严主任您好，我家小孩12岁，10月...
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患者
严主任您好，我家小孩12岁，10月初发热crp153，血沉90，右腿抬不起来，走路不稳，来医院住院挂水，几天后右腿完全恢复，住院10天后退烧出院，过了两个星期又发烧，左胳膊抬不起来，检查Crp32，血沉48，现在体温降下来了，昨天做了肩部颈部核磁共振，报告出来了，麻烦您给看一下是不是骨肿瘤方面的问题，谢谢！（男，12岁）
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严格医生
你好，片子我看了，请问现在左上臂有没有明显的压痛？右下肢现在是完全没有问题了是吧？
患者
对的，右腿完全好了，左上肢没有压疼，也摸不出肿块，左肩胛骨下角上方只有一个固定位置压疼，其它位置没有，整个左肩胛骨有些肿起来了，刚开始左胳膊完全抬不起来，侧面也抬不起来 现在过了5天，站立左胳膊可以抬成90度，侧面45度，躺着靠在被子上，肩胛骨那边有支撑了可以抬过头顶 打喷嚏肩胛骨那个压痛点会抽一下发酸，打完马上就好了
严格医生
有拍X光没有
患者
没有拍，只拍了核磁共振
严格医生
不好意思，刚在忙。 从片子上看，肱骨有大段的异常信号，目前可能的疾病主要就是骨髓炎，或者肿瘤类疾病。只看片子没法确诊，而且建议还要完善x光，增强ct充分评估。 最终可能还需要穿刺活检来确诊。
患者
好的严主任，我这边医生也建议做CT，这大段异常信号，是指骨髓水肿吗？
严格医生
是的。这个不是单纯的水肿，是疾病引起的水肿
严格医生
属于炎症的表现
患者
好的，了解，谢谢您！后面有检查结果再向您请教
严格医生
好的，不客气。 目前不管是什么问题，感染是肯定有的，需要先把抗生素用上。其次，最终可能还是需要通过活检来确诊，影像学的话只能做一个初步的诊断。
患者
好的，对了，肩胛骨那边水肿也是炎症引起的吗？
严格医生
嗯，但主要的问题是在肱骨这边
患者
好的，明白了，感谢！
严格医生
不客气
患者
严主任早上好，如果确诊是骨髓炎，一般如何治疗？
严格医生
手术，肱骨开窗引流，抗感染
患者
之前左腿，右腿都抬不起来，好来好了，有可能是全身性的骨髓炎吗？
严格医生
不太可能，骨髓炎都全身的话，症状会特别重，属于脓毒血症了。如果之前下肢的疼痛跟现在也是同一个类型的话，这种就要考虑内科方面的疾病，比如免疫系统疾病和血液系统疾病。
患者
好的，了解
严格医生
嗯
患者
骨髓炎会造成骨髓坏死吗？
严格医生
有可能导致骨头或者骨髓的部分坏死
患者
明白了，谢谢您！
严格医生
不客气
患者
严主任，孩子现在出现腰部酸胀的情况，是能忍受的那种，脊髓炎会有这种症状吗？
患者
现在肩胛骨固定位置按压痛，把周边的肉移动过来按压，还是痛，应该是骨头疼，合并周边肌肉水肿，这可能会是什么原因？
患者
会是这个肿瘤导致的吗？但摸来摸去没有肿块
严格医生
骨髓炎一般不会全身到处都是。并不是所有的肿瘤都有肿块。目前这种情况还要考虑血液系统免疫系统疾病相关的可能性。
患者
好的，谢谢！我们再做这些方面的检查
严格医生
嗯，不客气
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