孩子35个月发烧咳嗽至今怎么治疗
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患者
孩子35个月（女），6月30日发烧、咳嗽至今，今天第二天，最高体温38.5，反复发烧。
5月底至6月初支原体肺炎住院9天，住院期间阿奇霉素用药5天，还用了头孢和沐舒坦，回家后口服头孢3天后痊愈。
此次发烧、咳嗽症状用药如图：（男，2岁）
图片因隐私问题无法显示
杨丽娟医生
烧的不厉害，咳嗽有痰吗？精神如何？
杨丽娟医生
上个月支原体肺炎治疗不彻底，这次用阿奇霉素是可以的
患者
空咳多一些，感觉没有痰，不睡觉的情况下精神挺好，睡觉期间睡不踏实，状态不好，目前正在睡觉，刚刚38.5，喝了美林，已降到37
患者
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杨丽娟医生
可以的，吃三天，如果还不退热，查血，听肺
患者
目前口服阿奇，一次吃150mg，一袋半，已吃两天，体重13.5kg
杨丽娟医生
别的药继续用，可以把肺宁换成小儿豉翘清热颗粒，对退低热有好处
杨丽娟医生
吃135毫克就可以，吃的多一点了
患者
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患者
收到
患者
大夫，怎么能把握准135mg
杨丽娟医生
其实就是大概，可以把一袋分成三份，一次吃一袋零三分之一袋
患者
头孢泊污，吃这个头孢行吗
患者
收到
患者
阿奇吃三天一个疗程，停药几天，一共需要吃几个疗程
杨丽娟医生
孩子症状不重，不用联合用药，先吃阿奇吧
杨丽娟医生
三天停，如果还热查血，如果血象高，用头孢就可以
患者
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患者
目前头孢一天两次，一次一袋半75mg，可以吗
患者
头大夫，您的意思，头孢不用吃了，是吧
杨丽娟医生
可以先吃阿奇霉素
杨丽娟医生
或者化验血再决定
杨丽娟医生
血都没查，两种抗生素联合，有点过
患者
明白了
患者
那现在按照您说的，只吃阿奇、小儿豉翘清热颗粒就可以是吗？
患者
今天是阿奇用药第二天，明天是第三天，我是明天用完药去查血还是今天去查
患者
查血项注意查哪几项
杨丽娟医生
主要查血常规
杨丽娟医生
孩子体温如果有下降趋势，可以明天查
患者
目前已降
患者
明天查完血后再与大夫您沟通
杨丽娟医生
好的
患者
对了，还有一个问题，可以给孩子洗澡吗
杨丽娟医生
在不着凉的情况下，可以冲一冲
杨丽娟医生
时间要短，就是洗洗汗
患者
大夫，去医院回来了
杨丽娟医生
怎么说
患者
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患者
诊断发给您
患者
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杨丽娟医生
是肺炎
杨丽娟医生
血项不高，阿奇霉素对症
患者
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患者
医院医生听肺说有明音
杨丽娟医生
支气管肺炎
患者
大夫，今天吃阿奇第三天了，明天就停药了，停几天？停药期间吃什么药
患者
怎么治疗？
杨丽娟医生
吃五天再停
患者
继续每天吃135mg
患者
是吗？
患者
下午取支原体结果
患者
大夫？
杨丽娟医生
对，
杨丽娟医生
结果是阴性阳性，目前的治疗方案不变
杨丽娟医生
阳性的话，疗程长
患者
我总结一下，目前阿奇吃了3天，每天吃135mg，再按此剂量吃两天，共五天；沐舒坦和小儿豉翘清热颗粒都继续吃，头孢停了不再吃。对吧大夫
患者
那么阿奇吃五天后停几天？停了以后吃什么药？
杨丽娟医生
停三天
杨丽娟医生
停药期间吃化痰药就可以
患者
沐舒坦就可以是吗
杨丽娟医生
头孢不需要
杨丽娟医生
小儿豉翘清热颗粒用到体温正常一两天
患者
明白了，不再吃头孢
杨丽娟医生
沐舒坦可以多用几天
患者
下一步治疗方案阿奇霉素要吃几个疗程为好？
杨丽娟医生
看支原体结果，如果阳性，三到四轮。不过不需要都吃五天，病情好转后改成吃三天停四天再吃三天这样。
杨丽娟医生
如果是阴性，第一轮五天，第二轮看症状，没症状三天就可以了。不需要再吃
患者
大夫，听肺有喘鸣音，用不用雾化治疗
杨丽娟医生
最好雾化，布地奈德和沙丁胺醇就可以
患者
医院医生说一年超过三次肺炎，每次都喘的话，容易发展成哮喘，杨大夫，会这样吗？
患者
我女儿上月住院治疗肺炎，也进行雾化治疗了，上次比这次严重，有水泡声
杨丽娟医生
孩子小呢，三岁以内喘息跟病毒感染关系很大，五岁以后可能就不喘了。另外支原体感染宝宝出现喘息的几率大，感染好了也就不喘了。
杨丽娟医生
但是如果孩子有过敏性鼻炎，湿疹比较厉害，或者父母有过敏性鼻炎，家族有哮喘的病史，将来孩子发展成哮喘的几率比较大
患者
孩子没有过敏性鼻炎，父母也都没有，家族没有哮喘，可能就是大夫您说的第一种情况吧，估计还是支原体感染，那还得进行雾化治疗是吗？去医院治疗还是在家自行治疗
杨丽娟医生
可以买雾化器或者租一个雾化器在家做，一天两次
患者
好，等买回来再向您请教使用方法，谢谢大夫
杨丽娟医生
好
杨丽娟医生
心意收到，谢谢了。
患者
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患者
1：160
患者
大夫您看一下
杨丽娟医生
是阳性的
患者
那需要吃三-四轮
杨丽娟医生
对
杨丽娟医生
足疗程，防止复发
患者
目前第一轮吃五天停三天，如果第二轮不好转就继续吃五停三，如果第二轮好转就改成吃三天停四天，第三第四疗程同第二疗程
杨丽娟医生
对
患者
要是吃三天停四天的话，剂量还是每次135mg吗？
杨丽娟医生
支原体肺炎疗程一个月
杨丽娟医生
剂量不变
患者
收到
患者
谢谢大夫
杨丽娟医生
不客气
患者
大夫你好，还得打扰您，目前支原体1：160数值高吗？用不用住院打吊瓶治疗？
杨丽娟医生
抗体低度比较高，孩子还发热吗
患者
刚刚量了耳温37.3
杨丽娟医生
白天发热没有？
患者
精神状态良好
杨丽娟医生
可以吃药，勤拍背，促进排痰
患者
一直37-38之间
杨丽娟医生
低热了，再看一天，如果退了，吃就可以
患者
好的，谢谢大夫
患者
大夫，抗体低度指什么？
杨丽娟医生
类似抗体的浓度
杨丽娟医生
很稀的浓度就可以检测出来，说明感染比较强
患者
支原体数值越高，是不是浓度越高
杨丽娟医生
可以这样理解。低度分母越大，浓度越高
患者
谢谢大夫
杨丽娟医生
不客气
患者
杨大夫，还有一个问题，就是关于复查，什么时候去复查好？复查项目都有哪些，还用不用拍胸片了
杨丽娟医生
这次查胸片没有
杨丽娟医生
心意收到了，谢谢
杨丽娟医生
今天查的吗？
患者
对，今天查的
杨丽娟医生
如果恢复一直比较好，可以不复查
患者
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杨丽娟医生
如果第二轮阿奇霉素结束，孩子咳嗽还比较重，或者体温反复，需要复查，也就是十天到半个月期间
杨丽娟医生
从片上看，没有大片的实变影，留下后遗症几率不大，应该是可以完全好的
患者
大夫，阿奇和小儿豉翘清热颗粒我都知道怎么用药了，还有一样药是沐舒坦，一直吃到不咳嗽为止吗
杨丽娟医生
可以吃两周的
杨丽娟医生
有痰就可以吃，咳嗽没痰了，就可以停
患者
谢谢大夫
杨丽娟医生
如果两周了孩子还咳嗽，后期可以喝小儿肺热咳喘口服液巩固一周
患者
好的，谢谢大夫
杨丽娟医生
不客气
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