乳腺癌开刀化疗后疼痛不明显怎么办
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患者
您好！女，41岁，15年乳腺癌开刀化疗，18年肺转移开刀化疗之后吃他莫昔芬，曲妥珠单抗21天一次，去年10月在家倒立后，没有摔倒，疼痛不明显，没有去看，12月份疼痛严重，去医院核磁检查腰椎2.3.45压缩性骨折，还有胸12，后回家绝卧2个月后起床，钙片一直在吃，2月后起床也不疼了，第二天站立举手梳头腰部疼痛难忍在家躺半个月，后来起床活动疼痛反反复复，后去社区医院康复治疗，5月份能走了去医院检查骨密度有严重骨质疏松，医生建议我打地舒单抗，因为有一颗牙齿断了需要拔牙，地舒单抗只有等2个月以后才能注射，但是我腰背疼于是又做了核磁，显示又有新鲜骨折，椎体变扁，于是又去其他医院骨科看，现在在吃钙片早晚一颗，骨化三醇早晚1课，固力康一天三遍，阿仑磷酸钠一周一次。我现在这种情况又不能长期躺，但是又有骨折又不能起来活动，怎么办？谢谢！（女，41岁）
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
这个严重的骨质疏松，可以考虑使用特立帕肽和地舒单抗
患者
我有乳腺癌病史能不能打特立帕肽啊？地舒单抗打了就不能停了，我5月18号拔了一颗牙，现在在吃固力康和阿仑磷酸钠
患者
地舒单抗用了怕引起下颌骨坏死
徐海栋医生
阿仑膦酸钠也会造成下颌骨坏死的
徐海栋医生
特立帕肽是不能用
徐海栋医生
定制一个支具，保护下地
患者
支具我带着疼，因为夹板比较硬带了肋骨疼，我前几天下地走的，因为腰部没有力手扶着大腿根走的，后来手不扶走了，第二天腰又不舒服了，我就怕下地椎体会不会越压越扁啊？
患者
我7月4号才进行抗骨质疏松治疗，之前都不知道有严重骨质疏松
患者
我现在是二次骨折了，好几节椎体又压扁了，所以害怕/::!
徐海栋医生
尽量卧硬床休息为主，支具保护下地比较好
徐海栋医生
没有神奇的治疗的
患者
带支具下地要带多久啊？每天要走多久啊？站着行不行啊？
徐海栋医生
支具保护下地就可以了，适度，站着可以，晒太阳，不要紧张
患者
用药您帮忙看看用哪种药比较安全，谢谢！
徐海栋医生
用地舒单抗，骨化三醇，钙片，还有维生素K
徐海栋医生
喝牛奶晒太阳
患者
维生素k是固力康吗？
患者
我5月18号拔的牙，现在可以打地舒单抗了吗？
徐海栋医生
是的，可以打
患者
地舒单抗用了是不是就不能停了啊？而且长时间用会引起下颌骨坏死
徐海栋医生
每半年一次，非常安全，不会的
徐海栋医生
双磷酸盐也会诱发下颌骨坏死的
患者
双磷酸盐可以停，地舒单抗要一直用，哪个能保证自己的牙一直不出问题，所以不敢用
徐海栋医生
地舒单抗也是非常安全的，不要怕
患者
您能不能帮忙看看片子我哪几节是新鲜骨折的，其他压缩的椎体有没有骨痂形成，谢谢！
徐海栋医生
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
胸10和腰1是新鲜的
患者
我这是什么原因引起的严重骨质疏松啊？谢谢！
徐海栋医生
不好说，大概率是骨代谢的问题
徐海栋医生
与肿瘤术后，抗激素治疗有关，还有本身激素水平下降
患者
我这整个脊柱都已经这样了，不知道以后会不会好啊？生活不知道能不能自理啊？我现在坐起来都需要双手撑着，走路双手也不能丢
患者
这样已经维持7个多月了
徐海栋医生
患者
我12月份没有这么多椎体骨折，一直没有查出来严重骨质疏松，6月份复查又有新骨折和椎体变扁，所以害怕后面还会继续压缩
徐海栋医生
现在知道了，治疗干预了，就没事
患者
我现在疼痛反反复复，不知道有没有什么好的办法缓解啊？感觉自己都要抑郁了
患者
我不动不疼，翻身和走路用到腰部了，就会有牵拉的疼痛
患者
腰部没有力量
徐海栋医生
局部热敷，慢慢缓解，没有神奇的治疗的
患者
我洗澡夹板就不用带了吧！
患者
我这生理曲度变直怎么办啊？会不会以后变形更加厉害，会不会压迫神经啊？我现在早晨醒了之后腿升直整个腰部也跟着绷直，会不会是强直啊？谢谢！
徐海栋医生
洗澡不用
徐海栋医生
曲度目前还可以，不是强直
徐海栋医生
不要太担心，该吃吃，该喝喝，正规治疗，应该恢复问题不大
患者
那就是疼也要起来走，是吗？我现在腰部无力是骨折的原因还是骨质疏松的原因啊？
患者
我吃的他莫昔芬会不会引起骨质疏松啊？
徐海栋医生
支具保护好下地，不然肌肉萎缩
徐海栋医生
骨质疏松为主
徐海栋医生
有可能
患者
我能不能打骨水泥啊？谢谢！
徐海栋医生
太年轻了，不要瞎打
患者
好的，谢谢！
徐海栋医生
👌
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