3个月宝宝咳嗽有痰怎么办
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患者
王老师咨询一下幼儿咳嗽三个月，晨咳为主，一直反反复复的，一直支气管炎，一会又鼻炎，就这样三个月，我也问过老师为痰少咳就这声音，老师说是痰 鸣音！这三个月咳嗽的特点就是有痰咳声不一样，痰少咳嗽声音又不一样，也觉得这痰一直化不了，这鼻炎和痰少点了就这咳声，就像老人说的这声音就像误了油这种咳嗽声音（女，4岁）
前两天去成都看老师听了也没喊做检查这些，听诊肺上没问题，
一直捆扰我的就是一直有痰这三个月，吃药化不了，晨咳五六声，其于时间都不咳，有痰咳声就是有痰，痰少咳声就是痰鸣音，
王素霞医生
您好，宝宝咳嗽晨起为重，少量痰不明显，而且也有鼻炎的情况，考虑孩子是过敏体质，气道敏感性增高，所以会出现反复的呼吸道的炎症症状
王素霞医生
期间有流鼻涕鼻塞吗？
患者
之前咨询这上面的医生说那种声音是鼻子发出来的
患者
这三个月一直就是支气管炎，一会鼻炎，就这样反复的
患者
鼻炎反复痰就多
患者
这里痰少点了，但咳声不对
患者
我都观察到了，有痰咳声不一样，痰少咳声就是我早晨起来听见她咳的声音
患者
现在喊她咳她就不会咳出哪种声音
患者
其间就是有流鼻涕鼻塞，半个月前鼻炎严重鼻涕多，又是粘鼻涕，去看又说鼻涕倒流引起咳，但鼻涕没了，但痰和咳也没减少
王素霞医生
现在咳嗽没痰吗？都给宝宝用过什么药呢？
患者
现在痰少了，
患者
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患者
还有内舒拿和西利嗪
患者
但是咳没痰声音又不对，就这样反复的
患者
现在就用的这五种药
患者
她这个是一个什么情况啊，三个月了一直在吃药也没好过
患者
去大医院专家看一两分钟就搞定，多问两句还要说你
患者
都拿她没办法了
王素霞医生
你好久等了，这5种药用了多久了？用上之后症状有改善些吗？
患者
用了两天了
王素霞医生
这5种药对宝宝的情况是对症的，因为主要考虑是过敏因素引起来的，饮食不当，环境变化，有病毒感染也会引发。
患者
前三天去看就停了三天药，之前痰多吃了药和吃药一样痰多就停了三天没吃药，但这三天没吃药反而痰少了
王素霞医生
孩子过敏体质，季节变化受凉或者是吸入一些烟雾尘螨等刺激性的物质，或者是用一些高动物蛋白食物，容易引发鼻炎反复，有鼻涕倒流就会引发咳嗽。
王素霞医生
平时加强，预防感冒，避免受凉，保持室内的空气清洁，流通湿润，勤洗手，注意清淡饮食。反复有痰有鼻涕，可以给孩子吃上欧龙马滴剂。
王素霞医生
另外建议口服上孟鲁司特纳咀嚼片，缓解气道高反应性，预防鼻炎咳嗽的反复。
患者
停药三天才有去看的，因为挂号预约的号要等几天，干脆就不给她吃药雾化了，反而痰少点了，没拿这五种药之前痰就少点了
王素霞医生
嗯，症状不明显的不吃药也没有关系，主要是平时加强护理。
患者
顺儿宁吃了几盒了，停了
患者
但这种咳声音不正常是怎么回事
王素霞医生
咳嗽声音不正常，您指的是？
患者
现在鼻涕和鼻塞没了
王素霞医生
咳嗽的性质本身就不一样的，没有所谓哪一种是正常，哪一种是不正常的
患者
我意思是有痰咳嗽不一样，没痰咳嗽声音不对
王素霞医生
您可以把宝宝咳嗽的声音录过来听一下。
患者
现在每天咳几声早晨多见，咳了后有清嗓子的症状
患者
但现在咳不出哪种声音
王素霞医生
咳嗽声音没有所谓对不对的，不过可以根据咳嗽声音我们可以大致的判断一下咳嗽的诱发因素
王素霞医生
没关系的，我们这个48小时才关闭，所以这期间宝宝有咳嗽，您都可以录音发过来听一下。
患者
就是支气管炎咳的哪种声音，但也不是空空的声音
患者
那明早把声音给你发过来，一般她是起床后八点过才会咳出哪声音，其于时间都不会咳哪声音
王素霞医生
气管炎不都是空空的，比如说细菌感染一般会有痰，但是病毒或支原体感染一般痰不明显，会出现那种空空的声音。
王素霞医生
嗯嗯可以
患者
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王素霞医生
孩子反复咳嗽的话，也可以查一下肺炎支原体。因为如果有支原体感染，一般会比较顽固咳嗽容易反复。
患者
支原体也检查过
患者
正常的
王素霞医生
阴性的吗
王素霞医生
那就好
患者
是的
王素霞医生
那么主要还是考虑过敏因素。
患者
这会咳就不是那声音，刚给你发过来了
患者
我这老师说那种咳声是痰鸣音
王素霞医生
听到了，听着像是有痰的样子，不是痰鸣音。
患者
一般一天咳几声，晚上一声不咳
患者
好怪呕
王素霞医生
痰鸣音在不咳嗽的时候也能听到。用气听诊器听的比较清楚
患者
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患者
不咳听不到声音
患者
明天发给你，帮我分析一下
王素霞医生
好的
患者
一直都在纠结这问题
患者
现在就吃这几样药嘛
王素霞医生
患者
我就是说早晨后咳的声音和现在不一样，都三个月了，我们都发现她有痰不会咳这声音，只要痰一少这声音就来了
患者
吃抗生素都没效果一样
患者
就是这三个月一直反复呼吸道感染，就像今天感冒了还没好，过两天都又感冒了就是这样的
患者
还有一个我娃儿有过敏体质，爱长湿疹
王素霞医生
宝宝这种情况就是考虑过敏因素引起来的，所以吃抗生素没有什么效果，也不需要吃抗生素的。
王素霞医生
婴幼儿过敏主要有三大症状，有消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；另外皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
王素霞医生
小宝多大了？湿疹严重吗？吃母乳还是吃奶粉的？
患者
四岁半了，就是经常说腹胀，这段时间大便还行，从小就体质差，爱发烧，动不动就大汗淋淋，
患者
之前发烧查血一点炎症都没
患者
所以她这病太怪了
患者
所以这三个月药一直没断，我们也很焦
患者
她也一直有贫血，出生下来就有，好像是遗传哪种，她的血常单子和我和我妈都一样，那两项低，就是小细胞那两顶都低，所以肯定是遗传的
患者
就是那两项一个是针对贫血，一个针对是地贫，我们三个都低
患者
她湿疹不严重就是手上爱长十多颗哪种
患者
所以我娃儿一直低抗力很差
王素霞医生
嗯主要考虑还是宝宝免疫力低下，过敏体质的缘故，你也不要太焦虑，这种情况在儿科临床也是比较多见的。只要症状不重，尽量不用药，随着宝宝长大，免疫系统逐渐完善之后，也会得到改善的。
患者
以前生病吃点药就好了，这次就一直不好勒，其它啥子没什么，也不严重，只是每天咳几声有痰，精神还行，吃饭只能说将久，大便也还常，就把早晨哪会过了就给正常的一样，也焦嘛，紧这样咳几声又怕咳出毛病来，就感觉吃了三个月药给没吃一样，吃了也哪样不吃也那样，是不是药吃多了耐药了，低抗力也更差了
王素霞医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
现在都在每天给她吃萝卜和老冰糖熬水喝
患者
王老师听过柠檬小贝膏不
患者
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患者
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患者
就是吃药吃太多了
患者
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患者
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王素霞医生
不好意思，久等了，您把之前的化验单子发过来，我看一下。
王素霞医生
这种冰糖柠檬小贝膏也是可以喝的。
王素霞医生
如果气管里面有炎症，宝宝咳嗽比较频繁，那么需要积极治疗。如果只是偶尔早上咳嗽，痰不明显而且听诊正常，气管肺部的正常，喉咙也没有红肿，没有充血，这样不管也没关系，但是要加强护理，避免受凉预防感冒。
王素霞医生
王素霞医生
王素霞医生
患者
听诊肺上正常，气管上就是有痰，只是晨咳声，其于时间不咳，检查的单在老家，只查了一个血
王素霞医生
给孩子拍个片子，确定看支气管到底有没有炎症。气管上有痰，就考虑是支气管炎，那就不单纯是过敏因素引起的了。
患者
就是去看也是支气管炎，都知道拍片有幅射，去看老师也没喊拍片，听诊都知道支气管炎何必拍片你说是不，就是有点支气管炎
患者
吃过头孢，吃过阿奇
患者
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患者
就是诊断也是鼻炎和支气管炎
患者
支原体都咳嗽有一个月才去查的
患者
她这种咳嗽只是早晨后咳，其间鼻涕反复白天咳嗽多点
患者
其间痰好点了又加感冒了痰又多了，一直这样反复呼吸道感染
王素霞医生
嗯嗯，那宝宝的情况就是反复的感冒引发的，容易感冒，也考虑孩子免疫力低下，敏感体质有关系。现在咳嗽有痰，可以给孩子吃上泛福舒，有助于治疗反复的支气管炎症，也能调节孩子自身的免疫力。
患者
那现在吃这几样药不变嘛
患者
之前的药继续吃嘛，就是都不想给她吃药了，就吃柠檬小贝膏和祛湿茶，食疗
患者
就是低抗力差，又吃这么久的药，身体更差
患者
一直有点过敏体质
患者
气管上就是有点痰，如果炎症重她就不了这点咳了
王素霞医生
不变，和现在吃的药没有冲突。
王素霞医生
目前吃的这些药里面没有抗生素，不会影响宝宝免疫力的。
王素霞医生
我上面给您说的这个药是有调节免疫力的作用。
王素霞医生
那从现在开始，我们就说现在宝宝的症状好吗？
王素霞医生
现在这次咳嗽出现两天了是吧，让医生听诊气管还有痰吗？
患者
小贝膏里也有止咳化痰效果，祛湿茶也是健脾增强体质的，
王素霞医生
今天白天宝宝有没有咳嗽流鼻涕，鼻塞等不适？
患者
没鼻涕，没鼻塞，就是咳嗽几声后就正常了
患者
鼻炎肯定还有点
王素霞医生
听诊气管有痰吗？有没有喘息？
王素霞医生
今天白天咳嗽了几次？
患者
没有喘，咳的有两三次
患者
就明天把声音发给你听一下，看这声音是重哪里发出来的
患者
听诊就是气管上有点痰
王素霞医生
嗯好的，听你描述宝宝现在的情况是可以不吃药，只吃您上面说的两个保健食品也可以的。如果医生听诊有痰鸣音的话，那就需要吃药的。
王素霞医生
现在气管有痰，那就说明现在是支气管炎。这些药建议吃5~7天。或者症状明显缓解后就停掉。
患者
就是听诊就开的那几样药，我也知道痰鸣音是哪种，
患者
不
患者
我不知道痰鸣音是那种
王素霞医生
一般医生听着有痰，那就属于是痰鸣音了。
王素霞医生
是正规儿科医生给开的就可以。
患者
成都华西付二院，是我们这里最好医院去看的
王素霞医生
嗯那没问题的
王素霞医生
继续吃医生开的药
患者
西替利嗪滴剂一般用几天
患者
可以停
王素霞医生
西替利嗪一般吃5~7天，严重的可以吃1~2周，宝宝症状不重，一般吃5天就可以停掉。
患者
好，这个我知道了，但内舒拿是不是要慢慢停才不会反复，但我女子过敏体质是肯定的吧，她这种咳嗽肯定还是给过敏又关系吧
患者
之前就是鼻炎好了内舒拿停了几天，鼻炎就又反复了
王素霞医生
是的，是有过敏因素。
王素霞医生
孩子鼻炎老是反复，症状缓解后，内舒拿隔一天用一次，一周后可以停掉。
患者
她这种情况是不是哮喘啊，这么久了
王素霞医生
医生听诊没有喘鸣音，不是哮喘的。
患者
都没开的治喘的，应该没喘吧
王素霞医生
开的药看，应该是没有喘息。
患者
嗯，明天把咳声发给你听一下就知道是什么原因引起的那种咳声
王素霞医生
嗯
王素霞医生
其实宝宝找专业的儿科医生给听诊看过，医生的判断也是比较准确的。主要是因为网络问诊，不能进行面诊和听诊触诊，所以可以听一听宝宝的咳嗽声大致的判断可能是什么问题，主要还是要结合宝宝的症状，还有医生听诊和检查的体征，这样判断才能更准确。
患者
因为看的时候她不咳，痰多也不咳这声音，所以看的时侯也说不出这咳的声音，只有老师听诊，我把诊断给你看了多嘛，就是鼻炎和支气管炎，我之前在一个诊所看一直吃药没啥效才去大医院挂了一个二级专家看，诊断和这边诊所一样，
王素霞医生
嗯诊断应该没有问题的。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
王老师就这声音
患者
听一下，麻烦了
患者
在嘛王老师
王素霞医生
听着声音有点深，考虑是气管的问题，这种情况也不排除和鼻炎有关。
王素霞医生
不好意思门诊 有点忙
患者
还是支气管炎嘛这种声音，咳了三次
患者
那老是支气管炎怎么一直好不了，她这种属于慢性的了嘛
患者
你说咳声深，但肺上没问题是怎么回事
患者
今天吃了五天药了，还带去听诊不
王素霞医生
考虑气管炎症，不是肺炎别担心，有点深并不严重
王素霞医生
不算慢性的，因为中间有缓解过，这次不是才出现几天吗
王素霞医生
是因为是反复的呼吸道感染引起的，可以吃上一些调节免疫力的药物。呼吸道感染，包括上呼吸道感染，支气管炎和肺炎。孩子这个情况不是肺炎，也不考虑是慢性支气管炎。
王素霞医生
一般吃药5~7天。可以再巩固两天
患者
这三个月一直每天都有咳嗽，是每天都有，
患者
我意思是症状减轻点又感冒哪种，咳嗽一直不断过，每天都有几声
王素霞医生
嗯化验都正常，排除了感染因素，那这种只有早晨明显的咳嗽，还是考虑我们上面之前说的是过敏因素，会引起鼻部的炎症和气道反应性高，而出现鼻塞流鼻涕咳嗽。所以不考虑是慢性支气管炎，这个您不要担心。像这种过敏因素引起来的咳嗽，如果症状不重，完全不用用药的，主要是平时加强护理。但是现在宝宝是因为听诊器官有痰音，则有建议给宝宝用上药，可以吃上5~7天再到医院复查一下，听诊正常的话就可以停掉，主要是加强护理。
王素霞医生
另外也可以吃上泛福舒，或脾氨肽口服液调节宝宝免疫力。感觉咳嗽明显的话，就给宝宝做做雾化，只要听诊正常就不需要吃药的。
患者
嗯，我今天带去在听一下
王素霞医生
嗯嗯
患者
听诊了，气管上有一边有点粗糙，没痰了，现在只喷鼻炎的药了，拿了一盒顺儿宁和一个高甚喷鼻的治几天在复诊，她说一一排处，看是不是还有一个变异性哮喘
患者
她说如果是变异性哮喘就要做雾化控制
患者
她说建议我们拍一个片，排处一下有没异物吸进去引起的，还有一个就是查过敏原
王素霞医生
王素霞医生
患者
我就觉得是经常反复感冒引起支气管炎
患者
ct副射更大，没有吸入什么进气管啊
王素霞医生
对，目前考虑是过敏因素引起来的反复的呼吸道炎症，异物吸入的可能性不大。
患者
就是，可能给过敏有原因，空气这些，
患者
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患者
王老师帮我听一下这个声音是什么问题，我老公，现在他都引起咽炎了
王素霞医生
是的，过敏原可以化验一下。但是也不是说所有的公民都能检测到的，只能做参考。
王素霞医生
宝爸有没有鼻炎？有没有喘气粗喘气急
王素霞医生
听着是嗓子不舒服
患者
有鼻炎
患者
我之前哪老师还是朋友，就给我说查过敏源不准，就没查
患者
她爸就觉得气管哪一截都不舒服
患者
今天也喊我把欧龙马加起
患者
现在就吃顺儿宁，西替利嗪，内舒拿，欧龙马，高渗性海水，
王素霞医生
嗯也是过敏体质，没有喘息就好
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王素霞医生
是的相当一部分人存在过敏体质。但是轻度的没有明显的不适，就不需要特殊处理。
王素霞医生
你稍等一下，第2个语音我一直听不清楚。
患者
我说做肺功能检查最主要是看有没变异性哮喘，气道反应高也存在变异性哮喘
王素霞医生
是的，可以预测有没有哮喘的倾向
王素霞医生
你也不要太担心，其实这种情况我们临床见的比较多，有时候就像过敏原，知道是有过敏因素影响，但是也不能完全明确是哪一种过敏引起来的，我们只能是尽量回避一些不良因素，然后对症给一些抗过敏的药物治疗，宝宝这种情况是不是您您可以再吃上1~2个月。而且免疫力的药物也可以给上，主要是加强护理，预防感冒。有咳嗽，做雾化比口服药物的副作用要小得多 ，咳嗽多的话尽量选择雾化。
王素霞医生
只要对症治疗后能缓解，那就问题不大，就不会继续发展导致慢性支气管炎导致哮喘了。
患者
这么久一直都没加重，处了鼻涕多点，咳嗽多几次，其于啥都没
王素霞医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
王素霞医生
那没大问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
