得了室上速反复发作这个怎么办？

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宋斌心血管内科医师

崇信县人民医院

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问题描述：是我同学，得了室上速反复发作，这会还在医院，心率150，都一个星期了，还没有转复，这个怎么办？（女，19岁）

分析及建议：目前主要的不舒服是什么？

咨询时间: 2018-05-13

患者

是我同学，得了室上速反复发作，这会还在医院，心率150，都一个星期了，还没有转复，这个怎么办？（女，19岁）
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宋斌医生

目前主要的不舒服是什么？

患者

我八点下晚自习又去看的，还在心内科病房里，一个星期了，心慌头晕乏力

宋斌医生

药物治疗效果欠佳，可以考虑射频消融术根治

患者

我是学预防医学的，大一，书上就写室上速特点是突发突止，可持续数秒数分钟，数小时甚至数天，发生几天的室上速说明很严重吗

宋斌医生

室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动（频率>100次/min）。室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。

患者

这个毛病必须做射频消融的吗

宋斌医生

室性心动过速大多发生在心脏病人中，可造成严重后果，增加病死率。需要采取积极治疗措施，立即终止室性心动过速的发作。其治疗原则：①室性心动过速一旦发生，应立即终止发作。②消除诱因，注意低血钾，洋地黄药物的使用。③积极治疗原发病，如纠正心衰，心梗后室壁瘤的治疗等。④预防室性心动过速的复发，在室性心动过速终止后，应使用药物或非药物措施预防室性心动过速的复发。⑤防治心脏病猝死。