孩子散瞳以后右眼有100度怎么办
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患者
您好，今天带孩子做了眼睛检查，散瞳以后右眼有100度，左眼正常，我们这边的大夫说需要配镜，我想咨询一下这种情况带什么样的眼镜比较合适？（男，7岁）
孩子还有两个月就满八岁了
离焦眼镜的话，新乐学和新趣控哪个比较好？
他现在能不能戴角膜塑形镜呢？
图片因隐私问题无法显示
杨旭波医生
您好，散瞳验光单拍来看看呢
杨旭波医生
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂（散瞳药）来松弛睫状肌。 2，如果散瞳验光的100度是近视的话，近视不能治疗，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，这个度数需要配镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期3到6个月复查。 目前近视防控的三把斧就是户外，角膜塑形镜和低浓度（0.01%)阿托品眼液。角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学护理和注意手卫生，并严格定期复查，八岁可考虑；另外框架眼镜的话，星趣控和新乐学的多点近视离焦镜片不错，目前可以考虑，临床研究的数据，星趣控更好。低浓度阿托品眼液国内还在三期试验，还没上市，医院还没有。如果国外如新加坡有正规渠道可以考虑。 3.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。 希望以上信息对您有用，祝好。
杨旭波医生
第一， 缩短用眼时间，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。 第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。 第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。 第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。 第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
杨旭波医生
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。 第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。 第八， 饮食方面，需要均衡膳食，特别强调的是少吃甜食。 第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。 第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。
患者
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患者
是这个吗？我真的也是看不懂
杨旭波医生
这是散瞳后的电脑验光结果，是第一步，不是最终结果，要在此基础上的主观插片结果才是最终结果，就是戴试镜架认视力表那种
杨旭波医生
这个图的话，双眼都是近视了，确实要戴镜
杨旭波医生
可以考虑星趣控
患者
验光以后说是右眼125.左眼正常
杨旭波医生
那必须配镜，先戴星趣控，3-6个月复查，效果好继续戴，不行就更换OK镜
患者
角膜塑形镜效果会更好吗，我朋友家的小孩戴角膜塑形镜一年也涨了100多度
杨旭波医生
不一定，现在有了离焦镜片还真不一定
杨旭波医生
所以先戴星趣控看看，效果不好再更换。不能保证OK镜效果一定好于离焦镜片
患者
我在往上看的有哺光仪，拉远镜，反转拍什么的会有一定的控制效果吗？
患者
想他这种单眼近视是不是跟写字姿势不正确有关系呢？
患者
这种属于斜视吗？
杨旭波医生
关于哺光仪，目前暂不考虑，不作为首选。 2022年7月底出了《重复低强度红光照射辅助治疗儿童青少年近视专家共识(2022)》，建议使用对象为：3~16岁近视相关儿童青少年，宜用于近视度数快速进展（≥75度/年），且对其他防控方案不敏感者。 反转拍没有循证依据，不推荐。 拉远镜的初步研究有一定作用，可以考虑，还需要等待最终结果
杨旭波医生
有关系，要注意用眼距离
杨旭波医生
斜视指的是一只眼睛盯着目标看，而另外一只眼睛向里面或外面歪了，这个不是姿势。家长常常会把小孩的内眦赘皮挡住了白眼珠和鼻梁塌误认为是内斜，所以这个需要医生面诊，通过专业的角膜反光和遮盖试验来进行确诊。如果有弱光手电筒让孩子注视，电筒的反光在角膜（黑眼珠）中央的话，那么就不是斜视。
患者
好的👌🏻明白了 杨主任，那会不会随着身高的增长，近视的度数也会飞速增长呢？8岁开始近视那到18岁会不会发展成高度近视呢？我和他爸爸都戴眼镜，我近视有700度左右。
患者
现在有没有必要滴阿托品呢？这个是不是也是控制度数增长的？
杨旭波医生
1.有可能，正好是发育的时候。 如果不好好控制，就可能变成高度，还要看未来的发展速度。 2.可以考虑低浓度阿托品眼液
患者
那这个药水您有没有推荐？0.01浓度的就可以吧？
杨旭波医生
国内还在三期试验，还没上市，医院还没有。新加坡有，0.01%浓度的，myopine的品牌
患者
这一般人好像买不到啊😭😭😭
杨旭波医生
国内上市估计今明两年有希望，可以先戴离焦镜片
患者
好的，那孩子运动的时候可以不戴眼镜吗？
杨旭波医生
普通运动尽量戴，危险和不方便的运动，短时间取会，问题也不大
患者
好的，明白了，谢谢
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