有多发结节胸膜凹陷很危险就可能转移了咋办

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吴胜岩 胸外科 副主任医师
四平市第一人民医院
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问题描述:你好医生,我之前咨询过你的,我有多发结节,最大的混合九毫米,上次是11月3号复查的,说没变化,密度变淡了一些,这次复查的也是没变化,我准备要手术了,我想问一下医生说我的结节靠近胸膜是不是很危险?但没变化会不会转移啊!(女,33岁)刚刚被一个医生吓个半死。说胸膜凹陷很危险就可能转移了,那我一开始就查到了有这个,医生还是建议我随访,而且还没变化的。
分析及建议: 因为看到胸膜凹陷就判断是转移有点武断了
咨询时间: 2023-04-05
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患者

你好医生,我之前咨询过你的,我有多发结节,最大的混合九毫米,上次是11月3号复查的,说没变化,密度变淡了一些,这次复查的也是没变化,我准备要手术了,我想问一下医生说我的结节靠近胸膜是不是很危险?但没变化会不会转移啊!(女,33岁)
刚刚被一个医生吓个半死。说胸膜凹陷很危险就可能转移了,那我一开始就查到了有这个,医生还是建议我随访,而且还没变化的。
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吴胜岩医生

因为看到胸膜凹陷就判断是转移有点武断了

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患者

把我吓的。

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患者

我说一开始就有胸膜凹陷,还是随访啊

吴胜岩医生

既然心理压力比较大,那就直接手术吧,手术损伤也不大,恢复的也很快,等病理出来,心里的这块石头就落地了

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患者

如果一开始就转移了那我不得死了现在

吴胜岩医生

出现转移的可能性太小了

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患者

怎么说呢。他们都说胸膜凹陷的比较危险,然后会转移。所以我就紧张这个,但我这个结节没多大变化啊。

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患者

后面也没变化。密度也没有很高,那次还说淡了。

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患者

肿瘤的密度不是越来越高?

吴胜岩医生

肺部恶性肿瘤往往都伴随有胸膜凹陷,但是胸膜凹陷并不代表肯定就是恶性肿瘤

吴胜岩医生

不能反过来倒推

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患者

我的就算早期的我也不怕,但那个医生直接说怀疑转移了。妈呀把我吓得

吴胜岩医生

转移的说法应该还是不准确

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患者

我就想知道胸膜凹陷,但没变化这样会转移?

吴胜岩医生

胸膜凹陷和转移没有关系

吴胜岩医生

胸膜凹陷只是肿瘤的一种外在表现

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患者

怎么又没关系了,不是都说会容易转移?靠近胸膜是不是比较危险啊!

吴胜岩医生

至少我没有听到胸膜凹陷容易转移这个说法

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患者

嗯那靠近胸膜是不是比较危险一点啊。如果没变化呢。

吴胜岩医生

相信在之前的交流中已经说的很清楚了,如果你心理压力比较大,就手术治疗吧。不管怎么样,你这种情况都属于早期的

吴胜岩医生

而且是最不好的情况也就仅仅是早期,预后是很好的

吴胜岩医生

没必要如此这么担心

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患者

我预约了十号的号,然后再安排手术。

吴胜岩医生

好的

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患者

这个月肯定会安排手术

吴胜岩医生

好的,不必担心

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患者

我还是比较怕转移的问题。就是怕它转移😭

吴胜岩医生

你的这种情况是不是恶性的都不确定,更谈不上转移的情况了

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患者

这样?我也觉得我担心的过多了

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患者

因为首先我这个结节还不大,而且也没变化的

吴胜岩医生

嗯,既来之,则安之

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患者

我这个如果是恶性的一般是微浸润?如果是良性一般又是啥

吴胜岩医生

纤维组织增生,结缔组织或者炎性病灶是比较常见的良性病变

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患者

我看可能性不大哦,恶性的就是早期的微浸润?

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患者

我的结节九毫米,也不是很大,肯定不会是浸润哦

吴胜岩医生

嗯,是的,如果是恶性的话,绝大多数都是微浸润的

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患者

嗯,不会是浸润哦!因为没多大变化的。不会严重到浸润

吴胜岩医生

唉,你的心理压力太大了,讨论这些都没有什么意义,这些对你帮助都不是很大,徒增自己的烦恼

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患者

嗯对啊,我也感觉我压力好大,心态一直放不好。生怕转移啊怎么的。

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患者

嗯好喽!我也不想了吧!总之这个不要担心转移的问题,可能性特别小基本上不会的。

吴胜岩医生

嗯,是的

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患者

嗯好的,唉,理解一下我。我心态可能真的很不好,所以我的自我调节

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患者

不要自己吓自己

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患者

没有的事在哪里想。

吴胜岩医生

嗯,是的,调整好心态

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患者

不过也得感谢您,有耐心的跟我讲,听你说了我心情好很多了

吴胜岩医生

不客气

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患者

我上个月22号拍了片子复查的,我到这个月10号再去拍,还没一个月这样没关系吧!一个月拍两次肯定也不会有变化的哦!只是不同的医院拍出来大小可能会不一样。这个没关系是吧!

吴胜岩医生

别说一个月,半年之内应该都不会有什么太大的变化的

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患者

嗯,好,赶紧复查了做手术了吧!太难熬了。简直就是定时炸弹。

吴胜岩医生

没那么严重

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患者

嗯,我换湘雅医院去复查,不同的医院可能拍出来的大小会不一样,这个没关系的哦

吴胜岩医生

既然决定手术治疗,这些都不主要

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患者

嗯。好的。管它的,反正拍多一次也不会有变化。大小可能会不一样不是结节变化,只是机器不同是吧

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患者

我这两天感觉前胸后背酸痛,今天后背又没啥了,前面还有点抽筋一样的疼。怎么回事。不会是跟那个有关系吧

吴胜岩医生

你所描述的症状与这个肺结节没有关系

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患者

跟肺癌呢

吴胜岩医生

应该还是考虑与肌肉劳损或者慢性损伤有关,你可能天天都在想肺癌这两个字眼吧

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患者

哈有可能,毕竟我这个结节恶性比较高,很难不往那边想的。

吴胜岩医生

嗯,经过手术治疗后就可以完全解决问题了

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患者

你们看会不会转移是看结节的大小,密度有没有新增,这些来说的是吧!我的大小还比较小,密度也没有新增,所以不会转移对吧!再加上这个结节变化比较慢。更加不会。这样理解对吧!

吴胜岩医生

是根据疾病的规律来判断,像这样小的结节,即使是恶性的,也绝少会有远处器官转移的情况,不要纠结转不转移的这个问题了

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患者

因为我怕的是就是转移,一般转移那个结节也会很大了才会吧!

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患者

其实最起码几个月里是不会出现转移的,对吧!

吴胜岩医生

是的

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患者

😛医生是不是觉得我太焦虑了,没有那么严重都被我说的严重了。转移可能性特别小的事老是去纠结。

吴胜岩医生

嗯,你说的太对了,真的没有必要焦虑,因为本身也没有那么严重

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患者

嗯好,我也觉得自己吓唬自己,最后一个问题哦,我这个混合的算不算惰性结节啊!他们说混合的不算惰性

吴胜岩医生

不管怎么分析,最终需要依据病理,不要想的那么复杂,在病理结果没有出来之前,都是猜测而已

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患者

嗯好,总之现在我想的是这个结节没有变化,而且还没到一公分就不算严重。更加也不会转移

吴胜岩医生

对,你说的对

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患者

嗯好的感谢啦,医生我重新挂了我之前在省人名医院的号,后天的直接挂了胸外科的,我上个月22号拍的片子,到现在还可以用哦!不需要在拍了是吧!一般片子可以用多久

吴胜岩医生

像你这种情况,一般3~6个月左右复查一次胸部CT,所以3~6个月之内的片子,都有参考价值

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