体检ct报告上有一个高密度影怎么回事
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患者
您好。我是23年9月体检ct报告上有一个高密度影。您看一下（男，40岁）
实体胶片是三月后复查拍的
图片因隐私问题无法显示
杨雯晖医生
你好，请问你当时报告这个结节具体直径多少毫米
患者
报告上没写。位置在左肺上页
杨雯晖医生
请问你是否长期吸烟呢
患者
十多年
杨雯晖医生
平时呼吸系统方面有没有什么症状和不适
患者
不咳嗽。感觉有胸肺上点炎症的感觉。对二手烟和油烟都敏感不能闻
杨雯晖医生
目前从片子上看，这个结节大小大概在8mm-1cm之间，而且毗邻有一定的气道通路，建议有必要做一下经气道活检或者做一下经皮肺穿刺活检明确一下病理性质比较好
患者
ppd测试的阳性还有一个t细胞
杨雯晖医生
tspot嘛
患者
t细胞测试
患者
嗯嗯
杨雯晖医生
嗯
杨雯晖医生
那这个情况也建议做一下活检+气管灌洗
杨雯晖医生
因为你这个部位的结节不一定就是结核所致
患者
有结核征象吗？这个结节中心位置，胶片上是高亮度钙化了一个点
杨雯晖医生
那你把纵膈窗的片子再发给我看一下
杨雯晖医生
有没有钙化要看纵膈窗的情况
患者
图片因隐私问题无法显示
杨雯晖医生
钙化从拍的照片上看不是很显著
杨雯晖医生
你把你电子图片的拍照码发给我
患者
您好，哪个是拍照码？
杨雯晖医生
你第一张图片就是电子的片子
杨雯晖医生
你那边是怎么打开的呢
患者
我是拍的胶片。胶片这个没给我电子的。第一个电子版那个是九月份的，时间靠前三个月
杨雯晖医生
好的，你的情况了解了
杨雯晖医生
那你之前有接收抗结核治疗吗
患者
杨大夫。我之前没有接受抗结核治疗，之前一直很正常。就是去年九月才拍的ct检查才发现。前年x片还没异常。痰结核检查阴性
杨雯晖医生
综合来看，现在有两个方案，其一就是先行抗结核治疗3个月然后复查胸部薄层CT+肺结节三维重建检查，看结节有无变化，如果有缩小，继续按结核治疗即可，如果没有变化，则需活检明确性质。其二就是近期先行经支气管镜活检+肺泡灌洗或者经皮肺穿刺活检明确性质，如果病理提示结核感染，则按抗结核治疗，如果提示其他，则必要时采取手术治疗。
患者
t细胞和ppd指向结核，可以先吃结核药吧？还有这个影响ct能指向结核吗？行成这样病灶的结核，用了多久时间？
杨雯晖医生
先行抗结核治疗是可以的，治疗3个月后看结节有没有变化，有变化说明就是肺结核，那后续继续沿用治疗即可
杨雯晖医生
但是目前的CT片子的确还无法明确该结节就是肺结核
杨雯晖医生
影像检查只是辅助诊断，并不能明确诊断
杨雯晖医生
至于这个结节，如果是结核的话，从感染到形成，一般就是3-6个月
杨雯晖医生
如果是其他的话，时间就不定了，通常要几年的时间
杨雯晖医生
至于你之前说的X线，其实这么小的肺结节X线是拍不到的，因此你之前X线检查结果正常，不代表这个结节就一定不存在
患者
我腿上膝盖附近外侧几个月前，有过结节红斑。没在意，以为搓破了皮。
杨雯晖医生
现在红斑还存在吗
患者
杨大夫。这个红斑没有了，持续有有大概一周，自己好了
杨雯晖医生
那也有可能是当时是不是无意中碰到哪里了
患者
是提示有结核入侵吗？其它有段时间，胸口隐隐疼过几下，一闪而过那种。杨大夫，我这个假若结核，密度高，用抗结核药，它可以吸收恢复，缩小吗？
杨雯晖医生
如果是结核，抗结核治疗肯定会缩小的
患者
两个腿外侧，记得都有，而且对称的
杨雯晖医生
那也有可能过敏了
杨雯晖医生
但只要消除了就没什么问题
患者
杨大夫，痰阴性是不是，没有传染性？假若结核规范治愈后，可以和正常人一样吗？有点焦虑了
杨雯晖医生
是的
杨雯晖医生
痰培养阴性不具备传染性
杨雯晖医生
抗结核治疗康复后就没有任何问题
杨雯晖医生
不用太焦虑
患者
结核吃药时间长。以前接触过长期咳嗽的人，没有正确的防护，不懂。我痰阴性，在家里带口罩就可以吧？按时吃结核药。其他有什么注意事项吗？杨大夫
杨雯晖医生
一般抗结核治疗至少6个月
杨雯晖医生
在家戴好口罩
杨雯晖医生
能单独居住最好
杨雯晖医生
平时也要注意通风
杨雯晖医生
如果有痰不要直接吐
杨雯晖医生
准备一个口大一点的瓶子
杨雯晖医生
里面装上84消毒液
杨雯晖医生
平时吐痰吐瓶子里
患者
好的，没有痰平时
杨雯晖医生
同时饮食要清淡
杨雯晖医生
注意营养
患者
也不咳嗽。体检时，和正常很健康一样
杨雯晖医生
那目前就看你个人倾向于哪一种方案
患者
杨大夫，规范治疗后，不容易复发吧
杨雯晖医生
只要免疫良好
杨雯晖医生
一般不会复发
杨雯晖医生
那么请问你这边还有其他什么问题吗？
患者
杨大夫，最后一个问题，我这个片子情况。最后吃药治疗后，联想状态可以恢复到什么状态。可以恢复到健康状态的肺部状态吗？以后可以恢复到自己以前的体力状态吗？感谢，谢谢
杨雯晖医生
如果是肺结核的话，后续完全没有任何影响
患者
吃药结束后，回归家庭，可以和家人亲密相处吧？用分碗筷吗？
杨雯晖医生
可以的
杨雯晖医生
不需要再分碗分筷之类的
患者
感谢
杨雯晖医生
不客气
患者
您好，杨大夫。以后恢复中，有什么要忌口的吗？还有这个细菌是不是，对酸性玻璃胶释放乙酸的这种物质，敏感。我好像家里装修完，工人走后，我收拾家闻过几个小时这种胶味，没在意。后来拍片就发现了，和这一会胶味有关系吗？这种菌对醋，敏感还是？
杨雯晖医生
饮食清淡一点即可
杨雯晖医生
本质上跟这些醛类物质的接触没有太大的关系
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