大化二次之后的盆腔磁共振报告怎么看?

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陈思林 肿瘤内科 副主任医师
南充市中心医院
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问题描述:医生,麻烦你看下大化二次之后的盆腔磁共振报告。盼复(女,46岁)
分析及建议: 今天在乡下杀猪,这个治疗效果是非常好的,简单的总结就是没有看到任何强化的病灶,也就是说没有看到明显的肿瘤病灶。效果是非常非常好的,所以你不要担心,这个没得关系,这个局部有点炎症,她就会出现淋巴结显示,所以你看最后结论的时候,他就没有强调这个东西不需要担心的。不担心这个淋巴结,就是说如果临床上考虑有炎症的话,就不需要担心,这个放化了之后,局部有点炎症是非常常见的,所以就没得问题。7.26,10.17两次检查,都写的腹股沟、盆腔未见肿大淋巴结。说明没有淋巴结转移。最近这次,写的:腹股沟,髂血管旁小淋巴结影。这种情况下,在治疗有效的情况,,只会考虑轻微的炎症,引起的淋巴结显影,不会考虑其他情况。
咨询时间: 2019-12-07
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医生,麻烦你看下大化二次之后的盆腔磁共振报告。盼复(女,46岁)
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陈思林医生

不好意思,今天在乡下杀猪,这个治疗效果是非常好的,简单的总结就是没有看到任何强化的病灶,也就是说没有看到明显的肿瘤病灶。

陈思林医生

效果是非常非常好的,所以你不要担心

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有个问题就是数枚淋巴结在腹股沟和血管旁

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患者

这个是什么意思,是淋巴结转移了嘛?

陈思林医生

这个没得关系,这个局部有点炎症,她就会出现淋巴结显示,所以你看最后结论的时候,他就没有强调这个东西不需要担心的。

陈思林医生

不担心这个淋巴结

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你是没有说结合临床啥的是吗?建议啥的那些话?

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哦,有点懂了。吓死了

陈思林医生

就是说如果临床上考虑有炎症的话,就不需要担心

陈思林医生

这个放化了之后,局部有点炎症是非常常见的,所以就没得问题。

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好的,那样的话就不急了。我把思绪理一下,之后发给你。医生你先忙吧,谢谢啦

陈思林医生

好的👌

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医生,我把顾虑发给你。就是今天这张mr报告,如果你只看划线部分不看结论呢,谈谈那个腹股沟血管旁淋巴结,因为毕竟有这个病史,所以疑惑。因为假如手术的话,医生一般会扫淋巴结然后判断转移了是否。但这个咋办?

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三张分别是,放疗后装大化二次后,确诊时,放疗后装后的影响

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医生今天你休息,我的问题现在也不急。你有空回复我就行,不在乎多晚,明天也行。

陈思林医生

7.26,10.17两次检查,都写的腹股沟、盆腔未见肿大淋巴结。

陈思林医生

说明什么?说明没有淋巴结转移。

陈思林医生

最近这次,写的:腹股沟,髂血管旁小淋巴结影。

陈思林医生

这种情况下,在治疗有效的情况,只会考虑轻微的炎症,引起的淋巴结显影,不会考虑其他情况

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辛苦了医生,您半夜回复我信息呢💝那右侧骼骨信号欠均匀,增强见小结节强化。不看影响结论这个考虑什么,有什么可能,有多大考虑骨转移?

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患者

还有就是骼骨和腹股沟淋巴结,待观察。或者说要是不幸发生了,原有方案还能执行嘛?再论一步,就是淋巴结转移或者骼骨转,这两者有什么身体表现?比如能摸到疙瘩?或者骨头疼?

陈思林医生

这种有可能是所谓的骨瘤,然后就是良性的病变。

陈思林医生

这个是良性的,不是恶性的,不要吓着了。

陈思林医生

宫颈癌最常见的转移首先来说就是局部的复发和区域也是髂血管啦,闭孔啊,这些地方的淋巴结转移,不会一开始就出现骨转移,当然宫颈腺癌除外。

陈思林医生

宫颈腺癌更容易出现一些远处的转移,包括骨转移

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嗷嗷,我还以为是转移到那边的呢。假设他是良性的,那为什么前三次ct,mr没有提示这个骨瘤?这个怎么好解释一些

陈思林医生

这个有可能是医生压根儿就没写出来,如果你回头去看片子的话应该是看得到的。

陈思林医生

另外一种可能就是局部的轻微的炎症,但是这种可能性很小。

陈思林医生

因为这种炎症他不会表现为结节样的改变

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懂了,比如说这次我去申请外院影像会诊。就能看出医生读片水平有高低。你看上面不谈术后搞错了(主治医生临床信息写错了)影像科医生把阴道写成引到,所见是右侧骼骨,到结论里变成左侧骼骨。这都犯了俩错误了。现在我的想法是这样,重新申请读片,或者拿片子给外院看。医生水平高的,看到胶片,能不能更好的确定性质。还是说这种情况只能待临床发现,不能更早明确

陈思林医生

如果你去其他医院肯定只能带片子,当然你可以请他们的这个医生再看一下都是可以的。

陈思林医生

主要很多时候就是实习生或者年轻医生写的。太忙了,然后上级医生审查一下,医院基本上都是这种模式。

陈思林医生

反而是这种有错别字的才是实实在在写的,没有错别字的更多的都是模板。

陈思林医生

更多的是这个模板拷贝过来之后修改的。

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患者

好滴,谢谢医生的建议。我妈这一路治疗过程,多亏有你😘

陈思林医生

没事的,应该的

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陈思林 肿瘤内科 副主任医师
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