怀孕9周空腹血糖还是高该怎么办

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刘国萍 内分泌与代谢科 主治医师
山东省青州荣军医院
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问题描述:你好,我早孕9周,是糖尿病合并妊娠,现在地特都➕到46个单位了,空腹血糖还是高,6.5左右,我该怎么办(女,31岁)
分析及建议: 你别着急。我肯定给你调好了。你今晚上2点测个,4点再测个,然后6_8点再测个,明天你把这三个血糖告诉我,这四个血糖,白天就别查了,指头都扎成筛子了吧都,别查了今天。查我说的那四次,散步就可以,先不说了,留着对话次数,明天我给你调血糖。你这个是黎明现象,把基础胰岛素加加量,加到48个单位,饿了喝就行。你今天加上,后天或者大后天查就行。不着急复查。指头也歇歇,你把地特换了吧。有点耐药,观察一天。如果还是这么高,这种胰岛素考虑不敏感,你换药,根据你的体重来说,这个量不大,不行也可以加量。你倒是先换,如果换了还不行,就是胰岛素不够,我们到时加量就可以。
咨询时间: 2021-05-25
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你好,我早孕9周,是糖尿病合并妊娠,现在地特都➕到46个单位了,空腹血糖还是高,6.5左右,我该怎么办(女,31岁)

刘国萍医生

你好。你身高体重多少??

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身高172 体重170

刘国萍医生

你胰岛素具体怎么用的?详细说一下。我给你调调

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患者

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门冬餐前打14

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地特晚上八点打46了

刘国萍医生

自己在家里打吗?

刘国萍医生

还是住院了?

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患者

对呀

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患者

在家,打的

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患者

无针注射器

刘国萍医生

怀孕之前就打胰岛素了吗?

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患者

打了,

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患者

之前门冬是8各单位

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患者

地特12

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但是我得空腹就还输6.多

刘国萍医生

夜里出现低血糖了吗?

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患者

我之前监测是晚上12点会低,但是也没到低血糖那个值

刘国萍医生

夜里2点到四点这个区间测过吗

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患者

测过不是低,5.多

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患者

今天是四点半测的6.7

刘国萍医生

白天也没有出现过低血糖是吧?

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多少算低呢,反正我感觉到饿了,就是低的时候,那也都4.多

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患者

我两餐之间会吃点水果

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患者

我半夜起开上厕所,也感觉饿

刘国萍医生

那不低。5月22号到今天一直打46个单位吗?

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患者

要不我晚上在监测一下我的血糖

刘国萍医生

再一个问题,经常晚上饿吗?饿的时候你测过血糖吗?

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患者

没测过

刘国萍医生

晚上经常饿吗?

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患者

嗯睡前肯定饿,我就喝个牛奶,血糖高吧,我又不敢喝了

刘国萍医生

好的。我明白了。你别着急。我肯定给你调好了。

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患者

我餐后三个小时吧,有时候会饿,但是测血糖也不低

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患者

嗯嗯

刘国萍医生

你今晚上2点测个,4点再测个,然后6_8点再测个,明天你把这三个血糖告诉我

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患者

好的

刘国萍医生

还有今晚上的睡前

刘国萍医生

这四个血糖

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患者

好的

刘国萍医生

白天就别查了,指头都扎成筛子了吧都?😁

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哎我都习惯了,我就是紧张孩子,

刘国萍医生

别查了今天。查我说的那四次

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患者

我晚饭后还出去走30分钟,就是不能快走,就是散步

刘国萍医生

散步就可以

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患者

好的,先谢谢你,这么有耐心的给我看,那明天我在联系。

刘国萍医生

没事,不客气。先不说了,留着对话次数明天我给你调血糖。

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患者

你好,我昨晚睡前9:00血糖5.7,喝了一个脱脂牛奶。2:00血糖5.8 4:00血糖6.7 6:25餐前血糖7.4

刘国萍医生

你好你好!不好意思不好意思刚才在上班路上。

刘国萍医生

每天睡前都喝奶吗?

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患者

是想这么喝,因为饿几乎都喝

刘国萍医生

你这个是黎明现象,把基础胰岛素加加量,加到48个单位

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患者

嗯嗯,那我牛奶还能喝了吗

刘国萍医生

饿了喝就行。

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患者

我是不是胰岛抵抗很严重呀,我现在胰岛素用量算大的了

刘国萍医生

不大,相对于你体重来说

刘国萍医生

先加两个单位,再查查

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患者

行那我先加量,我得观察几天是不是

刘国萍医生

对。你今天加上,后天或者大后天查就行。不着急复查。指头也歇歇。

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患者

嗯嗯好的,那我先调着。谢谢

刘国萍医生

不客气哈。随时找我就行。

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患者

嗯嗯

刘国萍医生

👌

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患者

我昨天加了两个单位,我没忍住测了血糖,昨晚睡前变8.8了,牛奶我也没敢喝,早上空腹7.4了,我好崩溃呀。我该怎么办才好。

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患者

这地特我每次加药我都看不见效果,早期打的时候也这样,加药就涨。控制最低的时候也就5.9,从来没合格过。

刘国萍医生

你好你好

刘国萍医生

地特最开始你打多少单位?

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患者

能记住的是去年8各单位吧,然后就长到12

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患者

后来就长到22然后血糖也是6左右,我就没在加,现在怀孕了加到48了,还这样

刘国萍医生

怀孕以前打到22吗?

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患者

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患者

我决绝的这个地特对我来说没啥用呢

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患者

我打算一会吃完早餐去运动一下,哎

刘国萍医生

你把地特换了吧!有点耐药

刘国萍医生

换另一种长效的

刘国萍医生

再一个,怀孕后你体重变了吗?

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患者

没变,还那样

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患者

我在观察一天,要是还这样,我就上我们这的医院去换药去,之前我也跟我们这的大夫说过换药,她没同意。

刘国萍医生

嗯。观察一天。如果还是这么高,这种胰岛素考虑不敏感,你换药

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患者

嗯呢谢谢,这么早都能回我,辛苦了呢

刘国萍医生

根据你的体重来说,这个量不大,不行也可以加量。你倒是先换,如果换了还不行,就是胰岛素不够,我们到时加量就可以。

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患者

嗯嗯我观察看看

刘国萍医生

我们这一个孕妇打将近200个单位

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患者

哎呀,我感觉我都要奔着一天一支笔的计量去了

刘国萍医生

你别着急,慢慢找到合适的量就下来了,没有降不下来的血糖。放宽心

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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