心绞痛发作胸闷气短,心慌
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患者
心绞痛发作胸闷气短，心慌（男，24岁）
周剑伟医生
你好，这种情况有多长时间了？
周剑伟医生
以前有什么病吗
患者
我是最近半个月心脏开始感觉到心脏不适的
周剑伟医生
心跳有加快吗
患者
大夫我刚从医院出来，我到家了跟你说
周剑伟医生
好的
患者
我已经预约了冠脉cta
患者
大夫您好，我第一次发生心痛是9月29号凌晨左右，我当时无法分辨我心绞痛。诱发疼痛前有如下行为，熬夜打游戏还有自慰。然后我准备入睡结果突然心痛，然后我去了急诊，我的心痛来的快去的也快，在我到急诊已经没有心痛了只是有窦性心动过快做了心电图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
除了心电图还抽血，电解质血常规心肌三项
周剑伟医生
心电图就是稍快了
周剑伟医生
你一共痛了几次
患者
然后是我第二次做心电图，我主动去做的，做动态心电图。背着动态心电图那天没有心绞痛好像问题也不是很大
患者
图片因隐私问题无法显示
周剑伟医生
心彩超做过吗
周剑伟医生
你家里有心脏病的家族史吗
周剑伟医生
平时正常作息的时候，比如白天，也会心绞痛吗
患者
我痛了很多次，最厉害的就是那天晚上，现在也痛，我不活动就不痛，我活动的厉害就痛，但是没那天痛那么厉害，因为我感受到痛所以我不敢继续活动
患者
我做了彩超
周剑伟医生
你痛的感觉是什么样的
患者
钝痛
患者
图片因隐私问题无法显示
周剑伟医生
一次痛多久大概
周剑伟医生
以前没有什么其他病吧？
患者
很快
周剑伟医生
不太像冠心病，这样吧等你冠脉cta结果出来再看下
患者
没发现有其他疾病
周剑伟医生
父母没有冠心病？
患者
没有
周剑伟医生
那应该不太可能是
周剑伟医生
别太担心
周剑伟医生
检查基本都正常
周剑伟医生
调整作息，减少熬夜
患者
我外婆有一点心衰，但是她年纪大了，年轻时身体好的
周剑伟医生
那是正常的
患者
是这样的大夫，我今天去心内科门诊的医生也说我心脏病可能性小
患者
我说我发现自己好像有点劳累性心绞痛他不信
患者
但是我确实感受到了，比如我爬楼梯爬到三层我就开始不对劲，心口好像有点痛了。最重要的是我感觉呼吸困难
周剑伟医生
你动态没有报st段压低或t波改变
周剑伟医生
一般你这个年纪冠心病发病率不到百分1
周剑伟医生
没关系，不放心等cta报告
患者
有提示st改变t波低，但是要心率快才显示
患者
普通心电图和动态心电图当我心率到120就提示st改变
周剑伟医生
心率快的话心肌有相对性缺血，不准。
患者
大夫我现在已经不敢活动了，而且我深呼吸的时候不经意间也会引发一点心痛，情绪好像恐慌了。气短胸闷
周剑伟医生
和情绪有关系，别慌，这可能是心因性的
患者
大夫我现在的心情很平静，即使我真的确诊了心脏病我也会乐观
患者
我的这些症状好像隐约提示我的心脏不好了
患者
如果我明天做冠脉cta无异常是不是就排除我有心脏病了
周剑伟医生
基本可以排除，不用担心
患者
大夫我现在有点胸闷恶心是怎么回事
患者
我晚上能自主观察明天再去检查吗
周剑伟医生
可以，先观察
患者
好的大夫，我发现我的舌苔有一点发白临床上有什么提示吗
周剑伟医生
水多喝点
患者
大夫我没有家属陪同，一个人不能做冠脉cta
患者
您觉得我有没有必要去做这个检查
患者
我已做过的检查当中，有三尖瓣轻量反流，心率到120st改变，有异常的就这两个
患者
其他的心肌三项血常规电解质都没有异常
患者
而我自己最主要的问题就是，我分不清我是不是属于心绞痛
周剑伟医生
我觉得不是特别像冠心病，你可以暂时不做
周剑伟医生
先观察一段时间
周剑伟医生
如果还是胸痛明显的话再做
患者
好的大夫谢谢您
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