呢

聂愉医生

身高体重多少

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患者

乙肝dna1.249E1,身高173,体重77kg

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聂愉医生

好的看到了

聂愉医生

你这乙肝还好

聂愉医生

你肝酶高考虑脂肪肝导致的

聂愉医生

给您两个建议 1. 选择不吃抗病毒药,那么需要严格减肥,把脂肪肝减下来,并且6-12月定期复查, 2. 吃抗病毒药,那你减肥不需要那么严格,慢慢减就行

聂愉医生

护肝药倒是无所谓,因为影响不大

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患者

聂医生,您说的方案一,不吃抗病毒的药,严格减肥,有没有个时间或者范围要求,比如在多长时间,体重需要控制到多少以下呢?

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患者

我的这个乙肝病毒量是属于什么水平呢,需要多久复查一次dna呢?一般6-12月是复查肝功和甲胎蛋白,做不做其他检查呢?

聂愉医生

你现在属于中度脂肪肝,快到重度了

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