便后出血大便前段像便秘一样是痔疮还是肛裂
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患者
便后出血，刚开始便时疼，且大便前段像便秘一样，后段没事，请问这是痔疮还是肛裂？（女，26岁）
涂林毅医生
你好，疼痛是撕裂样疼痛吗？
患者
是的
涂林毅医生
你好，很有可能是肛裂
患者
便后就不疼了
涂林毅医生
你好，排便撑开引起疼痛的，同时不排除有痔疮情况
患者
我刚生完孩子两个多月，坐月子的时候没吃蔬菜，吃了一个月的肉啊鸡蛋一类的下奶的食物，然后有段时间就便秘了，自那开始就一直这样了
涂林毅医生
你好，这种情况最容易出现肛裂情况
涂林毅医生
你目前在哺乳吗
患者
那肛裂问呢治疗呢
涂林毅医生
有没有哺乳啊
患者
是在母乳
涂林毅医生
你好，目前适合你用的药物比较少，主要是太宁膏和太宁栓。
患者
刚才发错字了，想问肛裂怎么治疗来着
患者
那到底像肛裂还是痔疮呢？
涂林毅医生
你这个首先饮食上调理一下，多吃点蔬菜多喝水。，保持通畅。其次用我说的药物
涂林毅医生
你好。你这个用药方法我具体和你说一下。你这个大便之前把三分之一膏子挤进肛门里头，然后排便，对肛门有保护作用。便后用盐水坐浴十五分钟，然后把栓子塞肛门里头。栓子早晚用。
涂林毅医生
你好，你这个考虑是两个都有，引起你疼痛是肛裂
患者
如果不用这些药物的话，自己会慢慢好吗
涂林毅医生
你好，你这个有多久
患者
大概一个月吧
涂林毅医生
肛裂分为急性和慢性肛裂，一般以三个月为期限，急性肛裂千万别让它变成慢性肛裂，急性肛裂就诊及时，是可以痊愈的。您需要用痔疮膏及痔疮栓纳肛，饮食清淡，多饮水多吃蔬菜水果，保持大便通畅不干结就可以。对于慢性肛裂保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。
涂林毅医生
我是建议你用药物及时促进裂口愈合
患者
那我这个属于急性肛裂还是慢性肛裂呢
患者
？？？
涂林毅医生
你好，考虑是急性
患者
我还需要去医院检查吗
涂林毅医生
你好，你可以先用药物看看
患者
严重吗？如果不治疗会怎样啊
涂林毅医生
你好，不治疗可能就会形成陈旧性肛裂，每次排便都会疼痛
患者
不管是否便秘都会疼痛是吗
患者
那我这个肛裂的可能性大一些是吗？大夫
涂林毅医生
嗯嗯，是的
患者
您回答的是哪个问题呀？大夫
涂林毅医生
两个
患者
好的，谢谢大夫
涂林毅医生
你的撕裂样疼痛并便后出血，这个肯定是肛裂情况。再就是出血，大便干结的话，內痔也是有可能出血。
患者
内痔的话是不是需要手术治疗
涂林毅医生
这个不一定，要根据症状来看，如果是內痔出血严重，才会考虑手术，或者脱出来严重影响生活才会考虑手术
患者
脱出来？？？
涂林毅医生
是的，
患者
那我还是及早治疗吧
涂林毅医生
痔疮的治疗以控制症状为主。一般情况下进行保守治疗控制症状（大便后坐浴（一般可以用盐水坐浴，大概放炒两个菜的盐，如果有瘙痒症状水温不可太高，一般30℃左右，否则会加重瘙痒。），然后用痔疮膏和痔疮栓纳肛，平时自己注意饮食和保持大便通畅不干结。），症状较重比如出血很多，脱出来严重影响生活，可以考虑手术，手术有微创（PPH），消痔灵注射术。传统手术：混合痔外剥内扎术。
患者
我这个不痒
涂林毅医生
？？？？
患者
是不是内痔会痒？
涂林毅医生
我这个不是说你有瘙痒情况。有些人內痔脱出来会带有肠道粘液，粘液刺激肛周皮肤会引起瘙痒症状
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